二甲雙胍在多囊卵巢綜合征促排卵治療中的應(yīng)用及療效初評(píng)

魯文麗

【摘要】 目的：初評(píng)二甲雙胍在多囊卵巢綜合征促排卵治療中的應(yīng)用及療效。方法：選取2013年5月-2014年10月我院收治的48例多囊卵巢綜合征患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字法分為對(duì)照組（n=24）和實(shí)驗(yàn)組（n=24），對(duì)照組采用克羅米酚進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用二甲雙胍進(jìn)行治療，對(duì)比兩組促排卵效果和不良反應(yīng)發(fā)生率等。結(jié)果：兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組排卵率95.8%和妊娠成功率83.3%均顯著高于對(duì)照組62.5%、41.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；除促卵泡激素不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組睪酮、空腹胰島素以及黃體生成素等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：二甲雙胍在多囊卵巢綜合征促排卵治療中的應(yīng)用效果良好，可顯著改善患者病情，提高妊娠率，促進(jìn)排卵，值得臨床使用和積極推廣。

【關(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征；二甲雙胍；促排卵

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0182-01

多囊卵巢綜合征在育齡期婦女中比較常見(jiàn)，患者主要臨床表現(xiàn)為排卵異常和高雄性激素血癥。據(jù)相關(guān)研究報(bào)告顯示，多囊卵巢綜合征病變的關(guān)鍵所在是胰島素抵抗，高雄性激素血癥和胰島素抵抗是此類患者的主要生化特征，避免高胰島素和高雄性血癥不斷惡性循環(huán)的關(guān)鍵就在于如何有效控制和改善患者病情[1]。本文選取我院收治的48例多囊卵巢綜合征患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)作如下報(bào)告：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月-2014年10月我院收治的48例多囊卵巢綜合征患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者對(duì)二甲雙瓜和克洛米酚無(wú)過(guò)敏反應(yīng)；②子宮輸卵管檢查結(jié)果顯示患者輸卵管正常；③排除嚴(yán)重肝、腎功能障礙或異常的患者?；颊吣挲g24-42歲，平均年齡（32.5±4.5）歲；不孕時(shí)間1-13年，平均不孕時(shí)間（6.7±1.6）年。按照數(shù)字法分為對(duì)照組（n=24）和實(shí)驗(yàn)組（n=24），將兩組患者的年齡、不孕時(shí)間等基本資料進(jìn)行比較，差異并不明顯（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組采用克羅米酚進(jìn)行治療，具體方法：在患者月經(jīng)周期或撤退出血第5d給予克洛米酚，每天1次，每次50mg，連續(xù)治療7d.

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用二甲雙胍進(jìn)行治療，具體方法：克洛米酚的服用方法與對(duì)照組相同，二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080146，浙江南洋藥業(yè)有限公司）每天3次，每次500mg持續(xù)應(yīng)用不可間斷。在患者月經(jīng)周期第14d或撤退出血14d時(shí)給予B超監(jiān)測(cè)卵泡，若結(jié)果顯示患者卵泡直徑>18mm，則需要給予患者每天注射5000-8000U劑量的絨毛膜促性腺激素，同時(shí)告知患者在結(jié)束注射的36h內(nèi)不可同房，持續(xù)注射3個(gè)周期左右，在治療期間，同時(shí)給予患者基礎(chǔ)體溫或B超監(jiān)測(cè)其排卵和妊娠情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者睪酮、促卵泡激素、空腹胰島素以及不良反應(yīng)、排卵和妊娠效果進(jìn)行觀察，同時(shí)做好數(shù)據(jù)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)全部使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（%）代表，采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組排卵率95.8%和妊娠成功率83.3%均顯著高于對(duì)照組62.5%、41.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；除促卵泡激素不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組睪酮、空腹胰島素以及黃體生成素等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1、表2。

表1 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

組別 例數(shù) 腹瀉 嘔吐 惡心 不良反應(yīng)實(shí)驗(yàn)組 24 1（4.2） 2（8.3） 2（8.3） 5（20.8）對(duì)照組 24 3（12.5） 1（4.2） 2（8.3） 6（25.0）表2 對(duì)比分析兩組患者治療后各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況

組別 空腹胰島

素（mmol/L） 促卵泡激

素（IU/L） 睪酮

（nmol/L） 黃體生成

素（IU/L） 排卵率 妊娠成

功率實(shí)驗(yàn)組（n=24） 12.4±5.7 4.8±3.2 1.6±0.3 7.7±1.0 23（95.8） 20（83.3）對(duì)照組（n=24） 16.8±6.5 5.5±1.4 2.8±1.0 9.4±1.3 15（62.5） 10（41.7）3討論

多囊卵巢綜合征是婦科比較常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病類型，好發(fā)于育齡期女性，卵巢多囊、月經(jīng)不調(diào)、不孕不育是患者的主要臨床表現(xiàn)[2]。目前，臨床方面對(duì)多囊卵巢綜合癥的發(fā)病機(jī)制尚未明確，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與患者胰島素高度抵抗以及雄性激素異常偏高、無(wú)排卵等因素相關(guān)。多囊卵巢綜合征是女性不孕不育的主要原因，其在無(wú)排卵不孕女性中的發(fā)病率高達(dá)50%-70%左右，臨床治療的關(guān)鍵在于如何促排卵[3]。

本組研究中，對(duì)照組接受克洛米酚治療。近年來(lái)，克洛米酚已經(jīng)廣泛應(yīng)用于多囊卵巢綜合征的臨床治療之中，其主要通過(guò)對(duì)機(jī)體的丘腦-垂體水平發(fā)揮作用，阻斷內(nèi)生雌激素負(fù)反饋?zhàn)饔?，以改善卵泡刺激素，提高黃體生成素水平，可持續(xù)不斷的對(duì)卵泡產(chǎn)生刺激作用，是卵泡發(fā)育和成熟的速度不斷加快，提高治療效果[4]。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用二甲雙胍，二甲雙胍可在一定程度上使患者機(jī)體內(nèi)的胰島素抵抗情況得到緩解，不斷改善雄激素血癥狀態(tài)和高胰島素血癥情況。據(jù)相關(guān)研究報(bào)告顯示，多囊卵巢綜合征患者體內(nèi)的胰島素分泌量同比正常人群，明顯增多，而胰島素一旦過(guò)量，就會(huì)對(duì)卵泡內(nèi)受體產(chǎn)生不利影響，最終形成無(wú)優(yōu)勢(shì)卵泡。高胰島素血癥會(huì)增強(qiáng)腎上腺素的敏感性，使患者的雄激素水平得以提升，同時(shí)對(duì)卵泡膜細(xì)胞產(chǎn)生增值作用[5]。二甲雙胍可抑制患者腸道對(duì)葡萄糖的吸收作用，促進(jìn)糖無(wú)氧酵解，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，在一定程度上降低患者空腹胰島素水平，顯著提高胰島素敏感指數(shù)，進(jìn)一步改善高雄激素血癥。二甲雙胍可顯著改善患者以內(nèi)的脂代謝水平，顯著減少成肌細(xì)胞之中的甘油三酯沉積量，使成肌細(xì)胞的脂代謝不斷加快，有效避免脂肪變性情況[6]。

本組研究結(jié)果顯示，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組排卵率95.8%和妊娠成功率83.3%均顯著高于對(duì)照組62.5%、41.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；除促卵泡激素不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組睪酮、空腹胰島素以及黃體生成素等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)，二甲雙胍在多囊卵巢綜合征促排卵治療中的應(yīng)用效果良好，可顯著改善患者病情，提高妊娠率，促進(jìn)排卵，值得臨床使用和積極推廣。

參考文獻(xiàn)

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