試論如何臨床控制消化內(nèi)科患者的病菌感染

陳華偉

【摘要】目的：研究探討臨床控制消化內(nèi)科患者的病菌感染，為臨床病菌感染控制提供有效的依據(jù)。方法：隨機(jī)抽取我院2012年3月-2014年3月收治的消化內(nèi)科病菌感染患者60例為研究對象。根據(jù)患者的臨床資料與病歷數(shù)據(jù)研究分析患者的病菌感染。結(jié)果：分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，老年患者是醫(yī)院臨床病菌感染的易感染人群，其易感的主要因素是患者具有消化道惡性腫瘤、消化道出血和肝硬化，容易感染的部位主要在呼吸系統(tǒng)，感染的細(xì)菌主要菌種是革蘭氏陰性桿菌。結(jié)論：對消化內(nèi)科感染患者的治療必須嚴(yán)格、規(guī)范的無菌操作，對于容易感染的人群要對其進(jìn)行合理的保護(hù)，治療中對菌藥物要合理使用，積極治療感染患者的原發(fā)病，這樣可以有效降低患者在醫(yī)院中的感染率。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染，消化內(nèi)科；臨床控制

【中圖分類號】R726.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0275-01

醫(yī)院感染就是患者在治療的過程中發(fā)生的感染?；颊咭坏┌l(fā)生感染就會出現(xiàn)感染癥狀。臨床中感染具有一定的潛伏期。因而患者即使是在出院后出現(xiàn)了感染，也有可能屬于醫(yī)院感染的范圍。近年來，臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的日益成熟，化學(xué)藥物治療、介入性治療以及放射治療等臨床治療的應(yīng)用，造成株菌具有極強(qiáng)的耐藥性，與此同時出現(xiàn)了增多的情況[1]。現(xiàn)如今，醫(yī)院感染已經(jīng)受到了廣泛的關(guān)注。本文隨機(jī)抽取我院2012年3月-2014年3月收治的消化內(nèi)科病菌感染患者60例為研究對象。研究探討臨床控制消化內(nèi)科患者的病菌感染，為臨床病菌感染控制提供有效的依據(jù)。

1、資料與方法

1、1一般資料

隨機(jī)抽取我院2012年3月-2014年3月收治的消化內(nèi)科病菌感染患者60例。其中男28例，女32例；患者年齡為2-70歲，平均年齡為（61、8士3、9）歲?；颊咦≡簳r間為7-90天。本次實(shí)驗(yàn)活動均在本次研究對象統(tǒng)一的前提下進(jìn)行。所有患者中肝硬化醫(yī)院感染患者10例，胃與十二直腸潰瘍醫(yī)院感染患者8 例，消化道惡性腫瘤醫(yī)院感染患者 11 例，消化道出血醫(yī)院感染患者 11例，慢性胃炎醫(yī)院感染患者 7例，膽囊炎醫(yī)院感染患者3例，胰腺炎醫(yī)院感染患者5例，慢性結(jié)腸炎醫(yī)院感染患者3例，其他情況醫(yī)院感染患者2例。

1、2方法

本次研究活動均進(jìn)行回顧性分析的調(diào)查方法，并參照衛(wèi)生部在醫(yī)政司設(shè)立的醫(yī)院感染情況監(jiān)控小組所指定的診斷標(biāo)準(zhǔn)對這些醫(yī)院感染患者的情況按照統(tǒng)一的調(diào)查情況分析表進(jìn)行逐個登記，在進(jìn)行登記的同時還要對醫(yī)院感染患者的住院時間、年齡、性別、感染部位等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，在此基礎(chǔ)上對醫(yī)院感染患者抗生素的使用種類和使用時間也做一定的記錄。

1、3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對實(shí)驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)都采用了SPSS17.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料比運(yùn)用t的檢驗(yàn)原理，計(jì)數(shù)資料主要采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2、結(jié)果

分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，老年患者是醫(yī)院臨床病菌感染的易感染人群，其易感的主要因素是患者具有消化道惡性腫瘤、消化道出血和肝硬化，容易感染的部位主要在呼吸系統(tǒng)，感染的細(xì)菌主要菌種是革蘭氏陰性桿菌。

3、討論

消化內(nèi)科在醫(yī)院感染的患者中60歲以上的老年人占主要人群，這些老年人住院的平均天數(shù)都在1個月以上，同時臨床上老年人由于身體機(jī)能都呈下降趨勢，抵抗能力較弱這就說明年齡大和住院時間長是住院患者醫(yī)院感染的主要易感因素。易感人群在經(jīng)過診斷后其原發(fā)病主要為消化道惡性腫瘤、上消化道出血、肝硬化、十二指腸潰瘍、胰腺炎、慢性胃炎以及慢性結(jié)腸炎等癥狀，除胰腺炎之外，其他的疾病在臨床上均屬于慢性的消耗疾病。在這些癥狀中惡性腫瘤患者的臨床表現(xiàn)主要是由腫瘤組織的浸潤造成的，在腫瘤患者的腫瘤組織經(jīng)過浸潤后患者的免疫功能就會有所下降，加上這些患者主要是老年人，其身體機(jī)能本來就低，感染的程度就會增加[2]。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，消化內(nèi)科的醫(yī)院感染患者其容易感染的部位在患者的上呼吸道、下呼吸道、泌尿道、胃腸道、呼吸道感染的情況最為多見，由于消化內(nèi)科的人群其主要治療的部位為胃腸、食道和呼吸部位，所以泌尿道感染的幾率就比較高，當(dāng)然這也有可能是消化科對患者的小便監(jiān)測準(zhǔn)確性不夠所導(dǎo)致的。由于易感患者的年齡都比較大、病情就會比較嚴(yán)重，加上他們在醫(yī)院的臥床時間也相對較長，所以就導(dǎo)致了患者在醫(yī)院的治療中下呼吸的感染機(jī)會相對增加，再加上醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員只注意到了對患者病情的治療，而忽視了對其口腔中的分泌物和異物進(jìn)行早期的清除，這樣就導(dǎo)致這些易感患者在以后的治療中雖然注意到了清除異物，但也只能對感染患者的喉頭和大氣管內(nèi)的異物進(jìn)行清除，對于患者在早期已經(jīng)吸入支氣管的異物依然無法得到清除，依然會導(dǎo)致患者肺部的感染。另一方面很多患者的消化系統(tǒng)會出現(xiàn)不適的情況，在這種情況下就容易使感染患者在食用流性食物時出現(xiàn)反流現(xiàn)象，同時口鼻和咽腔的分泌物、嘔吐物和血液也容易誤吸到肺部，這樣就會加重患者的病情。所以，對于易感患者在醫(yī)院容易感染的部位要做好對呼吸道的預(yù)防和控制工作，對其治療中使用的抗菌藥物要正確的進(jìn)行使用[3]。

綜上所述，對消化內(nèi)科感染患者的治療必須嚴(yán)格、規(guī)范的無菌操作，對于容易感染的人群要對其進(jìn)行合理的保護(hù)，治療中對菌藥物要合理使用，積極治療感染患者的原發(fā)病，這樣可以有效降低患者在醫(yī)院中的感染率。

參考文獻(xiàn)

[1]吳小燕，戴世銀 . 外科重癥監(jiān)護(hù)病房患者醫(yī)院感染因素分析及預(yù)防 [J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（23）：3667-3668.

[2]古蓮香，朱繼輝，邢慶芳，等.32467 例住院患者醫(yī)院感染情況調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)信息：上旬刊，2010，23（16）：2633-2634.

[3]李國軍，洪捷敏，鄒何慧，等.肝硬化住院患者合并醫(yī)院感染的臨床特征[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（4）：685-686.