試論護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中臥床患者壓瘡發(fā)生發(fā)展的影響

柯玲珍

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中臥床患者壓瘡發(fā)生發(fā)展的影響。方法：選取在我院接診的63例腦卒中住院患者，其接受整體護(hù)理干預(yù)，設(shè)為觀察組?；仡櫺苑治鲈谠缙谠谖以航釉\的62例腦卒中住院患者的臨床資料，其接受常規(guī)護(hù)理，設(shè)為對(duì)照組。兩組患者接受不同的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比壓瘡的發(fā)生情況。結(jié)果：在接受不同護(hù)理情況下，兩組患者壓瘡的發(fā)生情況對(duì)比，差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦卒中臥床住院患者進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)，不僅有利于降低壓瘡的發(fā)生率，還有利于提高腦卒中患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；腦卒中；臥床；壓瘡；影響

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0381-01

壓瘡又被稱為褥瘡，對(duì)于住院患者而言，壓瘡的發(fā)病率較高，且病程發(fā)展較快，且治愈的難度較大。因此，需要采取有效的護(hù)理措施降低住院患者壓瘡的發(fā)病率，尤其是腦卒中住院患者，其發(fā)病率更高[1]。我院通過給予部分腦卒中住院患者整體護(hù)理干預(yù)，大大降低了患者壓瘡的發(fā)生率，做如下報(bào)道。

現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年10月至2014年10月期間，在我院接診63例腦卒中住院患者作為主要研究對(duì)象，并將其設(shè)為觀察組，回顧分析早期在我院接診的62例腦卒中住院患者的臨床資料，并將其設(shè)為對(duì)照組。對(duì)照組中，男性患者38例，女性患者24例，年齡在46—83歲之間，平均年齡為（63.62±1.03）歲。觀察組中，男性患者40例，女性患者23例，年齡在43—85歲之間，平均年齡為（64.51±1.05）歲。給予2組患者一般臨床資料比較，差異并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組的62例腦卒中住院患者住院期間接受常規(guī)護(hù)理管理，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察，確保患者住院環(huán)境整潔，通風(fēng)。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法

觀察組的63例腦卒中住院患者接受整體護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理。專業(yè)護(hù)理人員主動(dòng)關(guān)心患者，給予患者更大的鼓勵(lì)，幫助其克服困難，增強(qiáng)患者與疾病斗爭(zhēng)的信心，提高患者治療的依從性。（2）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。要求患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可給予床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括臥位、坐位等。鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，從而促進(jìn)血液循環(huán)。（3）日常護(hù)理。設(shè)立床頭翻身卡，將患者翻身、皮膚情況等進(jìn)行記錄?？稍谘啦课粔|小軟枕，從而增強(qiáng)局部的通透性，大大減少局部的壓力。及時(shí)更換床單和患者的內(nèi)衣。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者壓瘡的發(fā)生情況做全面的觀察，并做詳細(xì)的記錄，最后做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0完成臨床數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以n/%形式表示，采用卡方（X2）對(duì)兩組腦卒中住院患者數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，如P<0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)腦卒中入院后不同時(shí)期患者壓瘡的情況進(jìn)行了解，兩組腦卒中住院患者的壓瘡發(fā)生情況對(duì)比，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)分析見表 1 。

表1 兩組腦卒中住院患者壓瘡發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

通過對(duì)近年來腦卒中發(fā)病情況進(jìn)行調(diào)查和了解，發(fā)現(xiàn)腦卒中的發(fā)病率較高，且呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，給廣大患者的生活質(zhì)量和生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅[2]。腦卒中也稱為中風(fēng)，主要的癥狀是猝然昏倒、伴發(fā)口角歪斜、半身不遂等，腦卒中具有較高的發(fā)病率、死亡率、致殘率、復(fù)發(fā)率，腦卒中已經(jīng)稱為威脅人類健康的三大疾病之一[3]。同時(shí)腦卒中的并發(fā)癥有很多，如消化道出血、肺部感染、中樞性呼吸困難、腦卒中后抑郁等。腦卒中屬于一種心腦血管疾病，主要是大腦內(nèi)部血管破裂出血，或者血管堵塞導(dǎo)致大腦缺氧的狀態(tài)[4]。很多腦卒中患者發(fā)病1年后仍然存在一些癥狀，如意識(shí)障礙、認(rèn)知能力下降、半身不遂等，其屬于腦卒中后遺癥期。因此，腦卒中患者需要接受住院治療，且住院治療的時(shí)間較長(zhǎng)。

壓力性潰瘍簡(jiǎn)稱為壓瘡，主要在局部組織長(zhǎng)期處于受壓的狀態(tài)，導(dǎo)致血液循環(huán)出現(xiàn)相應(yīng)的問題，并形成低氧缺血、營(yíng)養(yǎng)不良，最終導(dǎo)致組織變性、潰爛、壞死等。在壓瘡形成過程中，壓力是最重要、最基本的因素[5]。由于腦卒中患者的住院時(shí)間較長(zhǎng)，長(zhǎng)期處于臥床狀態(tài)，導(dǎo)致血液流通不暢，如果不能及時(shí)運(yùn)動(dòng)，很容易引起壓瘡。為了降低腦卒中住院患者壓瘡的發(fā)生率，本組試驗(yàn)給予觀察組的63例腦卒中住院患者整體護(hù)理，包括心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、日常護(hù)理等等，結(jié)果顯示觀察組壓瘡的發(fā)生率較低，通過臨床護(hù)理干預(yù)，有利于降低壓瘡的發(fā)生，并大大改善患者的生活質(zhì)量和身體健康狀況。

參考文獻(xiàn)

[1]王彩鳳，巫向前. 3種評(píng)估表對(duì)住院老年人壓瘡預(yù)測(cè)能力的比較研究[J].{H}中華護(hù)理雜志，2012，16（01）：1115-1117.

[2] 劉紅，付曉悅，余曉晨. 壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估及預(yù)防研究進(jìn)展[J].{H}中國護(hù)理管理，2013，14（02）：250-251.

[3] 馬俊莉.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中臥床患者壓瘡發(fā)生發(fā)展的影響[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，37（01）：184-185.

[4] 鞏素蘭.腦卒中并發(fā)壓瘡的觀察與針對(duì)性護(hù)理干預(yù)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（21）：3574-3577.

[5] 倫九芹，竇延麗.延伸護(hù)理預(yù)防老年腦卒中臥床患者并發(fā)壓瘡的效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2012，24（18）：2244，2251.