隋曉英
【摘要】 目的:探討原發(fā)性肝癌的病理特征,并分析病理檢查方法的應(yīng)用效果。方法:選取在2013年1月至2014年7月入住我院接受治療的57例原發(fā)性肝癌患者作為研究對(duì)象,采用回顧分析法,搜集患者的臨床治療和病理資料,根據(jù)病理檢查方法、內(nèi)容,判斷診斷方法、預(yù)后處理的合理性,得出有效研究結(jié)論。結(jié)果:57例患者中,肝細(xì)胞癌39(68.42%)例,膽管癌18(31.58%)例,患者的病變組織活動(dòng)性炎癥狀態(tài)明顯,其中,48(84.21%)例患者,炎癥分級(jí)G≥2。結(jié)論:肝細(xì)胞癌與乙肝病毒感染存在密切關(guān)系,患者病理檢查結(jié)果AFP呈陽性,通過CT檢查和系統(tǒng)病理診斷分析,原發(fā)性肝癌的病理檢查效率、準(zhǔn)確率很高。
【關(guān)鍵詞】原發(fā)性肝癌;病理檢查;研究與分析
【中圖分類號(hào)】R735.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2015)02-0115-01
原發(fā)性肝癌屬于惡性腫瘤的一種,在東南沿海地區(qū)極為常見。據(jù)統(tǒng)計(jì),原發(fā)性肝癌在40~50歲之間發(fā)病率最高,男性高于女性。由于其病因和發(fā)病機(jī)制尚未確定,所以在病理檢查時(shí),醫(yī)生需要根據(jù)臨床表現(xiàn)、病理特征、CT檢查、病理分析等多個(gè)步驟,給原發(fā)性肝癌疾患定性。目前在臨床上,原發(fā)性肝癌的早期診斷、治療方法療效已有明顯提高,病理檢查可以充分說明患者肝臟的炎癥狀況[1] 。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取在2013年1月至2014年7月入住我院接受治療的57例原發(fā)性肝癌患者作為研究對(duì)象,男性患者34(59.65%)例,女性患者23(40.35%)例,年齡范圍(27-78)歲,平均年齡為(52.23±2.15)歲。39例肝細(xì)胞癌患者均有乙肝病史,小梁型14例、假腺型12例、實(shí)體型13例。18例膽管癌患者中,4例有乙肝病史,合并肝血吸蟲病6例,合并膽管炎癥5例、合并膽管結(jié)石7例。臨床表現(xiàn)為:患者肝區(qū)位置疼痛感強(qiáng),伴有乏力、食欲不振、發(fā)熱、嘔吐、腹脹、下肢水腫、皮下出水等?;颊吣挲g、病癥種類、不良反應(yīng)表現(xiàn)皆不同,差異無顯著意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 病理檢查方法
按《病毒性肝炎防治方案》標(biāo)準(zhǔn),將患者肝組織炎癥進(jìn)行分級(jí)(G0-3),同時(shí),對(duì)患者進(jìn)行病理檢查,檢測(cè)內(nèi)容有:血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)、組織病理檢查、組織學(xué)觀察三種。
1.2.1 血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)
采用先進(jìn)生化分析儀,測(cè)定患者血清中HBsAg、HBeAg含量,并利用免疫熒光測(cè)試技術(shù),檢測(cè)抗-HBe、抗-HBc的分布情況。對(duì)患者血清學(xué)指標(biāo)各參數(shù)進(jìn)行定量分析,分析結(jié)果記錄病理檢查報(bào)告中。
1.2.2 組織病理檢查
手術(shù)后,對(duì)切除腫瘤進(jìn)行詳細(xì)的病理檢查,用石蠟刀片將腫瘤切開,再用蘇木精-伊紅和網(wǎng)織纖維染色。一般情況下,肝組織活躍性炎癥狀態(tài)越明顯,染色越深,分級(jí)越高。
1.2.3 組織學(xué)觀察
不同種類原發(fā)性肝癌病癥,表現(xiàn)不同:①小梁型,癌細(xì)胞分界清晰,行政不規(guī)則,細(xì)胞核大且圓,與核仁相比,細(xì)胞核更具多變性,細(xì)胞呈梁索狀生長(zhǎng),生長(zhǎng)級(jí)數(shù)越高,細(xì)胞的再分化能力就越低,細(xì)胞壁厚度越大;②假腺型,發(fā)生于病變組織中央,細(xì)胞塌陷會(huì)造成腔內(nèi)組織粉碎,蛋白性、均質(zhì)會(huì)滲出,形成膠質(zhì)狀態(tài)的凝聚物,該凝聚物的外形狀態(tài)極不規(guī)則,在觀察中很容易發(fā)現(xiàn),此外,病變組織也會(huì)因血管急速擴(kuò)張,產(chǎn)生暗黃色的膽汁,這種現(xiàn)象多發(fā)于正在生長(zhǎng)的癌細(xì)胞;③實(shí)體型,細(xì)胞單排組合,與小梁型癌細(xì)胞的變異情況大體相同,能夠隱藏在其他細(xì)胞周圍,擠壓竇狀隙,在組織觀察中,如不仔細(xì)觀察,很難發(fā)現(xiàn);④膽管癌,癌細(xì)胞分化程度不同,病變組織形態(tài)不同,在不規(guī)則腺腔內(nèi)正在生長(zhǎng)的癌細(xì)胞會(huì)分泌出大量粘液,且腺腔周圍會(huì)分布眾多復(fù)立方、低柱狀細(xì)胞,細(xì)胞分布更為密集,比正常癌細(xì)胞要小[2] 。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
G0級(jí):癌細(xì)胞呈高分化狀態(tài),類似正常肝細(xì)胞,細(xì)梁型排列,病理特征明顯,;手術(shù)切除率較高,術(shù)后生存機(jī)率較高。G1級(jí):癌細(xì)胞中度分化,形態(tài)接近正常肝細(xì)胞,但核、漿比增大,核染色加深,胞漿嗜酸性增加,在梁索型基礎(chǔ)上出現(xiàn)假腺管型結(jié)構(gòu)。G2級(jí):癌細(xì)胞分化較差,核體積與核染色均超過1級(jí),核異型明顯,核分裂象多見,可見瘤巨細(xì)胞。不能行根治性切除術(shù),或切緣見癌浸潤(rùn);G3級(jí):癌細(xì)胞分化最差,形狀極不規(guī)則,高度異型的癌細(xì)胞占多數(shù),細(xì)胞排列松散,鏡下可見較多的血管癌栓或衛(wèi)星灶,伴肝內(nèi)、外轉(zhuǎn)移[3] 。
通過上文分析可知,原發(fā)性肝癌源于肝細(xì)胞產(chǎn)生惡性腫瘤,腫瘤細(xì)胞被受病毒感染,進(jìn)而引發(fā)肝組織病變。病理檢查可以為原發(fā)性肝癌病患在臨床治療中提供治療依據(jù),通過術(shù)前、術(shù)后病理檢查,醫(yī)護(hù)人員可以清晰劃分出患者的原發(fā)性肝癌發(fā)病原因、病癥狀態(tài)、病理特征,制定有針對(duì)性、有效的治療方案。由于肝石癥、復(fù)發(fā)性膽管炎、乙肝病毒感染等都會(huì)誘發(fā)原發(fā)性肝癌,所以在病理檢查中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意區(qū)分上述病癥種類的血清學(xué)指標(biāo)參數(shù)、組織觀察結(jié)果、組織病理檢查結(jié)果等信息,以做出最正確的治療判斷[4] 。
本組研究證明,原發(fā)性肝癌的發(fā)病幾率逐年上升,隨著病理檢查方法、技術(shù)的不斷完善,毛細(xì)膽管染色檢查、肝細(xì)胞石蠟檢測(cè)等先進(jìn)技術(shù),其病理診斷效果更全面、更完善。因此,無論是醫(yī)護(hù)人員,還是患者自己,都應(yīng)注意身體健康,定期進(jìn)行體檢。在病理檢查、診斷過程中,患者要全力配合醫(yī)生,仔細(xì)、如實(shí)回答醫(yī)生提出的每個(gè)問題,醫(yī)護(hù)人員要端正工作態(tài)度,采用嚴(yán)謹(jǐn)、全面的病理檢查方式,按操作流程進(jìn)行病癥檢查,對(duì)“可疑”病癥進(jìn)行針對(duì)性分析,最大限度地提高原發(fā)性肝癌病癥的病理診斷效率、正確率,綜上所述,給予準(zhǔn)確的病理診斷,可為臨床治療原發(fā)性肝癌提供關(guān)鍵性的依據(jù)[5] 。
參考文獻(xiàn)
[1] 金慰倜,林兆耆,應(yīng)越英,徐元鼎,林芷英.原發(fā)性肝癌57例的臨床病理聯(lián)系[J].上海第一醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,11(03):215-224.
[2] 張冬霞,王曉光,任長(zhǎng)玉.57例原發(fā)性肝癌活檢的病理形態(tài)學(xué)的觀察[J].重慶醫(yī)藥,2012,11(05):116-121.
[3]董琨,馮永毅,陳洪學(xué).拓僖聯(lián)合栓塞治療中晚期原發(fā)性肝癌57例療效分析[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2012,11(114):180-182.