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    腎氣丸加味治療腎陽虛陽痿的臨床經(jīng)驗黃與沖

    2015-10-21 19:58:27曾潤清
    醫(yī)學美學美容·中旬刊 2015年2期
    關鍵詞:腎陽虛

    曾潤清

    【摘要】目的;觀察腎氣丸加味治療腎陽虛型陽痿的臨床療效。 方法;采用中藥腎氣丸加味治療本院門診腎陽虛型陽痿25例,14天為一療程,3個療程后觀察療效。結果;治愈19人,顯效3人,有效2人,無效1人,總有效率達96%,無一例不良反應。 結論;中藥腎氣丸加味治療腎陽虛型陽痿效果肯定,值得推廣。

    【關鍵詞】腎氣丸;陽痿;腎陽虛

    【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2015)02-0232-01

    陽痿是指性發(fā)育成熟后的成年男性,因陰莖勃起功能減退或喪失,以致不能完成性交全過程,從而導致性生活不滿意的一種病癥?,F(xiàn)代男科學稱之為陰莖勃起功能障礙 (ED)。筆者運用腎氣丸加味治療腎陽虛型陽痿,療效頗佳,現(xiàn)報道如下。

    1 臨床資料

    筆者在2010年至2014年共治療25例陽痿患者,年齡40—60歲,平均55.3歲,病程1—3年,平均1.8年,中醫(yī)辨證為腎陽虛型,癥見:陰莖不能勃起,精液清冷,頭暈耳鳴,面色蒼白,畏寒喜熱,精神萎靡,腰膝酸軟,舌苔薄白, 脈沉細無力。

    2 治療方法

    治以溫腎補陽,方選腎氣丸加味。藥物:山藥15克、山茱萸15克、澤瀉15克、茯苓15克、牡丹皮9克、熟地15克、川杜仲15克、肉桂20克、當歸15克、牛膝15克、紅參15克、菟絲子20克、枸杞15克、麥冬30克。每日一付水煎服,分三次服。14天為一療程,3個療程后觀察療效。

    療效判斷標準:根據(jù)勃起功能評價表進行測評,5~7分為重度勃起功能障礙,8~11分為中度勃起功能障礙,12~16分為輕中度勃起功能障礙,17~21分為輕度勃起功能障礙,22~25分為沒有勃起功能障礙[1]。治愈:沒有勃起功能障礙;顯效:程度減輕2個等級以上;有效:程度減輕1個等級;無效:程度沒有減輕??傆行?(治愈+顯效+有效)/患者總數(shù)*100%。

    3 結果

    服藥7天后晨起陰莖有輕微勃起,服藥14天后晨起陰莖正常勃起,有性欲欲同房。囑服藥1個半月后再同房。經(jīng)服藥3個療程后,治愈19人,顯效3人,有效2人,無效1人,總有效率達96%。全部25例服藥患者無不良反應。

    4 討論

    中醫(yī)學對陽痿的認識具有悠久的歷史,在長期的醫(yī)療實踐中,逐漸形成了陽痿病機的兩大主流觀點,即腎虛觀和肝郁論。中醫(yī)學認為“陽” 代表一種生理功能,自明代張介賓主張多從腎陽虛論治陽痿開始,“陽痿” 中的“陽” 不僅僅指男性生殖器官,而且也暗藏著對陽痿病機與治法的認識。結果把陽痿復雜的病因病機主要歸納為一點,即“陽虛”,而溫腎壯陽起痿,從腎論治陽痿也逐漸成為歷代醫(yī)家論治該病癥的主流觀點。唐代孫思邈《備急千金要方·膀胱府方· 雜補 》[2]云:“治陽氣不足,陰囊濕癢,尿有余瀝,漏泄虛損,云為不起,蓯蓉補虛益陽方” 。從腎陽虛闡釋陽痿的病機,特別注重男子的陽氣,認為陽氣在男子性功能活動中起著至關重要的作用,指出“男子者,眾陽所歸,常居于燥,陽氣游動,強力施泄,則成虛損損傷之病” 。所以命門少火的溫養(yǎng)是性功能的必備條件,命門火衰,宗筋失于溫煦,以致陽痿不舉,從不同程度上推動了從腎陽論治陽痿的病機?,F(xiàn)代社會,陽痿多見于中老年人,多因工作和生活壓力大或房勞過度,或少年手淫以致陽氣虛損。從肝郁論來說,經(jīng)治療中如果加入心理治療,調(diào)節(jié)情志,效果會更佳。

    本方中,包含腎氣丸與右歸丸的藥物組成(山藥、山茱萸、熟地、澤瀉、茯苓、牡丹皮、川杜仲、肉桂、當歸、牛膝、菟絲子、枸杞子),腎氣丸可補陰之虛,助陽之弱。方名腎氣丸者,因氣屬陽,補腎中之陽氣也。方中有六味地黃丸(地黃、山藥、山萸肉、澤瀉、茯苓、牡丹皮),以滋腎水,養(yǎng)肝補脾又含肉桂引火歸元,壯腎中之陽。旨在溫補腎陽,填精補髓。以菟絲子補陽益陰,固精縮尿;杜仲補益肝腎,強筋壯骨;當歸補血養(yǎng)肝。加用紅參大補元氣,助原方補腎之功;麥冬養(yǎng)陰生津,本方中作為佐藥,以防溫燥太過而生熱。諸藥配合,共奏溫補腎陽,填精補髓之功。故本方治療腎陽虛型陽痿效果肯定,值得推廣。

    5 典型病例:

    患者秦xx,男,55歲,個體商人,因陽痿一年余就診,癥見:陰莖不能勃起,頭暈、面色蒼白,畏寒喜熱,精神萎靡,腰膝酸軟,舌苔薄白, 脈沉細無力。治以溫腎補陽,方選腎氣丸加減。藥物:山藥15克、山茱萸15克、澤瀉15克、 茯苓15克、牡丹皮9克、熟地15克、川杜仲15克、肉桂20克、當歸15克、牛膝15克、紅參15克、菟絲子20克、枸杞15克、麥冬30克。每日一付水煎服,分三次服,7天為一療程。服藥7天后晨起陰莖有輕微勃起。二診加柴胡15克,囑調(diào)節(jié)情志,緩解工作壓力,服藥14天后晨起陰莖正常勃起,有性欲欲同房。守方經(jīng)服藥2月后同房陰莖正常勃起,性欲正常。

    參考文獻

    [1]王慧,金玉忠,王欣.中醫(yī)肝郁陽痿與現(xiàn)代醫(yī)學勃起功能障礙相關性探析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2012,21(21):2358-2359.

    [2]唐·孫思邈 (撰) ,魏啟亮,郭瑞華 (點校) .備急千金要方[M ].北京:中醫(yī)古籍出版社, 1999: 458.

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