泌尿生殖道支原體、衣原體感染檢測及藥敏結(jié)果分析

尚宏霞　李冬香 張青春

【摘要】目的：了解哈密石油轄區(qū)泌尿生殖道解脲脲原體（Uu）、人型支原體（Mh）、沙眼衣原體（CT）感染情況及支原體藥物敏感性，為臨床合理用藥提供可靠依據(jù)。方法：應(yīng)用單克隆抗體膠體金法檢測衣原體抗原，應(yīng)用支原體定量培養(yǎng)及藥敏試驗一體化的方法檢測支原體。結(jié)果：117例患者中支原體、衣原體感染率為69.2%。其中Uu感染率為61.5%，CT+Uu混合感染率為1.7%，Uu+Mh混合感染率為5.9%；男女性別感染率分別為5.56%和94.44%，結(jié)論 支原體感染以Uu為主，多重耐藥現(xiàn)象很嚴(yán)重，臨床應(yīng)參照藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。

【關(guān)鍵詞】沙眼衣原體；解脲支原體；人型支原體；藥敏試驗

【中圖分類號】R-1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0283-02

沙眼衣原體（CT）、解脲支原體（Uu）、人型支原體（Mh）主要通過性接觸傳染，引起人類泌尿生殖系統(tǒng)感染，導(dǎo)致非淋菌性尿道炎〔1〕。近年來，衣原體、支原體耐藥性隨著抗生素的廣譜大量使用日趨厲害，給治療帶來了困難。為了解本地區(qū)衣原體、支原體感染及對臨床常用抗生素的耐藥情況，對2011年1月～2014年12月四年期間來我院117例疑似泌尿生殖道感染患者進行了CT、Uu、Mh檢測及耐藥狀況統(tǒng)計?，F(xiàn)報道結(jié)果如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源 來自2011年1月～2014年12月在我院婦科、外科門診就診的117例非淋菌性尿道炎患者。其中男性17例，女性100例，年齡在20～70歲，均有尿道或陰道瘙癢等不適癥狀?；颊呔鶠榫幼≡诠苁突丶爸苓吶巳?。

1.2 標(biāo)本采集方法 尿道分泌物取樣前清洗尿道口，用專用棉拭子插入尿道2～3cm，輕輕旋轉(zhuǎn)后取出，置無菌管中立即送檢；前列腺液由臨床醫(yī)生按摩取材并立即送檢；宮頸分泌物經(jīng)擴陰器擴陰后，用無菌棉球擦去宮頸口分泌物，用專用棉拭子插入宮頸口1～2cm，輕輕旋轉(zhuǎn)后取出，避免接觸陰道壁，置無菌管中立即送檢。

1.3 衣原體檢測方法 采用上海凱創(chuàng)生物技術(shù)有限公司提供的單克隆抗體膠體金法檢測試劑盒。

1.4 支原體檢測方法 采用珠海麗拓發(fā)展有限公司生產(chǎn)的Uu和Mh培養(yǎng)鑒定藥敏試劑盒，當(dāng)有支原體生長時，選擇培養(yǎng)基顏色由黃色變?yōu)榧t色；并進行12種抗菌藥物敏感試驗。每種抗菌藥物均有兩個藥物稀釋濃度 ，當(dāng)藥敏孔兩孔均變紅，表示有支原體生長，顯示耐藥，反之則敏感，藥敏孔低稀釋度（A）變色、高稀釋度（B）不變色為中度敏感。

2 結(jié)果

2.1 支原體、衣原體檢測結(jié)果 117例臨床標(biāo)本中支原體、衣原體陽性者共81例，感染率為69.2%，檢測結(jié)果見表1。可見Uu的感染率明顯高于CT+Uu及Uu+Mh混合感染。從性別看，女性感染率又明顯高于男性（ⅹ2=4.64，P<0.05）。

2.2 年齡構(gòu)成比 支原體、衣原體感染陽性患者按照四組年齡段進行統(tǒng)計分析，感染集中在20～40歲，共63例，構(gòu)成比為77.78%。

2.3 支原體藥敏分析 分別選擇Uu72株、Uu+Mh混合感染7株，對12種抗菌藥物藥敏情況進行分析。結(jié)果見表2。

3 討論

近年來，國內(nèi)報道Uu和Mh的感染率約24.19～49.13%〔2-3〕，國外報道約20%～60%〔2-3〕，本結(jié)果顯示，Uu單項感染72株，混合感染4株，感染率為69.2%（81/117），比國內(nèi)外報道高，說明在哈密石油轄區(qū)Uu引發(fā)的泌尿生殖道感染還是很高的。

支原體藥敏試驗結(jié)果顯示，Uu對大環(huán)內(nèi)酯類的交沙霉素、克拉霉素，四環(huán)素類的強力霉素、美滿霉素，高敏>90%，但對于臨床常用的阿奇霉素、羅紅霉素、氧氟沙星、諾氟沙星均有不同程度耐藥性。交沙霉素、強力霉素、美滿霉素治療Uu與Mh混合感染有效。本次檢測顯示諾氟沙星、氧氟沙星、司帕沙星的耐藥率分別為93.67%、72.15%、55.7%。提示喹諾酮類藥物在本轄區(qū)不適宜用于治療泌尿生殖道解脲支原體感染，推薦強力霉素、交沙霉素、美滿霉素、克拉霉素為首選藥物。

支原體感染是生殖道感染常見的病原體，以Uu為主，多重耐藥現(xiàn)象很嚴(yán)重，臨床應(yīng)參照藥敏結(jié)果選用抗菌藥物，并進行足量、足療程治療，以減少耐藥菌株的產(chǎn)生，提高治療效果。

參考文獻：

〔1〕楊勝燁，劉全.天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院門診性病22084例分析〔J〕.中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2006，22（6）：479～481。

〔2〕袁晃堆，張玉瓊，麥達昌.502例泌尿生殖道支原體感染及耐藥研究〔J〕.廣東醫(yī)學(xué)報，2003，21（5）：488-489。

〔3〕鄭松貴，金玲玲，李小永，等.泌尿生殖道支原體體外藥敏試驗結(jié)果分析〔J〕.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13（12）：1187-1188。