探討循證護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腔鏡手術(shù)治療肺大皰患者的綜合效果

韋婧媛

【摘要】 目的：研究循證護(hù)理對(duì)胸腔鏡手術(shù)治療肺大皰的應(yīng)用并探討臨床綜合效果。方法：將我院96例行胸腔鏡手術(shù)治療肺大皰的患者分為對(duì)照組和護(hù)理組，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予護(hù)理組循證護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：護(hù)理組患者的滿意度高于對(duì)照組，其手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)胸腔鏡手術(shù)治療肺大皰患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，能明顯縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】胸腔鏡手術(shù)；肺大皰；循證護(hù)理干預(yù)；效果

【中圖分類號(hào)】R562 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0095-01

肺大泡常是肺實(shí)質(zhì)內(nèi)的異常含氣囊腔，發(fā)生在肺氣腫基礎(chǔ)上，由于小支氣管活瓣性阻塞，產(chǎn)生氣體滯留促使氣泡逐漸自發(fā)膨脹，導(dǎo)致肺泡壁破裂后互相融合而成[1]。本次研究中主要探討循證護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腔鏡手術(shù)治療肺大皰患者的綜合效果，具體護(hù)理措施及效果探討如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

回顧性分析我院自2013年2月-2014年6月行胸腔鏡手術(shù)治療肺大皰的患者96例為本次探討對(duì)象，其中男74例，女22例，年齡范圍為25-73歲，平均年齡為（42.8±3.2）歲；病程為3周-6年。所有患者均行胸腔鏡手術(shù)，術(shù)前經(jīng)血常規(guī)、大小便常規(guī)、肝腎功能、出凝血時(shí)間、心電圖、胸部X線及CT檢查等常規(guī)檢查以了解胸膜有無粘連及雙肺綜合情況，結(jié)合檢查結(jié)果選擇手術(shù)路徑，對(duì)高齡患者需做肺功能檢查以了解肺功能。將96例患者按照隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組和護(hù)理組，每組各48例。兩組患者的性別、年齡、病程及病情等對(duì)比無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可進(jìn)行組間對(duì)比。

1.2方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：

1.2.1循證問題

了解患者心理狀況，全面評(píng)估患者及對(duì)肺大皰、胸腔鏡手術(shù)治療及并發(fā)癥的認(rèn)知，圍繞多方面存在的問題采取循證護(hù)理措施。

1.2.2護(hù)理措施

①心理護(hù)理，肺大皰往往長期受到疾病的折磨對(duì)生理和心理造成影響，需要護(hù)理人員與患者及家屬耐心溝通，詳細(xì)介紹胸腔鏡手術(shù)的目的及優(yōu)點(diǎn)，多介紹手術(shù)成功病例，消除患者的顧慮。

②術(shù)前護(hù)理，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行肺功能鍛煉，以增強(qiáng)患者的呼吸功能，指導(dǎo)患者有效咳嗽排痰的方法，對(duì)咳痰患者觀察痰液的形狀和咳痰的量。

③術(shù)后護(hù)理，監(jiān)測患者生命體征，注意觀察胸腔引流液的量、性質(zhì)及顏色，警惕是否有胸腔內(nèi)出血；術(shù)后每2h拍背一次，持續(xù)低流量吸氧，指導(dǎo)正確的排痰方法，鼓勵(lì)患者多飲水以稀釋痰液，指導(dǎo)患者多做深呼吸，告知患者有效咳嗽及深呼吸能保持氣道通暢，有效促進(jìn)肺復(fù)張；拔除引流管后可鼓勵(lì)并協(xié)助患者下床活動(dòng)。

④對(duì)癥處理，若患者出現(xiàn)排尿困難時(shí)要指導(dǎo)患者排尿以避免過多尿液潴留；若患者合并糖尿病時(shí)要加強(qiáng)監(jiān)測血糖指標(biāo)，注意觀察患者有無嘔吐的癥狀；若合并有高血壓及冠心病的患者，治療上要控制輸液的速度，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)。

⑤出院指導(dǎo)，囑咐患者出院后注意勞逸結(jié)合，避免受涼，嚴(yán)格戒煙酒，3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查，若出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等不適癥狀時(shí)及時(shí)到院就診。

1.3療效觀察指標(biāo)

通過對(duì)兩組采取不同的護(hù)理干預(yù)后，觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、6個(gè)月內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率及出院時(shí)間，采用問卷調(diào)查的形式了解患者對(duì)治療效果及護(hù)理工作的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理組患者的手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間明顯比對(duì)照組短，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，患者滿意度高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示：

3.討論

胸腔鏡手術(shù)之所以代替?zhèn)鹘y(tǒng)開胸手術(shù)成為肺大皰的首選方法，是因其具備創(chuàng)傷小、恢復(fù)快及住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，然而手術(shù)前后的護(hù)理干預(yù)對(duì)整個(gè)治療效果有積極影響[2]。循證護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上不斷完善的一種全面綜合護(hù)理模式，促進(jìn)醫(yī)患交流，疏導(dǎo)患者的心理壓力，滿足患者需求[3.4]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)的護(hù)理組患者的滿意度達(dá)95.8%，明顯高于對(duì)照組（70.8%），護(hù)理組的手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組大大縮短，并發(fā)癥發(fā)生率（10.4%）低于對(duì)照組（37.5%）。綜上所述，對(duì)胸腔鏡治療肺大皰患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，能顯著提高臨床治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，提高患者及家屬對(duì)治療效果及護(hù)理工作的滿意度，從而提高護(hù)理人員的工作積極性及科室護(hù)理質(zhì)量。可見，循證護(hù)理在胸腔鏡治療肺大皰患者中值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 許愛麗. 循證護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腔鏡手術(shù)治療肺大皰患者的綜合效果分析[J]. 中國醫(yī)療前沿，2012，24：78-79.

[2]劉毅. 胸腔鏡手術(shù)治療肺大皰臨床分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2014，06：1386.

[3] 張文君，楊波濤.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腔鏡手術(shù)治療肺大皰患者的綜合效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（10）：524.

[4] 杜海紅，龐樹英，馮小敏等.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腔鏡手術(shù)治療肺大皰患者的綜合效果評(píng)價(jià)[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，18（4）：571-573.