腫瘤內(nèi)科臨床帶教

沈平 江熔

【摘要】腫瘤學在醫(yī)學領(lǐng)域中占有重要地位，通過培養(yǎng)學生學習興趣，開展病例導入式教學，強化中西醫(yī)結(jié)合治療理念，可提高腫瘤內(nèi)科臨床帶教的教學效果。

【關(guān)鍵詞】腫瘤內(nèi)科臨床帶教體會

【中圖分類號】R730【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0194-01

腫瘤學是一門實踐性與綜合性很強的科學，其發(fā)展有賴于諸多學科參與，例如病理學、影像學、免疫學、內(nèi)科學、外科學等多個學科，病種豐富，基本操作多，在臨床帶教中讓學生整體把握腫瘤疾病，培養(yǎng)臨床思維，增強動手能力，是每個臨床教師的責任。筆者在近年來的臨床教學實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗，現(xiàn)將腫瘤內(nèi)科臨床帶教的幾點體會報道如下。

1.消除錯誤觀念，培養(yǎng)學習興趣

腫瘤多屬惡性消耗性疾病，整體預后較差，很多學生進入科室后，對腫瘤疾病懷有畏懼和排斥心理，認為腫瘤整體療效欠佳，治療價值有限，無法體現(xiàn)醫(yī)生救病治人的滿足感和成就感。所以，首先要讓學生認識到腫瘤是一種慢性疾病，隨著科學技術(shù)的不斷進步，很多腫瘤早期發(fā)現(xiàn)可以治愈，即便是對絕大部分晚期腫瘤患者，通過適度治療仍能夠提高患者生存質(zhì)量，控制病情進展。

2.腫瘤治療的規(guī)范化和個體化

在腫瘤學臨床帶教中，應對學生強調(diào)腫瘤治療既要規(guī)范化又要個體化。腫瘤性疾病的規(guī)范化治療是建立在綜合治療基礎(chǔ)上針對某種腫瘤的最佳治療方法，個體化治療是考慮到每個病人的不同情況，因人而異的治療。鼓勵學生跟蹤和學習NCCN指南，因其能夠反映當前腫瘤學最前沿最權(quán)威的診斷、治療進展，提供腫瘤臨床規(guī)范化治療方案，并通過對NCCN指南和相關(guān)學術(shù)進展的學習，培養(yǎng)學生關(guān)注癌癥治療領(lǐng)域最新進展的意識。

3.培養(yǎng)臨床思維能力，開展病例導入式教學

導入式教學法是根據(jù)問題學習法原理設(shè)計，以病例為引導的教學方式，它以病例為中心，提出相關(guān)問題，啟發(fā)學生研討有關(guān)的基礎(chǔ)和臨床知識，訓練學生運用相關(guān)知識分析和處理具體病例的能力，讓學生以主角的身份參與到對患者的診斷及治療的過程中，提出診治意見后，再由帶教老師進行修正，這樣可以激發(fā)學生臨床實踐的積極性，進而培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床思維能力。

4.強調(diào)中西結(jié)合，突出中醫(yī)優(yōu)勢

中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤有其獨特的優(yōu)勢，對于中醫(yī)院校的實習學生，尤其應當注重強化對中醫(yī)藥治療腫瘤的學習和認識。比較兩種醫(yī)學方法，西醫(yī)殺滅腫瘤細胞，局部瘤體的控制較好，中醫(yī)調(diào)整機體功能，注重全身的機體調(diào)節(jié)功能，中西醫(yī)結(jié)合治療標本兼顧，扶正與祛邪相結(jié)合，局部與全身相統(tǒng)一，兩者具有協(xié)效性和互補性。在臨床帶教中，注意引導學生對腫瘤疾病中醫(yī)病因病機、治法治則的認識，通過對患者的望、聞、問、切，進行辨證論治。同時，以實例講解中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的有效措施。

總之，通過不斷探索腫瘤臨床帶教的經(jīng)驗和方法，培養(yǎng)學生學習興趣和嚴謹?shù)呐R床思維，相信定能有效地培養(yǎng)出更多高素質(zhì)的腫瘤學人才，提高腫瘤的診治水平，從而更好地腫瘤患者服務。

參考文獻

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