閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定和人工全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頸骨折的臨床療效分析

趙文華

【摘要】目的：探究股骨頸骨折的患者在施以治療時，采用閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定與人工全髖關(guān)節(jié)置換治療方法的臨床療效，并對閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定的臨床價值進行探究。方法：在2010年2月至2012年5月間來我院接受治療的股骨頸骨折的患者中隨機抽取60例，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其平均分為觀察組與對照組，兩組各有30例患者。對照組患者入院后，采用人工全髖關(guān)節(jié)置換的治療方法；觀察組患者入院后，采用的治療方法為閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定。對比兩組患者的術(shù)后的不良反應(yīng)以及住院接受治療期間的相關(guān)指標。結(jié)果：兩組患者接受不同的治療方法后，觀察組患者的Harris的優(yōu)良率為86.67%，對照組患者的Harris的優(yōu)良率為60%，兩組差異顯著（P<0.05）；觀察組患者在住院期間的相關(guān)指標與對照組有著明顯的差異（P<0.05）。結(jié)論：在對股骨頸骨折的患者進行治療的過程中，兩種治療方法的臨床效果不但差異較大，同時在患者接受治療期間的相關(guān)的指標也出現(xiàn)了明顯差異，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組。所以推薦臨床大量使用閉合復(fù)位空心釘?shù)闹委煼椒ā?/p>

【關(guān)鍵詞】閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定；人工全款關(guān)節(jié)置換術(shù)；股骨頸骨折；療效

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0190-02

由于股骨頸骨折多發(fā)于老年人中，如果不及時進行治療，很容易影響到患者髖關(guān)節(jié)的功能，針對這種情況，我院采用閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定與人工全髖關(guān)節(jié)置換治療方法對患者進行治療，并對兩種治療方法的效果進行了分析，具體報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取在我院接受治療的股骨頸骨折的患者60例，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其平均分為觀察組（n=30）與對照組（n=30）。觀察組中的30例患者是由12例女性患者與18例男性患者組成的；其中年齡最大的為66歲，年齡最小的為58歲，平均年齡為（61.22±1.01）歲。對照組中男性患者有16例，女性患者有14例；年齡最大的為67歲，年齡最小的為59歲，平均年齡為（62.01±1.11）歲。隨機選取的本組研究對象均經(jīng)臨床檢查，確診為股骨頸骨折的患者，并且沒有明顯的髖部外傷史，雙下肢的功能正常。對比兩組患者的臨床資料，沒有明顯的差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

該組患者入院后，接受的治療方法為閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定，具體的操作方法如下：（1）術(shù)前，患者應(yīng)該使髖關(guān)節(jié)保持半屈或外展的姿勢，這樣可以防止骨折斷端出現(xiàn)移位的現(xiàn)象，同時給予患者肢皮牽引治療。（2）根據(jù)患者的實際情況，制定相應(yīng)的手術(shù)方案，主要的復(fù)位方法有McElvenny復(fù)位法和leadbetter復(fù)位法[1]。（3）復(fù)位滿意后，實施內(nèi)固定手術(shù)治療。整個固定的過程需要在C臂透視的協(xié)助下進行。整個內(nèi)固定的過程中，需要用到的空心釘及導(dǎo)針的組合都有著嚴格的要求，例如導(dǎo)針需要呈現(xiàn)等腰三角形對稱的方法排列[2]。整個手術(shù)的過程中，需要三枚空心釘，整個螺釘?shù)纳疃取⒔嵌?、位置等有要在C臂透視的協(xié)助下找到，并且需要達到關(guān)節(jié)面下5-10cm。

1.2.2 對照組

該組患者入院后，接受的治療方法為人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。具體方法如下：患者接受手術(shù)采取側(cè)臥位，然后對患者進行麻醉，在麻醉起效后，在患者的外側(cè)切口，分離纖維組織，其方向是沿著纖維組織的方向進行的，并且要順著臀大肌的纖維方向進行分離[3]。分離完畢后，使整個髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊暴露，將其T字切開，經(jīng)過處理后，將假體植入。然后對切口進行反復(fù)的沖洗以及牽引，保證整個關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。術(shù)后患者要保持口服藥物，防止下肢靜脈血栓的形成。

1.3 療效判定標準

對兩組接受治療后的患者均行Harris評分，整個評分的滿分為100分，并且根據(jù)分數(shù)的不同，可以將整個評分分為四個等級，大于90分的為優(yōu)，80-90分的為良，70-79分的為可，小于70分的為差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟分析處理，觀察組與對照組的患者的臨床數(shù)據(jù)經(jīng)過分析處理后，當(dāng)P<0.05時，說明兩組患者間具有明顯的差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院期間相關(guān)指標對比

觀察組與對照組患者接受治療后，對兩組患者的住院期間的相關(guān)指標進行對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1 。

3討論

由于老年人的身體機能在逐漸下降，其身體各骨關(guān)節(jié)的硬度以及靈活度也在下降，所以有很多的老年人會因為意外的情況出現(xiàn)股骨頸骨折現(xiàn)象。針對這種疾病，通常的治療方法都是手術(shù)治療，但是手術(shù)治療的方式有很多種，其中最為常見的兩種方法就是閉合復(fù)位空心釘和人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)[4]。這兩種治療方法在臨床上，都有明顯的治療效果，但是這兩種方法還是有著一定的區(qū)別。閉合復(fù)位空心釘治療術(shù)，在臨床應(yīng)用過程中，其手術(shù)的時間較短，并且該方法對患者的創(chuàng)傷較小，出血量也較另一種方法低很多。同時這種方法在實際的操作過程中，也較另一種方法要容易操作，愈合率也有著明顯的優(yōu)勢，并且沒有嚴重的并發(fā)癥發(fā)生[5]。該種治療方法還有一個最重要的優(yōu)勢，就是其髖關(guān)節(jié)的功能性要高于假體。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)雖然術(shù)后的恢復(fù)時間較短，但是該治療方法是一次性的治療，所以還存在著很大的缺陷，同時費用也較高，很難讓患者接受。

綜上所述，在對股骨頸骨折的患者施以治療的過程中，采用閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定，可以起到良好的治療效果，并且沒有嚴重的并發(fā)癥發(fā)生，關(guān)節(jié)的功能性也較高，推薦臨床使用。

參考文獻

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[2] 辛景義，曹紅彬.克氏針輔助閉合復(fù)位治療難復(fù)性股骨頸骨折[J].中華骨科雜志，2013，33（7）：708-713.

[3] 呂寧.閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定和人工全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頸骨折的臨床療效分析[D].大連醫(yī)科大學(xué)，2013.

[4] 周政，劉儻.人工全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨近端骨腫瘤：療效及安全性分析[J].中國組織工程研究，2014（26）：4115-4119.

[5] 高杰，王子玉，羅震等.首次人工全髖關(guān)節(jié)置換在治療難治性髖關(guān)節(jié)病變中的臨床對策[J].華中科技大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，42（5）：541-546.