婦科手術(shù)術(shù)前焦慮的預(yù)見性護理

龐雯

【摘要】目的：研究預(yù)見性護理對婦科手術(shù)術(shù)前焦慮的應(yīng)用效果。方法：選自我院80例，2013年10月-2014年8月婦科手術(shù)患者，隨機分為兩組，其中對照組40例，觀察組40例，對照組按婦科手術(shù)護理常規(guī)給予基礎(chǔ)的手術(shù)室護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上有針對性地采取預(yù)見性護理。結(jié)果：經(jīng)過預(yù)見性護理的觀察組焦慮程度和抑郁程度明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：婦科手術(shù)術(shù)前焦慮的預(yù)見性護理能降低患者的焦慮程度，有利于手術(shù)進行及術(shù)后康復(fù)，值得進行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】婦科手術(shù)，術(shù)前焦慮，預(yù)見性護理

【中圖分類號】R473.71【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0386-01

手術(shù)是婦科治療的重要手段，也是一種創(chuàng)傷過程，必然對人體生理、心理上引發(fā)不同程度的反應(yīng)。手術(shù)治療作為一個重大負(fù)性生活事件，對病人而言是一種焦慮的來源，在手術(shù)前病人會出現(xiàn)害怕、不安等高度的焦慮反應(yīng)。患者術(shù)前不同程度的焦慮對于手術(shù)效果有不同的影響，輕度焦慮有利于術(shù)后恢復(fù)，過度焦慮則會影響麻醉及治療效果。術(shù)前預(yù)見性護理可使患者充分認(rèn)識到手術(shù)對解除自己病痛的意義，增進自我照顧的能力，減輕術(shù)前焦慮的程度，促進患者早日下床活動。本院對對婦科手術(shù)術(shù)前焦慮患者進行預(yù)見性護理，取得了良好的效果?，F(xiàn)報道如下：

1. 臨床資料

1.1 一般資料

選自我院2013年10月-2014年8月婦科手術(shù)患者80例，年齡21-63歲，平均年齡42.6歲，平均住院時間為16d。其中大型手術(shù)62例（包括各種惡性腫瘤根治術(shù)、子宮切除術(shù)），中型手術(shù)18例（包括剖宮產(chǎn)、卵巢囊腫切除術(shù)等）。所有患者均無智力障礙，有認(rèn)知能力，并能較好地進行語言溝通。80例患者隨機分為兩組，其中對照組40例，觀察組40例，兩組患者在病種、麻醉方法、手術(shù)方式、文化程度、血壓及心率比較均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組按婦科手術(shù)護理常規(guī)給予基礎(chǔ)的手術(shù)室護理，包括做好術(shù)前的手術(shù)室準(zhǔn)備、器械檢查和藥物準(zhǔn)備，為患者講解基本的手術(shù)室注意事項等。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上依據(jù)導(dǎo)致婦科手術(shù)患者術(shù)前焦慮的相關(guān)因素有針對性地采取預(yù)見性護理。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評量表（SAS）評估患者的焦慮程度：SAS共20題，每題4個選項，分別以1-4分計算，各項相加總分為實際得分，并將分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)分計算，分值越高提示焦慮程度越嚴(yán)重；采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）來測量患者的抑郁程度：在患者入院時和出院時分別采用24項HAMD量表測量患者的抑郁程度，每個問題分別按0-4分的5級評分。抑郁程度越輕，總分越低，相反總分越高。調(diào)查表在入院時和出院前由患者自行填寫，護理人員還要調(diào)查患者對護理工作的滿意程度。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

計量資料采用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料的比較采用卡方檢驗，P<0.01或P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 預(yù)見性護理方法

2.1營造良好舒適的就醫(yī)環(huán)境

就醫(yī)環(huán)境的好壞直接關(guān)系到病人的心情和病情的好轉(zhuǎn)程度，要為患者提供一個干凈、安靜、舒適的就醫(yī)環(huán)境。保持病房內(nèi)整潔干凈、溫度22-25℃，濕度50%-60%，并定期消毒、通風(fēng)換氣，使患者感到干凈舒適。病房和手術(shù)時的儀器設(shè)置成靜音模式，使患者感到安靜并保證其良好的睡眠?；颊咛K醒時，可在病房里放輕音樂，使患者感到放松。

2.2健康教育

對病人進行充分評估，加強健康教育，根據(jù)患者的心理特點對其進行安慰、引導(dǎo)，同時告知患者，術(shù)中護士會一對一陪伴在患者身旁，給予細心的照顧及心理上的安慰，減輕其緊張、恐懼、焦慮情緒。在樓道等處設(shè)立知識宣傳板報，及時更新內(nèi)容，注意內(nèi)容要貼近生活，準(zhǔn)確好懂并考慮到各文化層次的患者的閱讀能力。深入病房發(fā)放相關(guān)的宣傳材料，引導(dǎo)患者和家屬進行閱讀，充分了解手術(shù)的方式、時間、準(zhǔn)備工作等。對于有閱讀困難的患者，要進行耐心講解，不錯不漏。讓患者及家屬享有對手術(shù)和麻醉享有必要的知情權(quán)，講明患者的病情、麻醉方式、手術(shù)范圍、術(shù)后的恢復(fù)情況以及術(shù)后對性生活及生活質(zhì)量的影響，并應(yīng)給予正確的指導(dǎo)，幫助她們接受現(xiàn)實、認(rèn)識疾病以及手術(shù)的重要性和必要性。

2.3心理護理

對術(shù)前患者的反復(fù)提問要耐心傾聽、解釋，并進行必要的疏導(dǎo)以減輕其心理負(fù)擔(dān)，使患者能夠正確面對手術(shù)。醫(yī)護人員和家屬應(yīng)盡量滿足她們的心理需求，要給予她們更多的關(guān)心、理解、尊重，增加其安全感和對醫(yī)護人員的信任感。護理人員誠懇真摯的語言、和藹可親的態(tài)度對患者是莫大的安慰。

3. 結(jié)果

表1兩組患者在護理前后情緒變化情況調(diào)查（X±s）

組別例數(shù)焦慮（SAS）抑郁（HAMD）護理前護理前護理后護理前護理后觀察組4042.16±7.5625.84±6.7823.47±7.698.75±3.95對照組4044.73±8.0432.27±7.3725.59±7.9117.89±8.08P>0.05P<0.05P>0.05P<0.05從表1可看出，護理前兩組患者的焦慮程度和抑郁程度無顯著差異（P>0.05）護理后兩組的焦慮程度和抑郁程度均明顯下降，但經(jīng)過預(yù)見性護理的觀察組焦慮程度和抑郁程度明顯低于對照組（P<0.05）。

4. 討論

焦慮是住院病人常見的情緒反應(yīng)，尤其是婦科手術(shù)病人在手術(shù)前會出現(xiàn)害怕、不安等焦慮反應(yīng)，而焦慮對手術(shù)病人會造成生理、心理、情緒等方面的影響，如術(shù)后病人會感覺疼痛和痛苦，全身肌肉緊張以及長期臥床不起等，從而影響手術(shù)預(yù)后。經(jīng)由護理人員提供術(shù)前指導(dǎo)之后，病人便能夠了解手術(shù)相關(guān)事項，并學(xué)習(xí)減輕身體不適的技巧，以解除病人心中的層層疑慮，緩解其不安與恐懼，而能更好的面對手術(shù)帶來的沖擊。因此，術(shù)前預(yù)見性護理對于減輕手術(shù)病人的焦慮具有正面積極的效果。

參考文獻

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