精神科住院病人急性期行為與護(hù)理對策

王儀

【摘要】目的：明確精神科住院病人的急性期行為，確立相關(guān)行為的護(hù)理對策。方法：采用回顧性調(diào)查法，對我院2012年6月至2014年6月收治的的精神科住院病人的資料及護(hù)理病歷進(jìn)行調(diào)查研究。

結(jié)果：結(jié)果顯示，精神科住院病人急性期行為存在攻擊性，其中189例出現(xiàn)過攻擊性行為，攻擊對象包括護(hù)士、醫(yī)生、護(hù)工、家屬等與之有接觸的人群。

結(jié)論：精神科住院病人急性期行為存在一定得危險(xiǎn)性，采取相關(guān)護(hù)理對策對保障病人、醫(yī)務(wù)工作者及患者家屬的權(quán)益至關(guān)重要。

【關(guān)鍵詞】精神科急性期行為護(hù)理對策

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0348-01

精神科病人在精神癥狀和精神因素的影響下急性期行為多表現(xiàn)為暴力傷人行為，醫(yī)務(wù)工作者，尤其是護(hù)士在工作中冒著極大的危險(xiǎn)。和精神病患者接觸是一件很艱苦的工作，一方面他們要時(shí)刻記住自己面對的是病人，承受著工作繁忙的壓力；另一方面他們也面對來自病人的危險(xiǎn)。因此，我們做此項(xiàng)研究，以了解精神病患者急性期行為表現(xiàn)，從而對某種行為采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理對策。不僅保障了醫(yī)務(wù)工作者的人身安全，也保證了病人接受最全面的治療，為患者提供更完善的醫(yī)療過程。

1. 資料與方法

采用回顧性調(diào)查法，對我院2012年6月至2014年6月收治的精神科住院病人的資料及護(hù)理病歷進(jìn)行調(diào)查分析。分析其急性期行為出現(xiàn)的原因、過程等。

2.結(jié)果

2012年6月至2014年6月共收治住院患者593例，其中189例出現(xiàn)急性期攻擊行為，男性109例，女性80例。年齡在14—52歲，平均年齡25.3（±1.3）歲。職業(yè)：職工56例，農(nóng)民123例，學(xué)生10例。文化程度：大學(xué)5例，高中30例，初中52例，初中級以下102例。診斷：精神分裂癥119例，抑郁癥2例，人格障礙23例，酒精中毒精神障礙10例，躁狂狀態(tài)35例。

3.討論

根據(jù)精神病患者的資料和病歷資料顯示，急性期患者攻擊對象包括護(hù)士、醫(yī)生、護(hù)工、家屬等與之有接觸的人群。攻擊原因多為病情發(fā)作自己無法控制，包括被害妄想、幻聽、幻視、否認(rèn)（否認(rèn)自己有?。┎∏榕c人發(fā)生沖突、腦部功能障礙等。攻擊方式包括：肢體攻擊，用身體擊打比人，沖、撞等；語言攻擊，謾罵、威脅、嘲笑等；借助物品，拿棍棒、刀叉、桌椅等可觸及的物品擊打別人。急性期精神病人行為后果不可預(yù)測，具有一定的嚴(yán)重性，這已經(jīng)引起精神病學(xué)及法律學(xué)界工作者的重視[1]。因此，針對性的采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理對策至關(guān)重要。

4護(hù)理對策

4.1做好入院評估，全面了解患者的病情患者入院時(shí)護(hù)士要全面了解患者的情況，包括病史病情，家庭背景，生活背景等，不遺漏任何潛在危險(xiǎn)因素。對有暴力史的患者加強(qiáng)防范。在做常規(guī)護(hù)理工作時(shí)，安置好患者，避免出現(xiàn)過激行為。對有暴力現(xiàn)象出現(xiàn)的病人做好交班，同時(shí)保障其他患者的安全。值班護(hù)士時(shí)刻警惕，避免危險(xiǎn)發(fā)生。

4.2嚴(yán)密觀察病情，實(shí)施個(gè)體化護(hù)理護(hù)士應(yīng)隨時(shí)觀察病人的舉止言談，對不同的患者采取不同的溝通方式。對急性期發(fā)作的病人要保持冷靜，不要與其發(fā)生正面沖突，旁敲側(cè)擊的了解患者的心理狀態(tài)，彩玉適宜、有效的措施，減少即熱因素，避免溝通不當(dāng)導(dǎo)致的沖突。在日常工作中，盡量滿足患者合理的需求，對不能滿足的不要當(dāng)面直接拒絕，可采取委婉的方式讓其放棄原有的想法。精神病患者往往比較敏感，注意說話的語氣和態(tài)度。

4.3建立良好的護(hù)患關(guān)系良好的護(hù)患關(guān)系是疾病治療過程的基礎(chǔ)，建立良好的護(hù)患關(guān)系十分重要。精神科護(hù)士精神壓力大，工作辛苦，但仍要樹立為人民服務(wù)，不怕苦不怕累的精神，做到關(guān)愛患者，尊重患者的人格。幫助患者恢復(fù)健康。

4.4做好自我防護(hù)面對急性期的患者往往等于面對危險(xiǎn)，因此護(hù)士做好護(hù)理工作的同時(shí)也要保護(hù)好自己，不要與危險(xiǎn)性病人單獨(dú)接觸，與患者保持一定距離，要善于需求幫助。還要做好自身心理防護(hù)，科學(xué)的進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，增進(jìn)自身心理健康[2]。

參考文獻(xiàn)

[1]劉育清精神科護(hù)理安全工作中的潛在性法律問題及對策[J].中外健康文摘，2012，9（36）：249-250.

[2]任澤娟，李林，胡婭.麗對護(hù)士心理健康水平的調(diào)查分析[J]護(hù)理管理雜志，2014，4（1）：11-13.