急性心肌梗死心血管內(nèi)科治療臨床探析

許杰

【摘要】目的：研究和觀察急性心肌梗死心血管內(nèi)科的治療效果。方法：收集急性心肌梗死患者共104例，通過數(shù)字隨機(jī)法將其分為觀察組與對照組，各52例，對照組給予常規(guī)治療，觀察組進(jìn)行聯(lián)合溶栓治療。結(jié)果：觀察組的治療有效率明顯高于對照組患者，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者，觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，P均<0.05。結(jié)論：在急性心肌梗死患者的治療過程中使用聯(lián)合溶栓進(jìn)行治療，能夠有效提高治療的效果和患者的滿意度，降低患者的不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；心血管內(nèi)科；臨床治療

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0157-01

急性心肌梗死指的是患者的心臟由于冠狀動脈出現(xiàn)持續(xù)性或者急性的缺氧、缺血，從而導(dǎo)致的心肌壞死等癥狀[1]?；颊叩呐R床表現(xiàn)包括了心律失常、心力衰竭、低血壓、胸部壓迫性的疼痛和腹部疼痛等，嚴(yán)重者會出現(xiàn)休克甚至死亡[2]。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死在近幾年出現(xiàn)了逐年上升的趨勢，對患者的健康和生命都造成了極大的威脅。本研究對急性心肌梗死患者采用了聯(lián)合溶栓的治療方式，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月至2014年12月期間，我院收治的急性心肌梗死患者共104例，其中，男58例，女46例；年齡在46歲-81歲之間，平均年齡為（67.2±12.5）歲。臨床表現(xiàn)均存在低血壓、心律失常、腹部疼痛和胸部疼痛等病癥。104例患者通過數(shù)字隨機(jī)法分為了觀察組與對照組，各組為52例，兩組患者的年齡、病情、性別等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的治療方式，觀察組患者以此為基礎(chǔ)進(jìn)行聯(lián)合溶栓治療。保持病房中的空氣流通，調(diào)節(jié)溫度和濕度讓患者感覺舒適。對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，患者服用低分子肝素鈣和腸溶阿司匹林，劑量分別為10000U和250mg。之后觀察患者體征，進(jìn)行抗凝劑的治療，藥物為濃度5%尿激酶，并進(jìn)行葡萄糖溶液的靜脈滴注。在整個溶栓治療的過程中，護(hù)理人員要對患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3 評價指標(biāo)

將兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)進(jìn)行對比，并由患者匿名填寫滿意度調(diào)查表。痊愈標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀徹底消失，心電圖表現(xiàn)正常且無胸痛現(xiàn)象；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者的主要癥狀明顯減輕，心電圖表現(xiàn)趨于正常，胸痛的次數(shù)所有減少；無效標(biāo)準(zhǔn)：患者的主要癥狀沒有改善，甚至出現(xiàn)加重，心電圖表現(xiàn)異常，且胸痛反復(fù)發(fā)作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（+S）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過治療，對照組和觀察組的患者病情均有好轉(zhuǎn)。通過對本案進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療有效率明顯高于對照組患者，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者，觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，P均<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況如表1、表2所示。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，人們的生活水平和壓力都出現(xiàn)了不同程度的提高，再加上我國老齡化社會進(jìn)程的加快，急性心肌梗死的發(fā)病率也呈現(xiàn)出了逐年攀升的趨勢。對于出現(xiàn)急性心肌梗死的患者，必須在其發(fā)病早期就進(jìn)行及時而有效的治療，才能夠有效降低患者的不良反應(yīng)和死亡率[3]。值得注意的是，如果患者表現(xiàn)出以下癥狀，那么就可能出現(xiàn)了急性心肌梗死：患者發(fā)熱并感到胸骨的后部有劇烈疼痛，嚴(yán)重時患者會發(fā)生嘔吐；患者出現(xiàn)心律失常，其心電圖有進(jìn)行性的改變，嚴(yán)重時出現(xiàn)心力衰竭或心源性休克；患者的血清心肌酶的水平異常增高，體內(nèi)白細(xì)胞增多[4]。

在本次研究中，對觀察組患者采用的是聯(lián)合溶栓的治療方式，研究的結(jié)果表明，觀察組的治療有效率明顯高于對照組患者，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者，觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，P均<0.05。這是因?yàn)樵诼?lián)合溶栓治療當(dāng)中，阿司匹林能夠起到緩解疼痛的作用，而低分子肝素鈣則能夠起到抗血栓形成的作用，而且效果持久，是一種預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病的新型藥物。兩種藥物的聯(lián)合使用，就能夠?qū)颊咂鸬酱龠M(jìn)低密度的脂蛋白合成、同時抑制膽固醇合成的作用，在改善患者的血脂水平的同時還能夠有效控制機(jī)體中動脈粥樣硬化的惡化，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞以及心肌細(xì)胞功能的恢復(fù)，降低炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激反應(yīng)，從而有效恢復(fù)患者的心功能，保證治療的效果。

綜上所述，在急性心肌梗死患者的治療過程中使用聯(lián)合溶栓進(jìn)行治療，能夠有效提高治療的效果和患者的滿意度，降低患者的不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王玉娟.尿激酶溶栓治療急性心肌梗死30例臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（8）：133-134.

[2] 陳秀君.急性心肌梗死116例臨床護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（18）：127-128.

[3] 馬洪宇，丁慧敏.228例急性心肌梗死尿激酶溶栓治療效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，08（26）：43-44.

[4] 任民強(qiáng).急性心肌梗死合并心律失常的臨床特征分析及其預(yù)防[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，09（18）：27.