糖尿病合并腦梗塞的臨床特點(diǎn)及預(yù)后的關(guān)系探討

李濤

【摘要】目的：探討糖尿病合并腦梗死的臨床特點(diǎn)及預(yù)后關(guān)系分析。方法：選擇我院2011年4月至2014年4月收治的110例腦梗塞患者為研究對(duì)象，根據(jù)患者合并癥情況，分為合并糖尿病組（DM）55例，非糖尿病組（NDM）55例，對(duì)兩組患者臨床表現(xiàn)與CT檢查結(jié)果、預(yù)后結(jié)局分析。結(jié)果：DM組發(fā)病形式41.82%為急性發(fā)作，NDM組占50.91%為緩慢發(fā)作；DM臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙和上消化道出血，發(fā)生率顯著高于NDM組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者病灶部位無(wú)明顯差異（P>0.05），DM大片梗塞與多發(fā)梗塞發(fā)生率顯著高于NDM組（P<0.05）。DM組預(yù)后結(jié)局較NDM組差（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病合并腦梗塞患者的急性發(fā)病率顯著高于無(wú)糖尿病腦梗塞患者，糖尿病合并腦梗塞患者預(yù)后較差。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；腦梗塞；臨床特點(diǎn)；預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0241-01

糖尿病合并腦梗塞臨床較為嚴(yán)重的腦血管疾病，據(jù)研究顯示，糖尿病為腦梗塞的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，會(huì)加重病情，促進(jìn)病情發(fā)展，對(duì)人類的身體健康具有嚴(yán)重危害，若未及時(shí)采取措施治療，可能會(huì)使患者致殘，甚至?xí)够颊咚劳觥Ｌ悄虿』颊唧w內(nèi)血脂指數(shù)高，極易引發(fā)動(dòng)脈硬化，形成腦梗塞，若有合并高血壓，更是會(huì)加重病情，導(dǎo)致預(yù)后不良。經(jīng)數(shù)據(jù)顯示[1]，糖尿病患者的腦梗塞發(fā)病率可達(dá)88.2%以上，且預(yù)后較差。本組研究將糖尿病合并腦梗塞患者資料進(jìn)行收集，從而了解其臨床特點(diǎn)與預(yù)后進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2011年4月至2014年4月收治的110例腦梗塞患者為研究對(duì)象，男性57例，女性53例，年齡49～79歲，平均年齡（61.3±6.4）歲。所有病例均符合腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)血糖檢驗(yàn)顯示，確診為糖尿病患者分為糖尿病組（DM組），無(wú)糖尿病者為非糖尿病組（NDM組），兩組患者一般情況如表1所示。兩組患者年齡、性別無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.3治療方法

所有患者入院后均采取控制血壓、擴(kuò)血管、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、改善微循環(huán)等常規(guī)基礎(chǔ)治療措施。伴有腦水腫患者及時(shí)采取脫水治療與感染預(yù)防，幫助患者平衡水電解質(zhì)與酸堿度，若有早期偏癱癥狀，及時(shí)予以早期康復(fù)治療。血糖水平偏高患者及時(shí)作飲食控制，采取胰島素治療，每日餐后2h進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。

1.4療效判斷指標(biāo)

痊愈：癥狀消失，體征恢復(fù)正常；進(jìn)步：癥狀與體征有明顯改善，但是未完全恢復(fù)；無(wú)效：癥狀無(wú)改善，或者惡化，甚至死亡。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

DM組總有效率為58.18%，對(duì)照組總有效率為78.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3.討論

目前，糖尿病已經(jīng)成為臨床公認(rèn)的腦血管疾病獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2]。經(jīng)許多文獻(xiàn)報(bào)道顯示[3]，糖尿病患者合并腦梗塞發(fā)病率顯著高于無(wú)糖尿病患者。經(jīng)本組研究表示，糖尿病合并腦梗塞患者，大多伴有高血壓、高血脂等慢性疾病，導(dǎo)致病情加重。糖尿病患者因自身有代謝障礙，使體內(nèi)存在脂肪難以清除，血管溶酶體脂肪酶系活性下降，導(dǎo)致高血壓與動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率增加[4]。糖尿病患者因體內(nèi)山梨醇代謝增加，使糖化血紅蛋白水平上升，從而使血流流變學(xué)出現(xiàn)改變，引發(fā)體內(nèi)凝血機(jī)制紊亂，使腦卒中發(fā)病率增加。

經(jīng)本組研究結(jié)果顯示，DM組患者多數(shù)為急性發(fā)病，且有顱內(nèi)壓增高，加快呼吸道出血，病情加重。經(jīng)CT檢查結(jié)果顯示，兩組患者病灶數(shù)目與梗塞面積有巨大差異，DM組患者大面積梗塞較NDM組多，且DM組病灶為多發(fā)性病灶。DM組患者急性發(fā)病率較高，而NDM組患者大多為緩慢發(fā)病，與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果無(wú)差異[5]。糖尿病合并腦梗塞患者因大多為急性發(fā)病，且病情發(fā)展快，癥狀嚴(yán)重，短時(shí)間內(nèi)即會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損，且梗塞面積較大，嚴(yán)重影響患者預(yù)后結(jié)局[6]。DM組患者腦組織無(wú)糖原貯備，極易發(fā)生腦供血不足，如果血糖水平上升，血液中含糖量較高液體，會(huì)加重腦神經(jīng)受損，缺血情況更為嚴(yán)重。糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)彌漫性血管性病變，在體內(nèi)血糖水平上升后，加速紅細(xì)胞聚集，血管脆性增加，會(huì)加重腦梗塞與積水，甚至有并發(fā)腦卒中的危險(xiǎn)，隨著癥狀加重，血糖水平也會(huì)隨之升高，極易出現(xiàn)酮癥酸中毒，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)高滲性昏迷。

綜合上述，在糖尿病合并腦梗塞治療中，需要加強(qiáng)基礎(chǔ)治療，積極控制因素，合理運(yùn)動(dòng)，常規(guī)應(yīng)用胰島素，保持穩(wěn)定的血糖水平。及時(shí)實(shí)施基礎(chǔ)治療，選擇用藥時(shí)，合理控制劑量，作血壓調(diào)控，才能利于改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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