異丙酚復合芬太尼在人工流產(chǎn)術(shù)麻醉鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用

羅惠

【摘要】目的：研究和探討異丙酚復合芬太尼在人工流產(chǎn)術(shù)麻醉鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果。方法：選取2012年10月～2014年11月我院收治的96例行人工流產(chǎn)術(shù)患者為研究對象，按麻醉方法不同分為觀察組（48例，異丙酚復合芬太尼麻醉），對照組（48例，單用異丙酚麻醉），對比兩組患者的鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果：觀察組患者麻醉起效時間、不良反應(yīng)總發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者麻醉維持時間、鎮(zhèn)痛效果I級人數(shù)均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者鎮(zhèn)痛效果II級、III級、IV級人數(shù)對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：在人工流產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用異丙酚復合芬太尼麻醉，可縮短麻醉起效時間，延緩麻醉維持時間，提高鎮(zhèn)痛效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生，臨床可廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】異丙酚；芬太尼；人工流產(chǎn)術(shù)；鎮(zhèn)痛效果

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0273-01

人工流產(chǎn)術(shù)是女性避孕失敗后較常用的一種補救措施，隨著該手術(shù)的不斷完善，人們對人工流產(chǎn)術(shù)的認識也越來越深刻，因此對手術(shù)質(zhì)量的要求也不斷提高[1]。在人工流產(chǎn)術(shù)中最關(guān)鍵步驟是麻醉，可減輕患者痛苦，保證手術(shù)的順利進行，促進手術(shù)效率[2]。本研究主要討論了異丙酚復合芬太尼在人工流產(chǎn)術(shù)麻醉鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果，對其鎮(zhèn)痛效果進行分析。下面將本組研究進行詳盡匯報：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將2012年10月～2014年11月我院收治的96例行人工流產(chǎn)術(shù)患者，按麻醉方法不同分為觀察組和對照組兩組。其中觀察組患者年齡20～39歲，平均年齡29.3±3.4歲，體重40～69kg，平均體重58.1±3.8kg，妊娠時間30～61d，平均妊娠時間45.4±3.5d；對照組患者年齡21～40歲，平均年齡30.7±3.3歲，體重41～70kg，平均體重59.4±3.6kg，妊娠時間31～62d，平均妊娠時間46.6±3.4d；兩組患者在年齡、體重、妊娠時間等基線資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有分組研究意義。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前均禁水4h、禁食8h，在術(shù)前30min給予阿托品0.5mg進行肌肉注射，進入手術(shù)室后，常規(guī)監(jiān)測sPO2、RR、HR、NIBP，開放靜脈通路，給予5%葡萄糖生理鹽水溶液進行靜脈滴注[3]。觀察組患者采用異丙酚復合芬太尼麻醉，先給予芬太尼1～2ug/kg進行靜脈注射，鋪消毒無菌巾后給予異丙酚2mg/kg進行靜脈注射，注射時間30～40s；對照組患者單用異丙酚麻醉，方法同上。待睫毛反射現(xiàn)象消失后，開始手術(shù)，術(shù)中給予患者常規(guī)吸氧。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者麻醉起效時間、維持時間、鎮(zhèn)痛效果（根據(jù)VRS疼痛4點法標準[4]，術(shù)中安靜、無痛為I級；無肢體活動、表情略顯痛苦，輕度疼痛為II級；肢體欲活動、表情痛苦、中度疼痛為III級；肢體扭動、表情痛苦并呻吟、重度疼痛為IV級）、不良反應(yīng)發(fā)生率（呼吸抑制、心率減緩）等。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉起效時間、維持時間等基本情況對比分析，觀察組患者麻醉起效時間顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者麻醉維持時間顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者鎮(zhèn)痛效果對比分析，觀察組患者鎮(zhèn)痛效果I級人數(shù)顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者鎮(zhèn)痛效果II級、III級、IV級人數(shù)對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比分析，觀察組患者麻醉后無呼吸抑制、心率減緩等不良反應(yīng)發(fā)生；對照組患者麻醉后呼吸抑制4例（8.3%）、心率減緩2例（4.2%），總發(fā)生率12.5%；觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

異丙酚屬于非巴比妥類的一種短效靜脈麻醉藥，具有較強的鎮(zhèn)靜作用，但鎮(zhèn)痛效果較差，易出現(xiàn)呼吸抑制、心率減緩等不良反應(yīng)。而芬太尼具有較強鎮(zhèn)痛作用，但鎮(zhèn)靜效果不明顯。在人工流產(chǎn)術(shù)中同時應(yīng)用異丙酚復合芬太尼進行麻醉，可實現(xiàn)優(yōu)勢互補作用，取得較好鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果，其劑量相對于單一用藥時明顯減少，有效降低了藥物副作用，使循環(huán)、呼吸、心率保持穩(wěn)定狀態(tài)。異丙酚具有起效快、麻醉維持時間短、恢復快、副作用小等臨床特點，芬太尼具有麻醉維持時間短的臨床特點，異丙酚復合芬太尼具有鎮(zhèn)痛效果好、蘇醒迅速、住院時間短等特點，符合臨床人工流產(chǎn)術(shù)的麻醉要求，提高了麻醉、手術(shù)安全性。

綜上所述，在人工流產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用異丙酚復合芬太尼麻醉，可縮短麻醉起效時間，延緩麻醉維持時間，提高鎮(zhèn)痛效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生，臨床可廣泛應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 肖婉瓊.異丙酚復合芬太尼用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)1 162例的臨床觀察[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2011，03（1）：63-65.

[2] 沈進.異丙酚復合芬太尼靜脈麻醉人工流產(chǎn)的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，15（31）：129-129，130.

[3] 朱莉嶸，李瑞娟.異丙酚復合芬太尼用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)麻醉的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，04（23）：64-65.

[4] 雷明朝.異丙酚復合芬太尼用于人工流產(chǎn)術(shù)100例臨床療效分析[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（29）：86-87.