以腹痛為主要表現(xiàn)的內(nèi)科疾病臨床治療效果分析

胡小葉

【摘要】目的：探討以腹痛為主要表現(xiàn)的內(nèi)科疾病臨床治療效果，為臨床提供可靠的試驗數(shù)據(jù)。方法：回顧性分析我院自2010年1月---2014年12月接診治療的100例以腹痛為主要表現(xiàn)的臨床患者資料，患者入院后對其進行心肺功能，體溫等常規(guī)檢查，在中醫(yī)臨床知識指導下，根據(jù)患者腹痛的原因采取有效的治療措施。結(jié)果：通過對100例患者的臨床檢驗得出，以腹痛為主要表現(xiàn)的內(nèi)科疾病類型較多，其中有21例患者確診為急性腸胃炎，有19例患者被確診為消化性潰瘍，有16例患者被確診為慢性胃炎，有14例患者被確診為膽道系統(tǒng)疾病。結(jié)論：通過對上述問題的總結(jié)，從而得出以腹痛為主要表現(xiàn)的內(nèi)科疾病類型較多，且病理特征不明確，醫(yī)護人員需要根據(jù)實際情況對患者進行針對性的中醫(yī)治療。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科疾?。桓雇?；臨床療效

【中圖分類號】R246 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0174-01

腹痛在臨床上屬于常見的疾病之一，也是患者前來就醫(yī)的主要原因之一，由于其病因復雜，臨床表現(xiàn)多種多樣，除少數(shù)患者的癥狀較為典型外，絕大多數(shù)腹痛患者的病因較多，臨床癥狀也不盡相同，再加上患者在入院時的病情較為嚴重，且病情發(fā)展太快，因此較難在短時間內(nèi)給予患者明確診斷。導致腹痛的原因主要有內(nèi)科疾病，外科疾病，婦女疾病等，多數(shù)患者主要是由于內(nèi)科疾病引起，對于這種疾病在臨床上仍沒有合適的治療方法。為探討以腹痛為主要表現(xiàn)的內(nèi)科疾病臨床治療效果，本研究通過對100例以腹痛為主要表現(xiàn)的內(nèi)科疾病的患者進行研究，現(xiàn)將治療效果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院自2010年1月---2014年12月接診治療的100例以腹痛為主要表現(xiàn)的臨床患者資料，其中，男性患者有62例，女性患者有38例；年齡在19—80歲左右，平均年齡為（40.3±10.6）歲[1]。其中右上腹疼痛的患者有25例，右下腹疼痛的患者有7例，左上腹疼痛的患者有17例，左下腹疼痛的患者有7例，全腹疼痛的患者有9例，位置不固定疼痛的患者有10例，臍周疼痛患者有4例。腹痛性質(zhì)中，74例患者為陣發(fā)性疼痛，26例患者為持續(xù)性疼痛。腹痛伴隨癥狀中，57例患者伴有嘔吐，13例患者伴有發(fā)熱，4例患者伴有皮疹，35例患者伴有腹脹，42例患者伴有腹脹，5例患者伴有咳嗽，1例患者伴有休克，其中有2中以上伴隨癥狀的有46例。腹部體征中，上腹部壓痛的患者有17例，右上腹部壓痛的患者有22例，左上腹部壓痛的患者有17例，臍周壓痛的患者有2例，全腹部壓痛的患者有2例，壓痛不明顯的患者有40例，所有患者均無反跳痛和腹肌緊張的癥狀。所有患者在其他一般臨床資料方面，如疾病類型，體重，年齡等方面均無差別，差異均無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2診斷方法

所有患者入院后均對其進行常規(guī)檢查，必要時進行輔助檢查，如血常規(guī)，B超，心電圖等。在入院后醫(yī)護人員還要仔細詢問患者的相關(guān)病史和臨床癥狀等。本次實驗的患者均得到了明確的診斷，所有患者均沒有內(nèi)科疾病，外科疾病，婦女疾病等。

1.3輔助檢查

所有患者均對其實施血，尿，糞等常規(guī)檢查，其中，41例患者中2例患者血常規(guī)異常，3例患者尿常規(guī)異常，13例患者糞常規(guī)異常，在肝功能的檢查中，32例患者中有14例患者出現(xiàn)異常。心臟彩超的檢查中，8例患者中有3例患者出現(xiàn)異常，內(nèi)鏡檢查中，45例患者中有33例發(fā)生病變。心電圖檢查中，12例患者中有5例出現(xiàn)異常。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究中所出現(xiàn)的一切數(shù)據(jù)均由Excel及SPSS13.0兩個軟件加以統(tǒng)計、處理以及分析所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均以“x”的形式加以表示，采用t檢驗的方法對數(shù)據(jù)進行檢驗，組間差異以P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義[2]。

2.結(jié)果

2.1確診病變部位

病變部位中，有92例患者屬于腹腔內(nèi)臟器疾病，占92%，有8例患者屬于腹腔外臟器疾病，占9%。

2.2抗生素的使用情況和后果

在確診前所有患者均使用了抗生素，其中有55例患者使用了2種或2種以上的抗生素，有4例患者出現(xiàn)肝功能異常。

2.3病因

通過對100例患者的臨床檢驗得出，以腹痛為主要表現(xiàn)的內(nèi)科疾病類型較多，其中有21例患者確診為急性腸胃炎，有19例患者被確診為消化性潰瘍，有16例患者被確診為慢性胃炎，有14例患者被確診為膽道系統(tǒng)疾病[3]。

3.討論

腹痛在臨床中屬于常見疾病之一，由于其機制復雜，誘因較多，且大多數(shù)的患者均是由于腹部臟器引起，少數(shù)患者的胸部疾病也可以引起腹痛。在本次實驗中，排名前四位的患者中，有21例患者確診為急性腸胃炎，有19例患者被確診為消化性潰瘍，有16例患者被確診為慢性胃炎，有14例患者被確診為膽道系統(tǒng)疾病。經(jīng)過本次研究可知，不同患者的腹痛的臨床表現(xiàn)也不盡相同，以腹痛為主要表現(xiàn)的內(nèi)科疾病主要有以下特點：①腹痛的程度有輕有重，在短期內(nèi)其病情一般不會惡化，腹痛也可反復發(fā)作，但加重情況不明顯。②癥狀與體征不一致，患者雖然主觀感覺是腹痛劇烈，但在檢查中的腹部體征并不明顯，也沒有明顯的腹肌緊張，壓痛或者局部輕壓痛。少數(shù)患者喜按壓疼痛部位。③在患者發(fā)病的短期內(nèi)血壓正?；蛘呱愿撸瑹o中毒現(xiàn)象。④在急診腹部x線的檢查中不會有明顯發(fā)現(xiàn)。⑤在心電圖，胸部x線檢查，血生化的心臟彩超中對腹腔外器官導致的內(nèi)可行腹痛的診斷幫助較大。在腹痛的病因查明之前，最常使用的藥物之一是抗生素，在使用抗生素時需要嚴格掌握抗生素的預防性應(yīng)用，治療性應(yīng)用，聯(lián)合應(yīng)用和局部應(yīng)用的適應(yīng)癥。在國外預防性抗生素的使用大約占用藥量的百分之三十到四十。預防性使用抗生素只能有目的的預防一到兩種細菌引起的感染，無原則的預防應(yīng)用，其結(jié)果不僅不會使得細菌感染減少，反而會由于其感染大多數(shù)為耐藥菌株最后使得疾病難以控制。與確定腹痛原因后使用抗生素相比，在明確病因之前明顯有濫用抗生素的跡象，這應(yīng)該引起醫(yī)護人員的足夠重視。除此之外，鎮(zhèn)痛劑在確定腹痛原因前的使用也常常使得醫(yī)生犯難，由于麻醉性的鎮(zhèn)痛劑對于某些急性病而言屬于禁忌，因此，在腹痛原因查明之前盡量不要或者少用鎮(zhèn)痛劑。

針對以上西醫(yī)治療所存在的缺點，中醫(yī)治療方法更為安全、有效。中國歷史悠久，文化博大精深，中醫(yī)文化是古代學者智慧的結(jié)晶。在時代進步今天，仍為臨床治療各種疾病提供依據(jù)，并流傳海外，發(fā)揮著巨大的作用。中醫(yī)學認為，腹痛一癥，牽涉較廣，包括肝、膽、脾、腎、大腸、小腸、膀胱、子宮等臟器器官。手足三陰、足少陽、沖、任、帶等經(jīng)脈，亦循行腹部，上述臟腑，經(jīng)絡(luò)因外感、內(nèi)傷，所致氣積瘀滯，氣血運行受阻，或氣血虛少，使其濡養(yǎng)，皆可發(fā)生腹痛。主要原因包括外邪入侵、六淫入侵，飲食所傷，情志失調(diào)，淤血內(nèi)阻，陽氣虛弱。形成本病的基本病機為臟腑氣機不利，經(jīng)脈氣血阻滯，腹臟經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，不通則痛。臨床常見有泄瀉、痢疾、腸癰、蟲積、淋證、疝氣、積聚等多種疾病。針對不同病癥，采用中醫(yī)論治方法：寒凝腹痛治法溫中散寒，理氣止痛，應(yīng)用良附丸合正氣天香散加減；熱結(jié)腹痛治法清熱化濕，通腹導致，方藥大承氣湯加減；虛寒腹痛治法溫中補虛，緩急止痛，方藥黃芪建中湯加味；食積腹痛，消食導滯，方藥枳實導滯丸加減；氣滯腹痛治法疏肝解郁，行氣止痛，方藥柴胡疏散加減；血瘀腹痛治法活血化瘀止痛，方藥少腹逐瘀湯加減。

綜上所述，通過對以腹痛為主要表現(xiàn)的內(nèi)科疾病臨床治療效果分析中可知，內(nèi)科疾病的種類較多，在發(fā)病時主要以腹痛為主，醫(yī)護人員需要根據(jù)患者的實際情況對其進行相應(yīng)的中醫(yī)治療，從而提高對內(nèi)科疾病的治愈率。

參考文獻

[1] 周中銀 ， 羅和生 . 以腹痛為主要表現(xiàn)的內(nèi)科疾病臨床分析 [J].中國實用內(nèi)科雜志 ，2011，9（2）：89-90.

[2] 高潤霖 . 遵循指南規(guī)范慢性穩(wěn)定性心絞痛的診斷和治療 [J]. 中華心血管病雜志 ，2007，35（3）：193-194.

[3] 周中銀 ， 羅和生 . 以腹痛為主要表現(xiàn)的內(nèi)科疾病臨床分析 [J].中國實用內(nèi)科雜志 ，2012，24（2）：84-85.