頸椎病臨床表現(xiàn)與X線表現(xiàn)對照分析

郭建昌

【摘要】目的：對照分析頸椎病臨床表現(xiàn)與X線表現(xiàn)相符合和不相符合的原因，為頸椎病的影像學(xué)診斷提供依據(jù)。方法：收集我院自2013年5月—2014年5月收治的200名頸椎病患者，對其臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：200例患者中臨床表現(xiàn)與X線相符合的178例，占比89.0%，22例患者臨床表現(xiàn)與X線表現(xiàn)不相符，占比11.0%；10例患者X線表現(xiàn)為陽性征象卻無臨床表現(xiàn)，10例患者有臨床表現(xiàn)卻X線表現(xiàn)為陰性，經(jīng)過CT檢查確診為頸椎病。結(jié)論：大部分頸椎病患者臨床表現(xiàn)與X線表現(xiàn)相符合，根據(jù)X線平片能夠確診，少部分患者臨床表現(xiàn)與X線表現(xiàn)不相符，需要做CT檢查或MRI檢查，進(jìn)一步確診，X線表現(xiàn)陰性不能排除頸椎病的存在。

【關(guān)鍵詞】頸椎?。慌R床表現(xiàn)；X線表現(xiàn)

【中圖分類號】R816【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0224-01

隨著人們工作習(xí)慣和生活習(xí)慣的改變，頸椎病的發(fā)病率逐漸增高，嚴(yán)重影響了患者的正常生活和降低了患者的生活質(zhì)量。頸椎病主要原因是由于椎間盤退行性變所致，在臨床上比較常見[1]。頸椎病患者多伴有臨床表現(xiàn)，臨床確診以影像學(xué)檢查為主要手段，其中X線是最常用的影像學(xué)方法，為了探討臨床表現(xiàn)與X線表現(xiàn)的對比，對我院200例頸椎病患者進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

收集我院自2013年5月—2014年5月收治的頸椎病患者200名，其中男性112例，女性88例，年齡在25—75歲之間，平均年齡（48.9±6.8）歲。所有患者均排除其他器質(zhì)性病變和其他骨性疾病。

1.2方法

所有患者均采用相同500MAX線機檢查，將200例患者按照臨床癥狀和體征分成四種類型：椎動脈型、神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型。對比記錄四種類型頸椎病患者各自的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)表現(xiàn)。

2.結(jié)果

200例患者中臨床表現(xiàn)與X線相符合的178例，占比89.0%，22例患者臨床表現(xiàn)與X線表現(xiàn)不相符，占比11.0%；10例患者X線表現(xiàn)為陽性征象卻無臨床表現(xiàn)，10例患者有臨床表現(xiàn)卻X線表現(xiàn)為陰性，經(jīng)過CT檢查確診為頸椎病。

2.1椎動脈型頸椎病52例，占比26.0%。其臨床表現(xiàn)主要為頭暈頭痛、惡心嘔吐、視覺障礙、上肢感覺障礙等；其X線表現(xiàn)為頸椎間隙變窄，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，椎體前后緣骨質(zhì)增生。其中3例患者有臨床癥狀，X線表現(xiàn)為陰性；2例患者無臨床癥狀，查體時X線診斷為頸椎病。

2.2神經(jīng)根型頸椎病125例，占比62.5%。其臨床表現(xiàn)主要有肩頸部疼痛、上肢麻木乏力以及活動障礙等。其X線表現(xiàn)為頸椎生理彎曲消失，椎體后緣骨質(zhì)增生，椎間隙變窄，椎間孔狹窄，以及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生等。其中4例患者有臨床癥狀，X線表現(xiàn)為陰性；6例患者無臨床癥狀，查體時X線診斷為頸椎病。

2.3脊髓型頸椎病12例，占比6.0%。其臨床表現(xiàn)為四肢乏力、行動障礙、大小便失禁等。其X線表現(xiàn)與神經(jīng)根型相似。2有臨床癥狀，X線表現(xiàn)為陰性；2例患者無臨床癥狀，查體時X線診斷為頸椎病。

2.4交感神經(jīng)型11例，占比5.5%。其臨床表現(xiàn)主要有頭暈頭痛、惡心嘔吐、心律不齊、血壓升高或降低等。其X線表現(xiàn)與神經(jīng)根型相似。2有臨床癥狀，X線表現(xiàn)為陰性；1例患者無臨床癥狀，查體時X線診斷為頸椎病。見表1.

3.討論

頸椎病是臨床上最常見的病癥，其發(fā)病原因是由于頸椎間盤退行性變、從而繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變，導(dǎo)致脊髓、神經(jīng)、血管等損傷[2]。臨床診斷多根據(jù)影像學(xué)檢查為依據(jù)，X線是最常用的方法。從本次研究結(jié)果來看，200例患者中臨床表現(xiàn)與X線相符合的178例，占比89.0%，22例患者臨床表現(xiàn)與X線表現(xiàn)不相符，占比11.0%；10例患者X線表現(xiàn)為陽性征象卻無臨床表現(xiàn)，10例患者有臨床表現(xiàn)卻X線表現(xiàn)為陰性，經(jīng)過CT檢查確診為頸椎病。12例患者查體前無臨床癥狀，是因為椎間盤退行性變所致的脊髓、血管、神經(jīng)等損傷較輕，患者無明顯感覺。10例患者X線表現(xiàn)為陰性，卻有臨床癥狀，經(jīng)過CT檢查和MRI檢查表現(xiàn)為椎間盤退出、椎管狹窄和脊神經(jīng)受壓迫等，其具體原因可能主要有椎間盤突出早期X線無明顯表現(xiàn)或者由于頸椎周圍韌帶較多韌帶水腫產(chǎn)生癥狀，韌帶增厚導(dǎo)致X線表現(xiàn)陰性[3]。

綜上所述，通過本次研究可以得出部分頸椎病患者臨床表現(xiàn)與X線表現(xiàn)相符合，根據(jù)X線平片能夠確診，少部分患者臨床表現(xiàn)與X線表現(xiàn)不相符，需要做CT檢查或MRI檢查，進(jìn)一步確診，X線表現(xiàn)陰性不能排除頸椎病的存在。

參考文獻(xiàn)

[1]王成勝，張麗紅，宋剛等.頸椎病臨床表現(xiàn)與X線表現(xiàn)對照分析[J].實用醫(yī)技雜志，2008，15（20）：2627-2628.

[2]李敬哲，樊躍強.頸椎病200例病理解剖特點與X線表現(xiàn)分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，07（24）：123-124.

[3]蘇潔，王輝.頸椎病的臨床表現(xiàn)與X線征象對照分析（附400例報告）[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，（24）：116-116，118.