如何提高臨床實(shí)習(xí)護(hù)生帶教質(zhì)量

李金梅

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0265-01

護(hù)理學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，有其獨(dú)特的教育方法。護(hù)理教育很大程度體現(xiàn)在護(hù)理臨床教學(xué)過程中，因而臨床護(hù)理教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中占有非常重要的地位，它是護(hù)生理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合的過程。筆者圍繞如何提高臨床護(hù)生實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量，針對臨床護(hù)理帶教工作中存在的問題及應(yīng)對策略，結(jié)合多年的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)，將體會報(bào)告如下：

1 目前在臨床帶教過程中存在問題

1.1 臨床帶教老師的總體素質(zhì)相對滯后于學(xué)生的需求

目前，由于我國高等護(hù)理教育起步晚，發(fā)展快，形成了臨床相對滯后于臨床；另外傳統(tǒng)的“一對一”的師徒式帶教模式，帶教方式單一，帶教方法千篇一律。整個(gè)教學(xué)過程缺乏對學(xué)生個(gè)體針對性的指導(dǎo)，理論與實(shí)踐沒有很好地結(jié)合起來，讓學(xué)生覺得枯燥無味，缺乏主動性和積極性。一部分帶教老師只注重操作的能力而忽略了理論，使護(hù)生只知道做而不知道思考，很多知識知其然不知其所以然；一部分教師擔(dān)心護(hù)生會出錯(cuò)或覺得動作慢，凡事親力親為，使得護(hù)生動手機(jī)會減少，獨(dú)立操作能力得不到更好的發(fā)揮；一部分教師在帶教中過于刻板，不知變通，教學(xué)方式一成不變，不能因人而異、因材施教，使護(hù)生的潛能不能更好的發(fā)揮。不注重護(hù)生的思維能力，不能更好的帶動護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性。

1.2 師資力量薄弱，授課效果不滿意

我國衛(wèi)生部1997 年組織修訂了《中等衛(wèi)校專業(yè)設(shè)置的基本條件》中明確提出專業(yè)教師應(yīng)參加臨床實(shí)踐的要求，并規(guī)定護(hù)理教師每年至少2個(gè)月的時(shí)間參加臨床實(shí)踐[2]。而我國大多數(shù)的實(shí)習(xí)是由醫(yī)院護(hù)理部負(fù)責(zé)，臨床護(hù)理教師都是由護(hù)士兼職[3]，她們在校接受的教育和培訓(xùn)都是以成為一名護(hù)士為目標(biāo)的，涉及教育方面的內(nèi)容很少，對于擔(dān)任臨床護(hù)理帶教老師往往力不從心。如：專題講座和教學(xué)查房時(shí)，教師因?qū)κ谡n內(nèi)容不熟練或緊張的關(guān)系往往不能脫稿講解，在講解的過程中不能完全調(diào)動護(hù)生的積極性，大部分完全照著書本一字不漏的念下來，護(hù)生聽起來感到乏味。一些教師只注重對課程的講述，而忽略了護(hù)生的注意力和授課結(jié)束后的效果，這些都沒有起到授課的意義。

1.3 角色意識淡漠，師生關(guān)系把握不準(zhǔn)確

帶教老師常常只想到自己是護(hù)士而忘記了自己還是一位“老師”。在帶教過程中，忙于完成日常工作任務(wù)，認(rèn)為只要帶著護(hù)生認(rèn)真干活就行了，或只做些業(yè)務(wù)上指導(dǎo)，較注重病人及同行的評價(jià)，對護(hù)生的言行示范、啟迪、激勵(lì)作用比較淡漠。這樣的帶教教師雖有一定的威嚴(yán)但缺乏人情味，在護(hù)生心目中可敬，但不可親。

1.4 臨床教學(xué)評價(jià)方法不完善

目前，臨床護(hù)理教學(xué)評價(jià)方式基本上都是表格問卷式。實(shí)習(xí)生在每一科實(shí)習(xí)結(jié)束輪科前，都會派發(fā)表格來進(jìn)行對學(xué)生和帶教老師的評價(jià)。這種雙向測評給學(xué)生和老師都帶來一定的壓力，老師存在對學(xué)生管理不嚴(yán)的現(xiàn)象，學(xué)生也不敢主動、多次詢問，怕給老師留下不良的印象[4]。

2 應(yīng)對策略

在臨床護(hù)理教學(xué)中把人作為管理的核心，在滿足人、理解人、尊重人的基礎(chǔ)上，通過充分發(fā)揮人的積極性和主動性來實(shí)現(xiàn)管理者的目的，從而達(dá)到管理者和被管理者的效益雙贏。

2.1 提高教師的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平

帶教隊(duì)伍的不斷完善既可保證實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，也可增加臨床護(hù)理力量，提高臨床護(hù)士的自身水平。醫(yī)院應(yīng)采取相應(yīng)措施以提升護(hù)理人員的自身素質(zhì)，一是鼓勵(lì)自學(xué)，參加護(hù)理?？谱詫W(xué)考試，提高學(xué)歷水平和自身素質(zhì)；二是強(qiáng)化在職培訓(xùn)，對護(hù)理人員進(jìn)行分批分期的理論培訓(xùn)，使護(hù)理人員激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣和熱情，使其盡快適應(yīng)新的護(hù)理模式；三是組織進(jìn)修培訓(xùn)，經(jīng)常選派臨床護(hù)理工作中思想素質(zhì)好、技術(shù)水平高的護(hù)理骨干到外地大醫(yī)院短期學(xué)習(xí)，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人員回院后安排院內(nèi)學(xué)術(shù)講座。

2.2 提高授課效果，改進(jìn)教學(xué)方法，因材施教

根據(jù)護(hù)理教育現(xiàn)狀及不同學(xué)生的心理需求，明確培養(yǎng)目標(biāo)，因人施教，針對護(hù)生不同的專業(yè)理論能力，在臨床教學(xué)中進(jìn)行分層次帶教。在授課時(shí)，帶教老師除了注重自己的講授外，還應(yīng)考慮護(hù)生的參與及吸引護(hù)生的注意力，采取適當(dāng)?shù)闹v授技巧鼓勵(lì)護(hù)生緊隨教師的思路，采用課堂提問、課尾復(fù)習(xí)的方法，使護(hù)生全身心的投入到講授中，達(dá)到授課的目的。因此教師應(yīng)常與學(xué)生溝通，了解熟悉她們的年齡結(jié)構(gòu)、知識水平、思想狀況和知識需求，從而有針對性地開展臨床實(shí)踐活動。

2.3 努力提高自身的責(zé)任感和道德品質(zhì)，成為護(hù)生的良師益友

護(hù)士不但肩負(fù)著導(dǎo)師的專職，同時(shí)有著自身的職責(zé)，所以，應(yīng)具有高度的敬業(yè)精神和責(zé)任心。帶教老師不僅是知識的傳授者，也是護(hù)生的道德榜樣，教師的一言一行都會對護(hù)生起到潛移默化的作用，作為帶教教師，不但要有豐富的護(hù)理專業(yè)知識、嫻熟的臨床護(hù)理技術(shù)，更需要具備高尚的醫(yī)德、師德。教師在帶教過程中要做到言傳身教，在潛移默化中向護(hù)生傳授知識和醫(yī)療護(hù)理道德，培養(yǎng)她們對工作一絲不茍、對患者認(rèn)真負(fù)責(zé)的品德。只有教師具備較高的職業(yè)素養(yǎng)才能使護(hù)生從內(nèi)心敬佩教師，以教師為榜樣，才能在護(hù)理工作把握好角色。在工作中是師生關(guān)系、在生活中是朋友關(guān)系更能促進(jìn)師生感情，有利于溝通及提高護(hù)生的水平和成績。生活中對護(hù)生關(guān)心、照顧，護(hù)生在學(xué)習(xí)中會更努力，也會更加尊重教師。

2.4 理論知識與臨床實(shí)踐結(jié)合，提高教學(xué)質(zhì)量

護(hù)生在學(xué)校通過系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)后，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，缺乏實(shí)際的操作能力，不能將理論知識靈活地應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，我們在指導(dǎo)技術(shù)操作時(shí)要求護(hù)生先看書，帶教老師先示范，學(xué)生再操作，老師予以指導(dǎo)和糾正，這樣通過幾例特殊操作，加深印象，增強(qiáng)護(hù)生的理解力。另外，帶教老師應(yīng)結(jié)合臨床典型病例講解?？浦R，帶領(lǐng)護(hù)生深入病房，觀察患者的病情變化，如遇到危重患者的搶救，應(yīng)有意識地讓學(xué)生參與搶救及護(hù)理，使學(xué)生在搶救中學(xué)會觀察或配合，搶救結(jié)束后進(jìn)行討論、總結(jié)，啟發(fā)學(xué)生結(jié)合臨床實(shí)際，運(yùn)用所學(xué)知識，掌握對此類患者應(yīng)如何進(jìn)行搶救。此外，還應(yīng)結(jié)合?？铺攸c(diǎn)，安排護(hù)生參加護(hù)理查房和特殊、疑難病歷討論，組織總帶教老師為學(xué)生授課，開闊視野，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，從而督促他們將理論與實(shí)踐相結(jié)合。

2.5 健全臨床帶教評估，規(guī)范帶教程序

臨床教學(xué)是教與學(xué)相互作用的過程，在考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)方面，要逐步淡化各項(xiàng)條條框框，在完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)的同時(shí)開展護(hù)理技能訓(xùn)練，堅(jiān)持邊使用邊培養(yǎng)，邊實(shí)踐邊學(xué)習(xí)的教育訓(xùn)練方法，師生都以尊重事實(shí)及公正態(tài)度來評價(jià)各自表現(xiàn)，才能適應(yīng)臨床帶教的實(shí)際需要。

參考文獻(xiàn)：

[1] 江燕麗.護(hù)生的帶教體會[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，2（24）：177

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[3] 康鳳英，楊輝.臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)研究新進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2005，19（11A）：2267-2270

[4] 許炎妹，周新明，時(shí)紅梅.護(hù)理臨床帶教存在的問題分析與對策[J].中國護(hù)理管理，2003，3（5）：44-45