老年骨折患者的個(gè)性化護(hù)理

楊小愛

【摘要】目的：探討老年骨折患者的個(gè)性化護(hù)理方法及臨床效果。方法：將150例老年骨折患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各75例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組采用個(gè)性化護(hù)理方法。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組總有效率97.33%，護(hù)理滿意度98.67%，對(duì)照組總有效率81.33%，護(hù)理滿意度86.67%，兩組總有效率與護(hù)理滿意度比較，均有顯著性差異（P<0.05）。討論：個(gè)性化護(hù)理方法提高了老年骨折患者的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】老年骨折；個(gè)性化護(hù)理；護(hù)理模式

【中圖分類號(hào)】R687【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0345-02

隨著社會(huì)的進(jìn)步，生活水平的的不斷提高，我國(guó)老年人所占的比重越來越大。老年人隨著年齡的增加，機(jī)體各器官和免疫功能都不同程度地發(fā)生退變，加上老年性骨質(zhì)疏松以及原有的多種老年慢性疾病[1]。一旦發(fā)生骨折，往往難以愈合而需要長(zhǎng)期臥床治療，從而產(chǎn)生一系列的生理，心理問題。因此，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理顯得十分重要。2009年1月～2011年12月，我們根據(jù)老年患者的心理、生理特點(diǎn)，對(duì)75例老年骨折患者采取一系列有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理方法，獲得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本組共150例，男88例，女62例，年齡62～85歲，平均72歲；其中交通事故傷46例，摔傷76例，砸傷28例；骨折部位：上肢肱骨骨折10例，下肢骨折116例，其中股骨頸骨折62例、股骨轉(zhuǎn)子間骨折36例、脛腓骨骨折16例、踝骨骨折2例，脊柱骨折24例；合并高血壓45例，冠心病26例，慢性支氣管炎22例，肺心病16例，前列腺肥大26例；手術(shù)治療94例，行保守治療56例。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各75例，兩組患者的性別、年齡、骨折部位、既往病史及治療方法等基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用個(gè)性化護(hù)理方法：在患者入院后，即根據(jù)患者的臨床檢查，自我介紹，采用交談詢問等各種形式，盡可能獲得其準(zhǔn)確的個(gè)人臨床資料，并進(jìn)行全面評(píng)估，包括患者的心理狀態(tài)、人際關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況及對(duì)治療護(hù)理的期望等[2]。然后據(jù)此制定一系列有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理方案，并在執(zhí)行過程中根據(jù)具體情況予以調(diào)整。

1.2.1入院評(píng)估：①生理狀態(tài)：老年人隨著年齡的增加，機(jī)體各器官和免疫功能都不同程度地發(fā)生退變，加上老年性骨質(zhì)疏松以及原有的多種老年慢性疾病，大部分患者的健康情況不容樂觀，同時(shí)老年人的理解能力下降明顯，反應(yīng)遲緩，病情恢復(fù)緩慢，此外很多老年患者由于缺乏相關(guān)指導(dǎo)，沒有養(yǎng)成正確的運(yùn)動(dòng)、飲食、休息等生活習(xí)慣，從而導(dǎo)致生理狀態(tài)的進(jìn)一步下降。②心理狀態(tài)：突然性的骨折，導(dǎo)致患者因?yàn)槎虝r(shí)間內(nèi)的生活習(xí)慣改變，而表現(xiàn)為極度的不適應(yīng)，產(chǎn)生迷惑，懷疑等情緒；封閉性的住院治療，導(dǎo)致患者不能從事正常的社會(huì)交流活動(dòng)，從而產(chǎn)生孤獨(dú)，焦慮等情緒，嚴(yán)重者甚至?xí)岩勺约旱纳鐣?huì)價(jià)值；長(zhǎng)期的臥床治療、劇烈疼痛的折磨、緩慢的治療效果，導(dǎo)致患者產(chǎn)生煩躁、焦慮、恐懼情緒，很多患者可能因懷疑自己的病情能否恢復(fù)而產(chǎn)生悲觀，恐懼等心理。

1.2.2常規(guī)護(hù)理：針對(duì)患者的具體生理狀況，執(zhí)行有針對(duì)性的護(hù)理措施。密切觀察患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即匯報(bào)；監(jiān)督患者按時(shí)按量正確服藥，并注意與其他用藥之間的相互影響；加強(qiáng)患者的飲食護(hù)理，多吃新鮮果蔬，以便改善患者的消化功能，多喝水，多吃富含鐵鈣質(zhì)的食物，并服用適量維生素D以增加鈣的吸收利用；同時(shí)幫助患者養(yǎng)成良好的休息和睡眠習(xí)慣。在護(hù)理過程中，應(yīng)注意預(yù)防呼吸道或泌尿道感染、褥瘡等常見并發(fā)癥；鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽，定時(shí)翻身和深度呼吸，以預(yù)防呼吸道或泌尿道感染，引導(dǎo)患者借助牽引床進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，盡量進(jìn)行關(guān)節(jié)及肌肉的舒縮運(yùn)動(dòng)，以預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生。

1.2.3心理護(hù)理：針對(duì)老年骨折患者的心理特點(diǎn)，積極開展入院宣教，向患者介紹老年骨折的預(yù)后，治療過程中的注意事項(xiàng)以及服藥禁忌等相關(guān)知識(shí)，從而緩解患者的焦躁和恐懼心理。在心理護(hù)理過程中，要注意患者的個(gè)體差異性進(jìn)行個(gè)別護(hù)理。對(duì)特別悲觀的患者，護(hù)理人員主動(dòng)進(jìn)行溝通，介紹主治醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平，介紹以往的成功案例，或讓成功患者進(jìn)行介紹，以幫助患者樹立信心。對(duì)孤獨(dú)感特別強(qiáng)的患者，可介紹病友與患者進(jìn)行溝通，同時(shí)鼓勵(lì)家屬多關(guān)心和陪伴患者，讓患者感受到溫暖，以幫助患者走出自我封閉的圈子。此外適當(dāng)改善病房環(huán)境，如光線柔和，通風(fēng)良好，環(huán)境安靜舒適等，都能起到舒緩身心的作用。

1.2.4康復(fù)鍛煉：老年骨折患者后長(zhǎng)期臥床，如果缺乏功能鍛煉，會(huì)造成骨質(zhì)疏松和骨組織修復(fù)功能失常，從而引起肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬或攣縮[3]。因此，及早進(jìn)行主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練有助于康復(fù)的速度和質(zhì)量，并能減少骨折并發(fā)癥的發(fā)生。在病程早期，患者可在家屬和護(hù)士的幫助下借助CPM機(jī)進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練。在病情恢復(fù)的過程中主動(dòng)增加肌肉收縮和關(guān)節(jié)功能鍛煉?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)該結(jié)合患者實(shí)際情況，循序漸進(jìn)。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者功能完全或基本恢復(fù)；有效：患者功能有不同程度的改善；無(wú)效：患者功能不變或加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用PEMS3.1統(tǒng)計(jì)軟件，百分率的比較采用精確概率法和卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

觀察組總有效率97.33%，護(hù)理滿意度98.67%，對(duì)照組總有效率81.33%，護(hù)理滿意度86.67%，兩組總有效率與護(hù)理滿意度比較，均有顯著性差異（P<0.05）。見表1。

3討論

個(gè)性化護(hù)理是針對(duì)患者的性別、年齡、文化程度、個(gè)人性格、感情特征、生活習(xí)慣及家庭社會(huì)關(guān)系等各方面的不同，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，以滿足患者在住院期間不同的生理和精神上的需求。老年骨折患者的個(gè)性化護(hù)理是針對(duì)老年患者生理的特殊性，以及病情的復(fù)雜性，并仔細(xì)分析其心理狀況[4]，然后據(jù)此制定一系列有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理方案，并在執(zhí)行過程中根據(jù)具體情況予以調(diào)整。

在具體的護(hù)理過程中，應(yīng)嚴(yán)格把握基礎(chǔ)護(hù)理的原則性和心理護(hù)理的靈活性，學(xué)會(huì)理解患者和尊重患者，以調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)性，消除患者的緊張感，讓患者相信和理解護(hù)理人員，主動(dòng)配合治療和護(hù)理。除盡量滿足患者提出的語(yǔ)言性要求外，還應(yīng)對(duì)患者的非語(yǔ)言性要求進(jìn)行主動(dòng)揣摩，并給予力所能及的解決，從生理，心理等多方面讓患者感受到關(guān)愛，從而使患者達(dá)到最大的舒適度和滿意度，同時(shí)還要注意患者原有的各種慢性疾病，在骨折護(hù)理的同時(shí)兼顧其他慢性疾病的治療，使護(hù)理工作達(dá)到最佳康復(fù)效果，這樣既有利于患者的早日康復(fù)，也有利于醫(yī)護(hù)人員開展工作，為工作的主動(dòng)性奠定基礎(chǔ)[5]。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理方法提高了老年骨折患者的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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