常規(guī)治療的基礎上加用氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的療效

劉朵永

【摘要】目的：探討常規(guī)治療的基礎上加用氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的療效。方法：選取126例胃潰瘍伴抑郁癥患者為研究對象，隨機分成觀察組和對照組兩組，對照組采取常規(guī)治療方案，觀察組在常規(guī)治療方案上家用氟哌噻噸美利曲辛治療，對比兩組療效及治療前后漢密頓焦慮量表（HAMD）評分。結果：觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），兩組治療后HAMD評分顯著低于治療前（P<0.05），觀察組HAMD評分顯著低于對照組（P<0.05）。不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：針對常規(guī)治療基礎上加用氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥患者，抗抑郁效果及胃潰瘍恢復效果良好，不良反應少，具有較高臨床應用價值。

【關鍵詞】氟哌噻噸美利曲辛；胃潰瘍；抑郁癥

【中圖分類號】R969【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0136-01

胃潰瘍屬臨床常見疾病，有研究表示胃潰瘍與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌變多、黏膜防御能力變弱等有關聯(lián)[1]。其次，若患者存有長期精神緊張或焦慮，或伴有抑郁癥，可致患者大腦皮層興奮和抑制作用失調，造成神經系統(tǒng)功能紊亂，導致胃腸壁血管痙攣，使患者胃酸分泌變、或造成防御機能變弱，是胃潰瘍形成的重要影響因素。因此，針對于胃潰瘍并發(fā)有抑郁癥患者的治療，不僅要對潰瘍有良好的診治措施，對抑郁癥的控制及治療亦至關重要，現(xiàn)針對我院收治的126例胃潰瘍伴抑郁癥患者的治療做出報道：

1.一般資料和方法

1.1一般資料

2012年6月～2013年6月收治于我院的126例胃潰瘍伴抑郁癥患者經胃鏡檢查確診有胃潰瘍，且根據(jù)HAMD評分調查顯示所有患者HAMD評分>20分。126例患者中，男78例，女48例，入院時HAMD評分為（28.2±1.2）分，年齡31～65歲，平均年齡（49.6±5.6）歲。排除慢性萎縮性胃炎、肝腎功能不全、近期胃腸手術的患者。將126例患者隨機分成觀察組和對照組兩組，每組各63例，兩組患者的性別、年齡、入院時HAMD評分等對比差異不顯著（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)治療措施，采用常規(guī)質子泵抑制藥物、胃黏膜保護藥物、抗幽門螺桿菌藥物治療。觀察組在對照組的治療基礎上加用氟哌噻噸美利曲辛治療，10.5mg/d，并發(fā)放抑郁心理自救書籍，指導患者循序漸進做到“飄然、淡然、坦然”三個心理自我應對狀態(tài)，以心理自救聯(lián)合抗抑郁藥物來應對抑郁癥發(fā)作，治療8wk后觀察兩組胃潰瘍治療效果、抑郁改善情況及臨床不良反應。

1.3評價指標

1.3.1胃潰瘍療效指標

經過胃鏡檢查聯(lián)合臨床癥狀表現(xiàn)判斷胃潰瘍療效，顯效：胃鏡檢查顯示潰瘍面縮小到原先基礎的1/2以上，或潰瘍基本消失但存有部分炎癥。有效：胃鏡檢查潰瘍面縮小<1/2，但>1/3，患者存有部分胃潰炎癥狀臨床表現(xiàn)，但相比治療前有顯著好轉。無效：潰瘍面縮小<1/3，或無明顯變化，或有擴大現(xiàn)象，癥狀無顯著改善。

1.3.2抑郁評價指標

以HAMD量表評價患者抑郁程度，<8分無抑郁，8～20分輕度抑郁，20～35分中度抑郁，>35為重度抑郁。

1.3.3不良反應指標

臨床觀察患者不良反應類型、發(fā)生率，并予以詳細記錄。

1.4統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0分析處理，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以卡方檢驗，檢驗標準α=0.05，以P<0.05為數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

由表1可見，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），兩組對比差異有統(tǒng)計學意義。

3.討論

胃潰瘍屬臨床常見疾病，目前有報道表示[2～3]，該病發(fā)病主要是因人心理、生理及社會因素綜合造成軀體癥狀，而目前社會生活節(jié)奏的加快，社會發(fā)展迅速，人們的工作、生活及社會壓力逐漸增大，精神及心理疾病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，亞健康狀態(tài)屬于普遍現(xiàn)象，因此，針對胃潰瘍并發(fā)抑郁癥患者的治療應嚴格注重抑郁的控制及治愈。

其次，長期抑郁是胃潰瘍的影響因素之一，而胃潰瘍患者不一定會發(fā)生抑郁癥，說明抑郁癥可對患者心理及生理造成不利影響，甚至引發(fā)生理改變或病理改變，故在針對胃潰瘍伴抑郁癥患者的治療因注重抗抑郁治療，有研究表示[4]，通過藥物抗抑郁結合心理自救的綜合療法來實行抑郁癥的長期治療，綜合療法的效果要顯著優(yōu)于單純藥物抗抑郁治療。還有文獻報道[5]，氟哌酸噸美利曲辛不僅可以用于抗抑郁治療中，而且輔助與功能那性消化不良相關疾病治療中，其效果要優(yōu)于單純?？朴盟?。氟哌噻噸美利曲辛屬于臨床上常用抗抑郁藥物，該類藥物可以通過中樞神經系統(tǒng)突觸間隙作用，調節(jié)多巴胺自身受體，可促進多巴胺釋放及合成，從而增加突觸間隙中的多巴胺含量，其治療抑郁癥的見效快、療效好、不良反應發(fā)生率低。故本文患者治療中加入了心理自救聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療，經治療后HAMD評分顯著低于治療前，且使用心理自救聯(lián)合藥物治療的觀察組HAMD評分顯著低于對照組（P<0.05），與文獻報道觀點相似。而本文觀察組的不良反應發(fā)生率亦低于對照組，說明氟哌噻噸美利曲辛的不良反應低，對胃潰瘍并發(fā)抑郁癥治療效果值得肯定。

參考文獻

[1]陳靜.慢性胃潰瘍患者的針對性護理及體會[J].中國農村衛(wèi)生，2012，（z1）：173-174.

[2]李紅艷，王道坤，段永強等.抑郁狀態(tài)對大鼠胃潰瘍愈合質量及EGF、EGFR的影響[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（7）：3483-3484

[3]王照明.氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床療效分析[J].黑龍江醫(yī)學，2014，38（9）：1032-1033.

[4]孫晶，王六尾.系統(tǒng)護理干預對慢性胃炎及胃潰瘍患者療效、不良心理及生活質量的影響研究[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（29）：130-132

[5]王俊，黎曉琴.老年及中青年胃潰瘍患者臨床特點[J].國際護理學雜志，2014，（6）：1313-1314，1315