生化檢驗在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的作用

陽建伶　李華

【摘要】目的：探討生化檢驗項目在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的應(yīng)用價值。方法：選擇我院2010年1月至2013年9月期間收治腎上腺皮質(zhì)疾病患者75例，隨機(jī)分為觀察組38例，對照組37例，觀察組采用生化檢驗手段診斷腎上腺皮質(zhì)疾病，對照組采用常規(guī)的檢驗手段，觀察比較兩組的診斷結(jié)果差異。結(jié)果：觀察組有效35例，無有效3例，有效率為92.1%；對照組有效23例，無效14例，有效率為62.1%，經(jīng)分析兩組有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：生化檢驗應(yīng)用與診斷腎上腺皮質(zhì)疾病效果顯著，可以考慮作為腎上腺皮質(zhì)疾病診斷的重要指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】生化檢驗 腎上腺皮質(zhì)疾病 統(tǒng)計分析

【中圖分類號】R446.112 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0172-01

腎上腺皮質(zhì)疾病主要由腎上腺糖皮質(zhì)激素分泌過多而導(dǎo)致的一種常見疾病。腎上腺皮質(zhì)疾病常發(fā)于中青年人，男性、女性均可發(fā)病，女性患者多余男性[1]。其發(fā)病機(jī)制主要是腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足或者過多，導(dǎo)致下丘腦-腎體-腎上腺皮質(zhì)軸功能紊亂，影響腎上腺皮質(zhì)的功能，使其分泌的激素發(fā)生變化，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生一系列病理生理過程[2]。腎上腺皮質(zhì)疾病嚴(yán)重影響患者身體健康，必須對疾病加于控制和治療。所以，為探討生化檢驗對此病診斷中的作用，選擇我院75例患者進(jìn)行對比觀察，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年1月至2013年9月期間，我院收治的腎上腺皮質(zhì)疾病患者75例，原發(fā)性醛固酮增多31例，繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退9例，Cusihing22例，Addison病13例。將以上患者隨機(jī)分為觀察組38例，對照組37例，其中女性50例，男性25例，年齡范圍18～47歲，病程1～7年。所有患者在年齡、性別、病程等因素不影響分組及組間比較。

1.2方法

對照組檢驗方法為常規(guī)檢驗。主要的檢測指標(biāo)為鈣（Ca）、鈉（Na）、鉀（K）、磷（P）、氯（Cl）、血清總蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、內(nèi)生肌酐清除率（Gcr）、尿酸（UA）、總膽紅素（TBIL）、尿素氮（BUN）、血糖（GLU）等[3]抽血化驗。

觀察組：檢驗方法為生化檢驗。主要檢驗指標(biāo)為24h尿醛固酮、24h尿17-羥皮質(zhì)類固醇以及血漿醛固酮，檢驗方法如下。①24h尿醛固酮：運用RIA法測定，該項目的測定無固定的參考值，一般醛固酮增多癥（分泌醛固酮的異位腫瘤、腎上腺醛固酮瘤以及雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生等）、繼發(fā)性醛固酮增多癥（腎素瘤、腎病綜合征、Bartter綜合征、腎血管性高血壓等）使得尿醛固酮增多，膽固醇側(cè)鏈裂解酶缺乏癥、慢性全垂體功能減退癥等尿固酮減少，而Cushing綜合癥尿固酮正常，選擇性醛固酮減少癥中尿醛固酮會減少，Addison病中尿醛固酮減少甚至消失，Addison病中醛固酮減少甚至消失，因而在測定24h尿醛固酮時需要結(jié)合其他的項目加于綜合考慮[4]。②血漿醛固酮：RIA法測定，正常人標(biāo)準(zhǔn)ALD范圍36～830pmol/L，由于ALD與體位、時間以及輸入液體等有關(guān)，所以在服用用某些藥物時比如甘草、了血平等或者輸入過得的生理鹽水時導(dǎo)致ALD減少，但在選擇性醛固酮減少癥、Addison以及繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥中ALD會減少，原、繼發(fā)性醛固酮增多癥會增加。③24尿17-羥皮質(zhì)類固醇正常人標(biāo)準(zhǔn)3～8mg/dI，肥胖人尿液24尿-羥皮質(zhì)類固醇可達(dá)到10mg/dI[5]。原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥尿17-羥皮質(zhì)類固醇會減少，Cuishing綜合征17-羥皮質(zhì)類固醇增多。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

有效：檢查結(jié)果與臨床的檢測結(jié)果一致；無效：檢測結(jié)果與臨床檢查結(jié)果不統(tǒng)一。

1.4數(shù)據(jù)分析

收集分析數(shù)據(jù)采用SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計量資料卡方檢驗。

2.結(jié)果

3.討論

腎上腺皮質(zhì)疾病實驗室的檢測方法不存在特異性，因此在臨床上必須找到有效率較高的檢測方法。許多學(xué)者利用生化指標(biāo)檢測腎上腺皮質(zhì)疾病，發(fā)現(xiàn)檢出率都較高，如從洪財[6]在對95例患者采用生化指標(biāo)檢測該病時，有效率高于95%。本論文在對我院收治的75例患者中，采用生化檢驗方法和常規(guī)的檢驗方法分別對38例觀察組及37例對照組患者進(jìn)行檢測。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用生化檢驗方法檢測結(jié)果有35例與臨床檢測結(jié)果相同，有效率達(dá)到92.1%，而采用常規(guī)方法檢測有效例數(shù)是23例，有效率為62.1%。結(jié)果表明，生化檢驗方法與臨床檢測結(jié)果一致率高于常規(guī)的檢測方法，說明采用生化檢驗方法準(zhǔn)確率較高。利用生化檢測時需要注意的是，為了保證結(jié)果的準(zhǔn)確性，必須嚴(yán)格規(guī)范操作流程，提高檢驗人員的檢測水平。

利用生化檢驗方法檢驗?zāi)I上腺皮質(zhì)疾病的特異性遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)的檢測方法，在臨床診斷中，生化檢驗?zāi)I上腺皮質(zhì)疾病的方法臨床可利用價值較高，可以考慮作為該病的例行診斷方法。

參考文獻(xiàn)

[1]熊金鳳.生化檢驗在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的臨床價值[J].臨床研究，2013，11（1）：108-109.

[2]賈利軍.常規(guī)生化檢驗的室內(nèi)質(zhì)量控制分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（3）：95-96.

[3]周林華，鄧德耀，劉春林等.生化檢驗錯誤結(jié)果的處理方法[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2008，5（6）：367-368.

[4]武小櫻，郭友成.導(dǎo)致生化檢驗檢測失敗的原因分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，5（12）：3865-3866.

[5]李明偉，張軍，王樹清等.臨床生化檢驗質(zhì)量控制工作體會[J].慢性病學(xué)雜志，2010，2（6）：521.

[6]從洪財.淺析95 例腎上腺皮質(zhì)疾病中的生化檢驗[J].科技資訊，2010，8（33）：223.