腹部B超與陰道B超診斷異位妊娠的價(jià)值對(duì)比分析

付永潔 沈延興 唐興廣 楊鈺鑫

【摘要】 目的 觀察比較腹部B超與陰道B超在診斷異位妊娠中的效果。方法 異位妊娠患者共86例， 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組， 各43例。研究組給予陰道B超診斷， 對(duì)照組給予腹部B超診斷， 對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 研究組患者B超診斷結(jié)果符合率97.67%顯著高于對(duì)照組76.74%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且研究組疾病類型的漏診率（2.38%）和誤診率（0）均低于對(duì)照組（16.28%和6.98%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 陰道B超診斷異位妊娠臨床符合率較高， 疾病診斷結(jié)果更為準(zhǔn)確。

【關(guān)鍵詞】 陰道B超；腹部B超；異位妊娠

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0161-02

異位妊娠在婦產(chǎn)科中較為常見(jiàn)， 本病癥狀特殊且受患者的生理解剖結(jié)構(gòu)影響， 誤診與漏診率均較高， 對(duì)婦女的生命安全造成威脅， 由此對(duì)異位妊娠進(jìn)行早期準(zhǔn)確診斷具有重要的臨床價(jià)值[1]。本研究采用陰道B超與腹部B超對(duì)本院收治的異位妊娠患者進(jìn)行診斷， 對(duì)兩種診斷方法的診斷效果進(jìn)行比較， 結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 資料選取本院2012年8月～2014年8月收治的異位妊娠患者共86例， 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組， 各43例。研究組， 年齡25～39歲， 平均年齡（32.17±4.28）歲；病理檢查：輸卵管妊娠11例， 卵巢妊娠10例， 宮頸妊娠7例， 子宮角部妊娠8例， 殘角子宮妊娠7例。對(duì)照組， 年齡24～41歲， 平均年齡（33.08±5.14）歲；病理檢查：輸卵管妊娠12例， 卵巢妊娠11例， 宮頸妊娠8例， 子宮角部妊娠6例， 殘角子宮妊娠6例。兩組年齡、疾病類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者予腹部B超診斷， 診斷前患者需攝入足夠水分以充盈膀胱；檢查時(shí)取仰臥位， 經(jīng)腹部予以縱向和橫向扇形掃查采用東芝xario660超聲診斷儀器， 探頭頻率調(diào)整為3.5 MHz。

研究組予陰道B超診斷， 診斷前患者需排空膀胱；檢查時(shí)取截石位， 在安全套和探頭處予涂抹適量的耦合劑， 將探頭置入患者陰道穹窿部以充分暴露會(huì)陰；檢查患者的內(nèi)膜厚度、子宮大小、卵巢、卵巢附件區(qū)等， 若發(fā)現(xiàn)包塊應(yīng)對(duì)包塊的形狀、大小及周圍組織粘連情況進(jìn)行檢查并記錄診斷過(guò)程。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者B超檢查與病理學(xué)檢查的符合度以及B超檢查的疾病類型。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究資料均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-X±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者B超診斷結(jié)果 與病理學(xué)檢查類型結(jié)果相比， 研究組診斷符合42例（97.67%）顯著高于對(duì)照組的33例（76.64%）， 二者相比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且研究組誤診與漏診率低于對(duì)照組， 但兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者疾病類型的B超診斷結(jié)果 與病理學(xué)檢查類型結(jié)果相比， 研究組患者中誤診輸卵管妊娠1例；對(duì)照組患者中誤診輸卵管妊娠2例、宮頸妊娠3例、子宮角部妊娠2例， 漏診卵巢妊娠2例， 殘角子宮妊娠1例。

3 討論

異位妊娠是婦產(chǎn)科的常見(jiàn)疾病， 相關(guān)研究治療表明， 其誘發(fā)因素與患者的受精卵未能正常著床與發(fā)育、輸卵管及周圍發(fā)生炎癥以及發(fā)育不良有關(guān)[2]。由于本病的特殊癥狀易導(dǎo)致一定誤診和漏診率， 患者若未能得到及時(shí)、準(zhǔn)確診斷， 可能進(jìn)一步發(fā)展為孕囊破裂， 進(jìn)而嚴(yán)重影響著患者的生育能力以及生命安全。本研究選取86例本院收治的異位妊娠患者， 分為予腹部B超診斷的對(duì)照組和予陰道B超診斷的研究組， 分析比較兩種診斷方法的價(jià)值。

分析本研究中兩組患者B超診斷的結(jié)果可知， 研究組診斷符合42例（97.67%）顯著高于對(duì)照組的33例（76.64%）， 這說(shuō)明陰道B超診斷準(zhǔn)確率更高。分析原因在于陰道B超的檢測(cè)探頭與盆腔更為相似且探頭頻率及分辨率更高， 使得患者盆腔結(jié)構(gòu)的顯示更為清晰， 利于檢測(cè)人員的仔細(xì)觀察， 從而有效提升檢查結(jié)果與病理學(xué)檢查結(jié)果的符合率。相比于腹部B超診斷， 陰道B超診斷所獲取的圖像更為清晰， 利于發(fā)現(xiàn)較小的病灶， 且在診斷前無(wú)需患者大量攝入水分充盈膀胱， 從而進(jìn)一步提升診斷質(zhì)量[3]。觀察兩組患者的疾病類型檢查結(jié)果， 可得研究組疾病類型的漏診率和誤診率均低于對(duì)照組， 表明陰道B超檢查的準(zhǔn)度性優(yōu)于腹部B超。原因在于腹部B超患者在診斷前需攝入大量水分， 易延誤病情診斷與救治時(shí)間， 且由于部分肥胖患者的腹部脂肪較多， 易影響診斷結(jié)果；此外， 腹部B超的畫(huà)質(zhì)較差， 不利于醫(yī)師對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的仔細(xì)觀察；因而采用腹部B超檢查的誤診與漏診率較高。但目前臨床應(yīng)用陰道B超診斷存在診斷方式費(fèi)用較高、技術(shù)要求嚴(yán)格等局限性， 不利于其在異位妊娠診斷中進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

綜上所述， 陰道B超診斷異位妊娠的臨床符合率較高， 且疾病類型的診斷結(jié)果較準(zhǔn)確， 具有應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱飛， 陳秀芳， 柳建華.陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的效果對(duì)比.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 8（6）：15-16.

[2] 陸兆游， 黃俊云， 王慧.陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的效果對(duì)比.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2012， 2（12）：103-104.

[3] 張奕.陰道B超與腹部B超在異位妊娠中的臨床價(jià)值對(duì)比分析. 中外醫(yī)療， 2012， 31（21）：178， 180.