探析臨床尿液檢驗(yàn)的若干影響因素與對(duì)策

宋憲輝

【摘要】目的：研究分析臨床尿液檢驗(yàn)的若干影響因素與對(duì)策。方法：整理收集2011年12月～2012年12月期間我院進(jìn)行尿液檢驗(yàn)的檢驗(yàn)者，分析其臨床尿液檢驗(yàn)的影響因素。結(jié)果：通過(guò)分析得出，在臨床尿液的檢驗(yàn)中，影響檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的主要因素有尿液采集、運(yùn)送及分析儀的使用不當(dāng)?shù)?。?duì)尿液進(jìn)行沉渣鏡檢的時(shí)侯，應(yīng)該注重、增強(qiáng)其質(zhì)量的有效控制。結(jié)論：影響臨床尿液檢驗(yàn)的因素比較多，往往受多重因素的影響，檢驗(yàn)人員必須對(duì)其存在的問(wèn)題進(jìn)行有效處理，且分析尿液時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的操作，重點(diǎn)檢驗(yàn)工作是對(duì)其尿沉渣進(jìn)行檢測(cè)，從而使其質(zhì)量控制得以不斷加強(qiáng)。

【關(guān)鍵詞】臨床尿液檢驗(yàn)；影響因素；對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0285-01

對(duì)泌尿系統(tǒng)功能進(jìn)行檢測(cè)的時(shí)候，可以通過(guò)尿常規(guī)來(lái)進(jìn)行檢測(cè)，其屬于比較簡(jiǎn)單的一種臨床檢驗(yàn)方式。在普通的健康檢查中，通過(guò)對(duì)尿常規(guī)進(jìn)行檢驗(yàn)可以幫助受檢人員診斷其是否有某種疾?。粚?duì)疾病進(jìn)行治療時(shí)可以通過(guò)尿常規(guī)的檢驗(yàn)來(lái)對(duì)治療的療效進(jìn)行有效檢測(cè)[1]。由于醫(yī)院對(duì)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)、科技的迅速發(fā)展，使醫(yī)院的醫(yī)療水平也得到了顯著提升，所以對(duì)臨床尿液的檢驗(yàn)來(lái)說(shuō)，尿液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度也得到不斷的提升。

1 影響尿液檢驗(yàn)的主要因素

1.1對(duì)尿液進(jìn)行采集、保存及運(yùn)送時(shí)所出現(xiàn)的問(wèn)題 在尿液的檢驗(yàn)中，會(huì)對(duì)其造成影響的因素主要有尿液采集、保存及運(yùn)送，在這幾個(gè)步驟中如果容器被污染或者運(yùn)送的時(shí)間超出規(guī)定，尿液中含有的蛋白質(zhì)可能會(huì)發(fā)生變性、光照反應(yīng)或者分解，從而使尿膽原不斷減少，導(dǎo)致細(xì)菌快速繁殖及尿液細(xì)胞發(fā)生溶解。若標(biāo)本完成的時(shí)間超出120min，且沒(méi)及時(shí)將其冷藏，會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成嚴(yán)重影響。

1.2分析儀的運(yùn)用不當(dāng) 分析儀的運(yùn)用是影響尿液檢驗(yàn)的因素之一，對(duì)尿液進(jìn)行分析的過(guò)程中，所運(yùn)用的材料通常是尿試條，且常用儀器是尿液分析儀。檢驗(yàn)?zāi)蛞簳r(shí)必須注重尿試條的使用方法，注重儀器和材料質(zhì)量及使用的方法。

1.3分析出現(xiàn)錯(cuò)誤也是影響的關(guān)鍵因素 尿液檢驗(yàn)過(guò)程中比較容易出現(xiàn)分析錯(cuò)誤，因患者在藥物治療的時(shí)候，使用了相應(yīng)的氯丙嗦或酚噬嗦，所以在對(duì)其尿膽原、膽紅素進(jìn)行分析時(shí)就會(huì)使分析結(jié)果出現(xiàn)錯(cuò)誤，可能顯示出假陽(yáng)性[2]。此外，若在患者的抗壞血酸濃度較高時(shí)，對(duì)其膽紅素、葡萄糖、亞硝酸鹽、隱血進(jìn)行檢驗(yàn)也會(huì)使檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)假陰性。

1.4分泌物帶來(lái)的干擾 分泌物所帶有的干擾也是影響尿液檢驗(yàn)的因素，對(duì)于女性患者，由于解剖的特點(diǎn)，尿道口處于陰道口之上，往往會(huì)流出分泌物，且經(jīng)過(guò)了陰道口。所以，在女性尿液的檢驗(yàn)過(guò)程中，標(biāo)本的污染臨床比較高，一些污染會(huì)影響到尿液檢驗(yàn)的結(jié)果，使結(jié)果的偏差較大。

1.5細(xì)胞的形態(tài)發(fā)生改變 對(duì)尿液進(jìn)行沉渣鏡檢的時(shí)候，尿液中的細(xì)胞形態(tài)改變也是影響檢驗(yàn)結(jié)果的主要因素。紅細(xì)胞在正常的情況下邊緣比較厚、中央比較薄、細(xì)胞的兩面是微微向內(nèi)陷、形態(tài)是圓盤(pán)狀的。白細(xì)胞在正常的情況下形態(tài)無(wú)缺陷、胞膜胞核比較清晰，且細(xì)胞是顆粒狀的，形態(tài)屬于圓球性、以單個(gè)分散。對(duì)細(xì)胞形態(tài)有影響的原因較多，包含理化因素及患者進(jìn)行留尿和鏡檢時(shí)所形成的時(shí)間的間隔，也包含了發(fā)病種類(lèi)與時(shí)間，且還與保存溫度有關(guān)。細(xì)胞的形態(tài)改變種類(lèi)比較多，如突出物的長(zhǎng)短不一，大小各異及形態(tài)差別較大等。

2尿液檢驗(yàn)的主要對(duì)策

2.1讓尿液采集、保存及運(yùn)送操作規(guī)范性得到確保 在尿液檢驗(yàn)的過(guò)程中，必須對(duì)尿液采集、保存、運(yùn)送進(jìn)行規(guī)范的操作，醫(yī)務(wù)人員必須指導(dǎo)患者該怎樣留尿、什么時(shí)候留尿。收集尿液、運(yùn)送尿液的相關(guān)器具都必須做好防漏的措施，且必須保持清潔。此外，必須確保將標(biāo)本在120min內(nèi)運(yùn)送到檢驗(yàn)處，以防尿液中的蛋白質(zhì)發(fā)生變性及光照氧化，若分析時(shí)間超出120min，必須將標(biāo)本冷藏在低溫中，且檢驗(yàn)、分析的時(shí)間不能超出360min。

2.2確保儀器和試紙條的正確使用 在尿試紙條使用的期間，若其早已失效，必須禁用。保存尿液的容器必須進(jìn)行密封，不可以隨便更換。在保存尿試紙條的時(shí)候，必須確保將其保存在環(huán)境較為干燥的地方，且避免陽(yáng)光直射[3]。存放試紙條的相關(guān)容器必須密封起來(lái)，取用試紙條之后必須將容器進(jìn)行密封，不可以對(duì)尿試紙條進(jìn)行回收在利用，防止混用。對(duì)儀器進(jìn)行使用的時(shí)候，必須確保使用方法的正確性，試紙條應(yīng)該定期進(jìn)行檢驗(yàn)，保證試紙條達(dá)到使用標(biāo)準(zhǔn)；尿液必須保持新鮮、容器必須保持清潔。對(duì)尿液進(jìn)行常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，必須聯(lián)系多項(xiàng)的因素，包含臨床資料，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3討論

對(duì)尿液進(jìn)行臨床檢驗(yàn)時(shí)檢驗(yàn)項(xiàng)目比較多，包含患者腎臟的分泌功能、排泄功能的檢驗(yàn)及腎小管中集合管的檢驗(yàn)，主要是對(duì)其重吸收的功能進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)?zāi)I小球主要是對(duì)其濾過(guò)功能進(jìn)行檢驗(yàn)。影響尿液檢驗(yàn)調(diào)節(jié)的因素比較多，包含患者神經(jīng)因素、體液因素。臨床尿液的檢驗(yàn)運(yùn)用范圍比較大，對(duì)診斷起到了一定的輔助作用。還可以輔助監(jiān)測(cè)病情，對(duì)疾病進(jìn)行治療時(shí)，可以對(duì)治療療效進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè)，也可以對(duì)治療過(guò)程進(jìn)程監(jiān)測(cè)。隨著新的治療方法及先進(jìn)儀器、技術(shù)的不斷引用，尿液檢驗(yàn)運(yùn)用的范圍也在不斷擴(kuò)大，除了尿液中結(jié)晶的有形成分運(yùn)用外，還包含尿液中管行、白細(xì)胞、酵母樣菌。

影響臨床尿液的檢驗(yàn)因素主要有尿液采集、尿液保存、尿液運(yùn)送、儀器使用、細(xì)胞形態(tài)的變化、相關(guān)分析出現(xiàn)錯(cuò)誤等，要想確保尿液檢驗(yàn)的結(jié)果更加準(zhǔn)確，就必須對(duì)上述的影響因素進(jìn)行有效的處理。采取相應(yīng)的策略來(lái)對(duì)影響因素進(jìn)行有效控制，其控制措施包含在對(duì)室內(nèi)質(zhì)量進(jìn)行控制和評(píng)價(jià)時(shí)，必須確保相關(guān)操作的規(guī)范化，對(duì)尿試紙條進(jìn)行使用的過(guò)程中，必須正確保管、正確的使用。

由此可見(jiàn)，在尿液進(jìn)行采集、保存、運(yùn)送的時(shí)候，只有確保其操作的規(guī)范性，才能讓臨床尿液的檢驗(yàn)結(jié)果更加準(zhǔn)確，才能為疾病診斷提供有效參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]繆萬(wàn)芳.淺析影響臨床尿液檢驗(yàn)的若干因素及對(duì)策[J].2012，34（28）：189.

[2]雷云.淺析影響臨床尿液檢驗(yàn)的若干因素與應(yīng)對(duì)措施[J].醫(yī)學(xué)雜志，2014，12 （2）：176-177.

[3]林士海.臨床尿液檢驗(yàn)的若干影響因素與對(duì)策分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，34（4）：84.