淺談產(chǎn)科失血性休克治療中采用限制性液體復(fù)蘇的臨床觀察

艾榮

【摘要】目的 觀察限制性液體復(fù)蘇治療產(chǎn)科失血性休克的臨床效果。方法 選取我院產(chǎn)科在2012年9月到2014年9月收治的106例失血性休克患者為研究對象，隨機(jī)均分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各53例。對照組采用常規(guī)液體復(fù)蘇法治療，實(shí)驗(yàn)組采用限制性液體復(fù)蘇法治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 ①實(shí)驗(yàn)組患者的PT和血壓值顯著高于對照組（P<0.05），BE明顯低于對照組（P<0.05）；②實(shí)驗(yàn)組患者的死亡率（1.89%）均顯著低于對照組（11.32%）（P<0.05）。結(jié)論 采用限制性液體復(fù)蘇法治療產(chǎn)科失血性休克，效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】失血性休克；限制性液體復(fù)蘇；產(chǎn)科

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0049-01

產(chǎn)后出血指的是產(chǎn)婦在分娩后1天內(nèi)，出血總量>500ml，而當(dāng)產(chǎn)婦的出血量持續(xù)增加并>1000ml時(shí)，極易發(fā)生失血性休克，若患者沒有得到及時(shí)、有效的治療，可能會導(dǎo)致死亡[1]，需要引起人們的重視。本文選取我院產(chǎn)科在2012年9月到2014年9月收治的106例失血性休克患者為研究對象，探討限制性液體復(fù)蘇在產(chǎn)科失血性休克中的治療效果，現(xiàn)將研究內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產(chǎn)科在2012年9月到2014年9月收治的106例失血性休克患者為研究對象，采取隨機(jī)抽樣的方法將患者均分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各53例。對照組53例患者中，年齡21-39歲，平均年齡為（26.34±4.13）歲；剖宮產(chǎn)術(shù)出血性休克20例，妊娠晚期出血性休克22例，輸卵管妊娠破裂失血性休克11例。實(shí)驗(yàn)組53例患者中，年齡22-40歲，平均年齡為（27.01±4.37）歲；剖宮產(chǎn)術(shù)出血性休克17例，妊娠晚期出血性休克21例，輸卵管妊娠破裂失血性休克15例。兩組患者在一般資料的對比上差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：對患者采用常規(guī)液體復(fù)蘇法予以治療。立即建立輸液通道，并且行快速補(bǔ)液處理；針對休克程度比較嚴(yán)重的患者，需馬上給予2L等滲平衡鹽溶液和O型紅細(xì)胞，當(dāng)血紅蛋白量≥10g/dl，且MAP在（11.96±0.64）kPa時(shí)，停止輸入紅細(xì)胞。

實(shí)驗(yàn)組：對患者采用限制性液體復(fù)蘇法予以治療。首先，確?；颊邭獾劳〞车那疤嵯?，對患者進(jìn)行快速止血，根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予氣管插管和機(jī)械通氣治療；其次，立即向患者輸入平衡液和膠體液，促使MAP維持為（5.32-7.98）kPa范圍，SBP維持在（5.40-9.31）kPa，CVP數(shù)值>0.3kPa，然后逐漸放慢輸液速度，并且對復(fù)蘇液的使用量進(jìn)行限制，與此同時(shí)保持晶體液與膠體液的比例為2：1。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者在治療過程中的凝血酶原時(shí)間（PT）、血?dú)馐Ｓ鄩A（BE）、血壓值；（2）對比兩組患者的死亡率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療過程中各項(xiàng)指標(biāo)的比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的PT和血壓值顯著高于對照組（P<0.05），BE明顯低于對照組（P<0.05），詳見表1。

對照組患者死亡6例，死亡率為11.32%，實(shí)驗(yàn)組患者死亡1例，死亡率為1.89%，組間對比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)科失血性休克發(fā)病急，且難以控制，對患者的生命安全造成極大的威脅。就目前臨床治療方法來看，主要有按摩子宮、采用促宮縮藥物、采用盆腔血管結(jié)扎術(shù)等，并且聯(lián)合大量的靜脈輸液予以治療[2]。但是，這些治療方法并不能良好的滿足人體各個(gè)重要器官、組織的血氧供應(yīng)[3]，治療效果不甚理想。因此，必須要尋求其他的治療方法，提升治療效果。

限制性液體復(fù)蘇指的是對液體輸注速率進(jìn)行調(diào)整，從而有效幫助患者維持血壓，并且達(dá)到徹底止血目的的一種治療方法。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，在產(chǎn)科失血性休克患者中實(shí)施限制性液體復(fù)蘇治療，可以大大改善患者的出血癥狀，達(dá)到止血目的[4]。在本組研究中，實(shí)驗(yàn)組患者采用限制性液體復(fù)蘇治療，根據(jù)患者的實(shí)際情況，對復(fù)蘇液體量的大小、流速進(jìn)行合理化控制，確保患者的心、腎等重要器官均具有良好的灌注和氧供，具有較高的個(gè)性化特點(diǎn)，從而以最快速度恢復(fù)患者血容量循環(huán)，改善患者的癥狀。經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的PT、BE、血壓值的改善情況均顯著優(yōu)于采用常規(guī)液體復(fù)蘇法治療的對照組（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組患者的死亡率（1.89%）明顯低于對照組（11.32%）（P<0.05），與以往研究結(jié)果一致，表明采用限制性液體復(fù)蘇治療產(chǎn)科失血性休克具有較高的效果。

綜上所述，采用限制性液體復(fù)蘇治療產(chǎn)科失血性休克，可以有效改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)，且能降低患者死亡率，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李玉琳.限制性液體復(fù)蘇法治療產(chǎn)科失血性休克的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，14（18）：89.

[2]陳銀華.限制性液體復(fù)蘇在產(chǎn)科失血性休克治療中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（11）：6-7.

[3]李麗萍.限制性液體復(fù)蘇在產(chǎn)科失血性休克治療中的應(yīng)用分析[J].健康之路，2014，13（07）：72.

[4]羅志麗.限制性液體復(fù)蘇在產(chǎn)科失血性休克治療中應(yīng)用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（08）：88-89.