小兒麻疹護(hù)理體會(huì)

周蘭

【摘要】目的：分析最佳治療小兒麻疹的護(hù)理方案。方法：在醫(yī)生合理的臨床治療上，對(duì)我院近兩年接診的83例患有麻疹的患兒加以全面精致的護(hù)理，包括患兒心理、家長(zhǎng)教育、患兒隔離、病房環(huán)境、患者皮膚、并發(fā)癥等的基礎(chǔ)護(hù)理以及對(duì)密切接觸者的有效健康教育工作。結(jié)果：通過(guò)積極合理治療和全面精致的護(hù)理工作，有效的健康教育及處置不僅使患兒全部徹底治愈，取得很好的臨床治愈效果，同時(shí)使疫情得到了有效的控制。結(jié)論：精致、科學(xué)、全面的護(hù)理工作是促進(jìn)小兒麻疹痊愈的關(guān)鍵所在。

【關(guān)鍵詞】小兒麻疹 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0343-02

麻疹是一種由麻疹病毒導(dǎo)致的急性的呼吸道傳染病。病人屬唯一的傳染源，春冬季節(jié)屬于高發(fā)期，主要是通過(guò)呼吸道如說(shuō)話時(shí)飛沫、噴嚏、咳嗽等直接傳播的，患兒的好發(fā)年齡在7個(gè)月至5歲之間，臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹、結(jié)膜炎、上呼吸道炎癥，可以并發(fā)喉炎、肺炎、腦炎、心肌炎，嚴(yán)重者可以致死，潛伏期大約在一周左右，本病的傳染性很強(qiáng)，到相關(guān)部門(mén)接種麻疹減毒活疫苗可起到有效的預(yù)防作用[1]。目前因?yàn)槁檎顪p毒活疫苗被廣泛接種，兒童麻疹的發(fā)病率也呈顯著下降趨勢(shì)[2」。同時(shí)也使麻疹患者的癥狀不會(huì)像教科書(shū)上描述的那樣嚴(yán)重，由于輕型病例較多且癥狀不典型易誤診。本論文對(duì)我院近

兩年接診的83例疑似麻疹患兒的護(hù)理工作進(jìn)行了較為全面的總結(jié)，現(xiàn)分析如下：

1臨床資料

1，1一般資料。選取我院2010一2014接診的發(fā)熱伴出疹疑似麻疹的患兒83例，其中男性53例，女性30例；年齡在五個(gè)月到五歲之間不等。實(shí)驗(yàn)室診斷病例28例。

1.2患兒人院當(dāng)天出現(xiàn)發(fā)熱1天的有10例，發(fā)熱并結(jié)膜充血2天的有8例，出現(xiàn)皮疹伴發(fā)熱和結(jié)膜充血的患兒24例，發(fā)熱咳嗽、結(jié)膜充血伴皮疹，聲嘶的患兒共有23例，輕度發(fā)熱支氣管肺炎入院后1天伴出疹的2例、<8月齡的患兒14例。

2護(hù)理要點(diǎn)

①消毒隔離：更換衣褲，保持病室安靜、空氣新鮮、光線柔和，開(kāi)窗通風(fēng)2—3次/d（每次>20 rain），避免強(qiáng)光刺激?；純翰途?、洗漱用品應(yīng)專用，鼻咽部分泌物及痰液應(yīng)消毒，生活垃圾由專業(yè)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一集中焚燒。病房地面用消毒液濕式拖地2次/d，門(mén)口放置消毒腳墊，紫外線消毒1h/d。隔離期間限制探視，家屬必須帶口罩入室，并盡量縮短探視時(shí)間。

②發(fā)熱護(hù)理：指導(dǎo)患兒臥床休息，飲水>1 000—2 500 ml/d，測(cè)體溫脈搏1次/4 h。體溫<39氣可多飲開(kāi)水降溫，以防體溫驟降影響出疹；體溫>39℃可適當(dāng)應(yīng)用小劑量退熱藥，切忌緊衣厚被；出汗較多者給予溫水擦浴，及時(shí)更換衣被，忌冷敷。

③皮膚黏膜護(hù)理：出疹期間保持皮膚清潔，穿寬松舒適棉質(zhì)衣褲；剪短指甲，避免搔抓，防止皮膚破損繼發(fā)感染；瘙癢難耐可用爐甘石洗劑外涂。保持床鋪平整清潔，勤換內(nèi)衣，皮膚干燥者可涂石蠟油潤(rùn)滑。高熱不能進(jìn)食者每日口腔護(hù)理2次，有口腔潰瘍者涂錫類散，進(jìn)食后及時(shí)漱口。結(jié)膜炎者可用生理鹽水清洗，滴氯霉素眼液。及時(shí)清除鼻腔分泌物及干痂，保持鼻腔通暢。出疹不暢時(shí)可用香菜根煮湯服用，以促進(jìn)疹出。

④并發(fā)癥的護(hù)理：有呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥者應(yīng)協(xié)助其有效咳嗽，保持呼吸道通暢，必要予半坐臥位吸氧、超聲霧化吸人等。監(jiān)控輸液速度，防止發(fā)生肺水腫、心力衰竭等并發(fā)癥；對(duì)胸悶、氣促、口唇發(fā)紺者給予吸氧、監(jiān)測(cè)血氧飽和度及血?dú)夥治?。有中樞神?jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥者應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、脫水劑，及時(shí)止驚，并加強(qiáng)安全防護(hù)，防止昏迷躁動(dòng)患兒墜床、舌咬傷。中耳炎者應(yīng)保持雙耳干燥，必要時(shí)用3%過(guò)氧化氫溶液清洗耳道，再滴氯霉素甘油或l%石炭酸甘油。有胃腸道并發(fā)癥者應(yīng)密切觀察患兒生命體征變化，準(zhǔn)確記錄出入量。對(duì)嘔吐腹瀉患幾做好皮膚護(hù)理，及時(shí)清理嘔吐物，防止誤吸，便后用軟紙擦拭、溫水清洗。

⑤心理護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)病人的態(tài)度要和藹，語(yǔ)言需溫柔，操作技能熟練也是必要的，要使嬰幼兒及其家長(zhǎng)密切配合，努力為患兒創(chuàng)造最佳的臨床治療環(huán)境，盡量使學(xué)齡前兒童和學(xué)齡期的兒童擺脫恐懼緊張害怕心理，發(fā)熱伴出疹的癥狀有許多情況可以導(dǎo)致，但是為了防控麻疹我們都會(huì)要求采取預(yù)防控制的措施，也是為了患者家人及周圍人群的安全。保證各種治療護(hù)理工作的順利完成，擁有好的治療心理狀態(tài)，對(duì)患兒的早日康復(fù)也是很有幫助的。

⑥飲食護(hù)理：①發(fā)熱出疹期以清淡少油膩為主，如粥、豆?jié){、牛奶，退熱期或恢復(fù)期以容易消化吸收其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物為主，如蒸蛋、肉泥等。②保證充足的水分和適當(dāng)?shù)哪蛄浚囡嬎?。③少量多餐。所以日常飲食?yīng)給予清淡、易消化、多水分并富含維生素的流食或是半流食，隨病情好轉(zhuǎn)、體溫降低可逐漸恢復(fù)正常飲食。

⑦環(huán)境護(hù)理：醫(yī)院病房?jī)?nèi)要時(shí)刻保持適當(dāng)?shù)臐穸群蜏囟?，病房保持整潔安靜，使患兒有足夠的休息時(shí)間?；純撼霈F(xiàn)畏光癥狀時(shí)，要避免對(duì)眼睛的直接或強(qiáng)光刺激，病房?jī)?nèi)光線要柔和。病房每天要用紫外線消毒，定時(shí)通風(fēng)，保持空氣清新。要經(jīng)常開(kāi)窗，避免穿堂風(fēng)更不能讓冷風(fēng)直接吹向患兒。對(duì)疑似麻疹、已確診是麻疹的患兒都要進(jìn)行病房隔離，避免發(fā)生病房交叉感染。

⑧家庭護(hù)理指導(dǎo)；隨著國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的推進(jìn)，各級(jí)免疫規(guī)劃工作的開(kāi)展使近年來(lái)所發(fā)現(xiàn)的麻疹疹病例很少有重癥病例的出現(xiàn)，50%以上均可家庭隔離，無(wú)需使用藥物治療，只需給予舒適的環(huán)境、清淡飲食即可痊愈。所以作為護(hù)理人員如何做好患兒家屬的健康宣教及護(hù)理指導(dǎo)非常重要，規(guī)律的家庭生活、充足的睡眠和休息對(duì)該病的康復(fù)至重要。

3討論

在臨床合理治療的基礎(chǔ)上，加上護(hù)理人員全方面的精心護(hù)理，我院的這83例患兒均得到徹底治愈，麻疹屬病毒性呼吸道感染所致，臨床治療方法無(wú)明顯特異性，沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥的患兒采取對(duì)癥治療即可，因此，合理精細(xì)的護(hù)理對(duì)減輕病情、減少并發(fā)癥發(fā)生的重要性尤為凸顯，在日常臨床工作中應(yīng)加強(qiáng)強(qiáng)調(diào)護(hù)理的重要性[3]。同時(shí)也體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員對(duì)患陪人員所做健康教育工作在傳染病防控工作中的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊敏.47例小兒麻疹的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（3）：657—658

[2]魯俠.小兒麻疹的特點(diǎn)及護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（20）：94—95

[3]楊思景.小兒麻疹42例護(hù)理體會(huì)[J].淮海醫(yī)藥，2012，30（2）：177—178