跟骨骨折患者不同治療方法的療效比較

韓學(xué)廣

【摘要】目的 分析跟骨骨折患者臨床的不同治療方法及效果。方法 選擇了2014年2月-2014年7月在我院接受治療的80例跟骨骨折患者作為研究對(duì)象，按照抽簽的形式將其劃分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者給予切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療，而實(shí)驗(yàn)組患者給予了可調(diào)式跟骨骨折外固定治療，一段時(shí)間后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行記錄和對(duì)比。結(jié)果 治療后實(shí)驗(yàn)組患者的Maryland評(píng)分及Kofoed評(píng)分均好于對(duì)照組，他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】跟骨骨折；不同治療方法；療效

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0273-01

跟骨骨折屬于成年群體中比較常見的疾病類型，其一般是由于擠壓或從高處墜下所致，屬于足部的常見損傷，約占全部跗骨骨折的60%，占全身骨折的29%。大多數(shù)的跟骨骨折可能會(huì)累及周圍關(guān)節(jié)，會(huì)在一定程度上增加治療的難度。跟骨為松質(zhì)骨，如果骨折線進(jìn)入關(guān)節(jié)面或者治療效果不理想，將會(huì)給患者留下一定的后遺癥狀，所以要為患者提供有效的治療方法，從而確保患者的臨床治療效果。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本次研究中選擇了2014年2月-2014年7月在我院接受治療的80例跟骨骨折患者作為研究對(duì)象，按照抽簽的形式將其劃分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組中男性患者28例，女性患者12例，年齡在19-71歲，平均45.5歲，其中18例患者右腳發(fā)生跟骨骨折、22例患者左腳發(fā)生跟骨骨折，骨折原因：車禍傷16例、墜落傷21例、其他3例；實(shí)驗(yàn)組中男性患者27例，女性患者13例，年齡在21-71歲，平均45.8歲，其中19例患者右腳發(fā)生跟骨骨折、21例患者左腳發(fā)生跟骨骨折，骨折原因：車禍傷17例、墜落傷21例、其他2例。兩組患者在性別、年齡、骨折部位、骨折原因等方面無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定進(jìn)行治療，患者入院后取其舒適體位后，借助止血帶進(jìn)行止血處理，然后進(jìn)行切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定。選用L型切口直到看見跟骨骨質(zhì)，隨后貼著骨面逐漸向近端剝離，將跟距關(guān)節(jié)顯露出來，然后便可以進(jìn)行克氏針定位及骨折復(fù)位處理，對(duì)其復(fù)位效果好壞可以借助影像學(xué)方法進(jìn)行檢查，如果治療效果比較理想，復(fù)位較佳時(shí)，可以進(jìn)行鋼板螺釘固定，并給予后期縫合、處理、放置引流處理。而實(shí)驗(yàn)組患者給予了可調(diào)式跟骨骨折外固定治療，麻醉處理之后取合適體位，在C臂機(jī)的幫助下進(jìn)行手術(shù)治療，骨折塊復(fù)位合理后，給予固定可調(diào)式跟骨骨折外固定器，并進(jìn)行后期縫合、處理、放置引流處理。然后對(duì)兩組患者進(jìn)行Maryland評(píng)分、Kofoed評(píng)分、愈合時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度調(diào)查和對(duì)比。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

Maryland評(píng)分：該評(píng)分體系對(duì)患者的足部進(jìn)行評(píng)分，主要包括功能、疼痛、客觀體征等項(xiàng)目，總分為100分，其中85-100分為優(yōu)、75-84分良、65-74分為及格、<65分為差。Kofoed評(píng)分：該評(píng)分體系主要包括功能、疼痛及活動(dòng)度幾個(gè)項(xiàng)目，評(píng)分結(jié)果劃分為優(yōu)、良、中、差四個(gè)級(jí)別。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所有研究數(shù)據(jù)均采用了SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，如果P<0.05，則說明他們之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過相關(guān)治療之后，兩組患者的病情均出現(xiàn)了明顯好轉(zhuǎn)，但是治療前兩組患者的Maryland評(píng)分及Kofoed評(píng)分無明顯差異，不具有比較意義（P>O.05），治療后實(shí)驗(yàn)組患者的Maryland評(píng)分及Kofoed評(píng)分均好于對(duì)照組，他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

跟骨骨折屬于外科比較常見的疾病類型，其一般是從高處墜下引起，該類患者一般治療困難，預(yù)后較差，總有一部分患者會(huì)遺留有持續(xù)疼痛癥狀，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)產(chǎn)生功能障礙，具有較高的致殘率。長期以來，各國專家對(duì)其治療方法和治療效果進(jìn)行深入的研究，提出了多種治療方法，通常劃分為閉合和手術(shù)兩大類。閉合治療主要采用的是保守治療方法，其通過石膏固定、功能鍛煉等方法來確保骨折部位的恢復(fù)。而手術(shù)治療主要是采用H型、Y型、AO鋼板、螺釘?shù)裙潭ǚ椒ǎ瑏硖幚砉钦鄄课?，尤其是可調(diào)式跟骨骨折復(fù)位固定器，該方法被各大醫(yī)院廣泛使用。

臨床上，可調(diào)式跟骨骨折復(fù)位固定治療方法主要是將一根可調(diào)螺桿固定到骨折部位，該結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)合理，固定可靠，調(diào)節(jié)范圍大，可進(jìn)行雙相調(diào)節(jié)，配合手法復(fù)位和骨圓針撬撥治療，可以有效恢復(fù)跟骨結(jié)節(jié)角，恢復(fù)跟部正常寬度，因此具有很好的臨床治療效果。可調(diào)式復(fù)位固定治療方法在跟骨骨折治療中得到了廣泛的應(yīng)用，并且其治療效果也得到了業(yè)界的肯定。本文對(duì)可調(diào)式跟骨骨折復(fù)位固定治療方法進(jìn)行了研究和介紹，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其治療效果比較理想，而且其愈合時(shí)間（2.0±0.8min）、并發(fā)癥發(fā)生率（5.0%）均低于對(duì)照組（3.8±1.2min）、（12.5%），滿意率（97.5%）高于對(duì)照組（85.0%），他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，在對(duì)跟骨骨折患者治療的過程中，要根據(jù)骨折的實(shí)際程度、發(fā)生部位和時(shí)間，來選擇合適的治療方法。目前可調(diào)式跟骨骨折復(fù)位固定治療方法已經(jīng)成為臨床上治療跟骨骨折的首選方法，其不僅可以提高患者的治療效果，而且還能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者滿意度。

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