中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎盂腎炎的臨床療效分析

周芳 程苑

【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎盂腎炎的臨床療效。方法：選取66例慢性腎盂腎炎患者為研究對(duì)象，并隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組各33例，對(duì)照組采取常規(guī)西藥抗感染治療，觀察組采取西藥抗感染聯(lián)合中醫(yī)治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組BUN、SCr、CCr、血β-MG、尿β-MG等指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性腎孟腎炎的療效要優(yōu)于單純西藥抗感染治療，且腎功能恢復(fù)情況更佳，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)；慢性腎盂腎炎；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R692.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0262-01

慢性腎盂腎炎（CPN）多由細(xì)菌感染造成慢性腎盂、腎實(shí)質(zhì)炎癥，該病多發(fā)于女性[1～2]，以老年婦女發(fā)病率較高，臨床癥狀多表現(xiàn)為胃寒、乏力、食欲不振或其他局部癥狀。此病遷延反復(fù)，對(duì)患者生活質(zhì)量造成不利影響，故徹底治愈對(duì)患者預(yù)后改善有積極意義。本文現(xiàn)對(duì)我院收治的66例CPN患者的治療做出報(bào)道，探討中西醫(yī)結(jié)合治療CPN患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.一般資料及方法

1.1一般資料

2012年6月～2013年6月收治于我院的66例CPN患者，均符合第二屆全國(guó)腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議指定的CPN診斷標(biāo)準(zhǔn)。66例患者中，男18例，女48例，年齡22～56歲，平均年齡（39.8±8.6）歲。病程1～8年，平均病程（4.3±1.1）年。將66例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，兩組患者的性別、年齡、病程等對(duì)比差異不顯著（P>0.05），有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組采取低劑量抗感染治療，對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)尿培養(yǎng)陽(yáng)性后，根據(jù)患者具體感染的細(xì)菌類(lèi)型采取針對(duì)性抗感染治療，以抗菌藥物聯(lián)合使用治療，如呋喃旦啶、慶大霉素或頭孢噻肟、氯噻三嗪頭孢菌素、左氧氟沙星等聯(lián)合，予以病情增減，至患者尿常規(guī)檢查為陰性則停止治療。若抗感染治療效果不佳，則實(shí)施常規(guī)抑菌治療，以復(fù)方新諾明2片/次，1次/d。

觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上再加用中醫(yī)治療，以辯證施治原則將患者分為氣滯血瘀型、腎虛濕熱型、脾腎兩虛型治療。氣滯血瘀型利用五淋散治療，組方：山茵陳60g、淡竹葉120g、滑石甘草（炙）180g、茯苓（去皮）250g、赤芍藥250g、山梔仁420g。對(duì)于脾腎兩虛型患者使用無(wú)比山藥丸治療，組方為：巴戟天、赤石脂各10g，山茱萸、茯苓、牛膝、杜仲、肉蓯蓉各15g，五味子18g，澤瀉、熟地、菟絲子各20g、山藥25g。對(duì)于腎虛濕熱型患者采用知柏地黃湯治療，組方為：丹皮、澤瀉、茯苓（去皮）各9g，山茱萸、干山藥各12g，知熟地黃、知母、黃柏各24g?；颊咧委?wk后復(fù)查尿常規(guī)。

1.3觀察指標(biāo)

尿培養(yǎng)、尿常規(guī)、藥敏試驗(yàn)。觀察兩組患者治療3wk后BUN（血尿素氨）、SCr（肌酐）、CCr（內(nèi)生肌酐清除率）、血β-MG（血β微球蛋白）、尿β-MG（尿微球蛋白）。

臨床療效標(biāo)準(zhǔn)依照第2屆全國(guó)腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議的CPN標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，治愈：患者臨床癥狀表現(xiàn)全部消失，經(jīng)兩次尿常規(guī)檢查顯示均達(dá)到正常水平，尿細(xì)菌培養(yǎng)為尿菌陰性。顯效：患者臨床癥狀大部分消失，尿常規(guī)接近正常水平，尿細(xì)菌培養(yǎng)為尿菌陰。有效：臨床癥狀有緩解，尿常規(guī)檢查有改善情況存在，尿細(xì)菌培養(yǎng)為尿菌陽(yáng)性。無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)任何改善或有加劇的情況存在。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/該組例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

3.討論

CPN為腎內(nèi)科常見(jiàn)疾病，若不加以治療隨疾病發(fā)展可造成腎盂、腎盞、腎間質(zhì)發(fā)生損害，甚至導(dǎo)致腎衰、尿毒癥出現(xiàn)，極為不利于患者的生活質(zhì)量改善。有文獻(xiàn)報(bào)道表示[3]CPN所致腎衰的發(fā)生率高達(dá)20%以?xún)?nèi)。在針對(duì)CPN的常規(guī)西醫(yī)治療中，通常以抗感染為主，該項(xiàng)治療方案只能夠?qū)徑獍Y狀、降低腎臟損害有一定作用，但常規(guī)抗感染治療后的復(fù)發(fā)率較高，造成CPN病情遷延反復(fù)，久治不愈。

從中醫(yī)治療CPN來(lái)看，通常對(duì)CPN患者實(shí)施辯證治療，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為CPN屬于“淋證”，為正虛邪實(shí)，早期表現(xiàn)不同濕熱癥狀，正虛多為腎精不足，邪濕為淤血、濕熱，因濕熱久留，造成患者津液耗盡、正氣受損，出現(xiàn)不同證型表現(xiàn)[4～5]，如脾腎兩虛、腎虛濕熱型、氣滯血瘀型等。通過(guò)辨證治療可以使患者脾氣充實(shí)、機(jī)體運(yùn)化功能得到改善，同時(shí)充足正氣而讓患者不易受邪氣所累。并且中西醫(yī)治療CPN，中藥可以緩解或抵抗抗菌藥物的毒副作用，同時(shí)還具有活血化瘀、改善腎盂腎盞部的血液循環(huán)，促進(jìn)患者康復(fù)。通過(guò)本文在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辯證治療，結(jié)果表示中西醫(yī)結(jié)合可以促進(jìn)患者腎功能改善，提高臨床療效，由本文結(jié)果顯示中西醫(yī)治療的觀察組BUN、SCr、CCr、血β-MG、尿β-MG等指標(biāo)水平均優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療的對(duì)照組（P<0.05），觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），證實(shí)中西醫(yī)結(jié)合治療CPN的效果確切，值得推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張黃華，朱益祥，孫明等.黃色肉芽腫性腎盂腎炎的CT影像診斷與鑒別診斷[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（15）：1779-1781

[2]匡海學(xué)，呂邵娃，劉玉婕等.線葉菊抗感染有效部位對(duì)大鼠腎盂腎炎的療效[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（20）：141-144

[3]梁維，許涵.頭孢哌酮舒巴坦治療腎盂腎炎的臨床療效研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（7）：1119-1120

[4]宋紅雨，李金炎，云少民等.頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療腎盂腎炎55例臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012，32（7）：57-58

[5]蔡建通，李少鵬.經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)治療氣腫性腎孟腎炎10例[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2011，16（3）：256-258.