急診重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士工作壓力源分析及對(duì)策

龔小年　魏紅宇

【摘要】 探討急診重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士產(chǎn)生壓力的主要原因，提出防范措施。

方法：采用本科自制問(wèn)卷對(duì)我科40名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。

結(jié)果：急診重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士的壓力源主要為繁忙的工作、緊張的工作環(huán)境、經(jīng)常上晚夜班、經(jīng)常應(yīng)對(duì)各種檢查、人際關(guān)系沖突均占90%以上。

結(jié)論：急診重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士的壓力主要取決于緊張的工作環(huán)境、繁忙的工作、經(jīng)常上晚夜班、頻繁的檢查。

【關(guān)鍵詞】壓力源；急診重癥監(jiān)護(hù)室；護(hù)士；應(yīng)對(duì)措施

【中圖分類號(hào)】R192 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0061-01

壓力源是對(duì)身體施加影響而促發(fā)非特異性全身應(yīng)激反應(yīng)的各種因素，其中心理社會(huì)因素已成為當(dāng)今影響人們身體健康的重要因素之一[1]。急診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU）是急危重癥患者救治的主要場(chǎng)所。因此，護(hù)士處于搶救病人的第一線，其工作壓力大、精神高度緊張、各種儀器的使用使急診重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士的工作起來(lái)必須承受巨大的精神壓力。從而影響其身心健康。有研究表明，急癥重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士的身心健康明顯低于普通病房護(hù)士。因此，通過(guò)對(duì)EICU護(hù)士壓力源的分析，調(diào)查其擔(dān)心的問(wèn)題，提出可行的應(yīng)對(duì)措施，現(xiàn)將EICU護(hù)士的工作壓力機(jī)應(yīng)對(duì)措施報(bào)道如下：

1、資料與方法

采用本科自制的問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)科室每位上班護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放30份，回收30份，回收率100%。其調(diào)查內(nèi)容包括：繁忙的工作、緊張的工作環(huán)境、經(jīng)常上玩夜班、經(jīng)常應(yīng)對(duì)各種檢查、人際關(guān)系沖突等。

1、2重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士面對(duì)的壓力源分析

1.2.1繁忙、緊張的工作環(huán)境

我院急診重癥監(jiān)護(hù)室屬于急診科的一個(gè)分支科室，總共床位有13張，護(hù)士30名，女性27名，男性3名。平均年齡31.5歲。所收治的疾病為各種重癥中毒患者、顱腦外傷、呼吸衰竭、心力衰竭及破傷風(fēng)患者等病種?；颊呔驮\時(shí)，大多處于休克、出血、昏迷、瀕死等狀態(tài)。需要在較短時(shí)間內(nèi)速速建立靜脈通路、予以各種監(jiān)護(hù)治療儀器、速速抽血化驗(yàn)等護(hù)理措施。大量強(qiáng)烈的應(yīng)急源是護(hù)士每次上班都處于高強(qiáng)度的負(fù)荷狀態(tài)。同時(shí)，EICU的患者都屬于無(wú)陪護(hù)、病情危重、搶救、死亡多。面對(duì)大量急、危、重患者及各種突發(fā)事件、又必須24小時(shí)保持手機(jī)通暢，隨時(shí)處于待命戒備狀態(tài)，無(wú)疑給急診護(hù)士帶來(lái)莫大的壓力[2]。導(dǎo)致護(hù)士易產(chǎn)生煩躁、焦慮、和睡眠障礙。

1.2.3急診重癥監(jiān)護(hù)室經(jīng)常倒晚夜班

重癥監(jiān)護(hù)室的患者必須治療連續(xù)上，及時(shí)翻身、排痰。且患者的生命體征隨時(shí)可能發(fā)生變化，白天跟晚上病床位與護(hù)士數(shù)的比例不變，使得護(hù)士經(jīng)常倒晚夜班。而且，一到節(jié)假日，許多科室都能享受節(jié)日的快樂(lè)，而急診重癥監(jiān)護(hù)室更是繁忙的時(shí)候。由于護(hù)理人員缺少，使出夜班的人還得繼續(xù)待命下一個(gè)夜班。使得護(hù)士疲勞過(guò)度卻得不到調(diào)節(jié)，造成心理緊張及身心勞累。

1.2.4經(jīng)常應(yīng)對(duì)各種檢查

本院處于快速發(fā)展時(shí)期，無(wú)論是技術(shù)還是水平都在不斷前進(jìn)，使得管理者及重要職能科室經(jīng)常下臨床檢查。要求護(hù)士不僅要掌握疾病的相關(guān)知識(shí)，還要熟悉醫(yī)院各種核心制度、管理方法、標(biāo)準(zhǔn)的操作流程。使得護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士期望值增加，當(dāng)護(hù)士被檢查時(shí)未能按要求回答問(wèn)題時(shí)，將影響護(hù)士長(zhǎng)的不滿意及否定。使得護(hù)士的心情低落、產(chǎn)生心理壓力。

1.2.5人際關(guān)系的復(fù)雜

急診重癥監(jiān)護(hù)室人脈圈為醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間、護(hù)護(hù)之間的微妙關(guān)系。第一，護(hù)士得面對(duì)不同的疾病的危重患者，其次，護(hù)士分管床位的患者其醫(yī)生可能不是同一個(gè)醫(yī)生，有時(shí)工作出現(xiàn)差異時(shí)，醫(yī)生都會(huì)表現(xiàn)不滿意，再則；重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士要求高，由于現(xiàn)在學(xué)歷普遍升高，使得大家晉升與深造機(jī)會(huì)較少，自我實(shí)現(xiàn)得不到滿足。因此，這些關(guān)系處理不好，會(huì)給護(hù)士造成心理壓力。

1、3應(yīng)對(duì)措施

1.3.1改善重癥監(jiān)護(hù)室工作環(huán)境，增加護(hù)士床位比

每日做好急診重癥監(jiān)護(hù)室的消毒、凈化空氣，定期開(kāi)窗通風(fēng)、督促衛(wèi)生員室內(nèi)采用濕式清掃，防止灰塵飛揚(yáng)、地面每日用500mg/1000ml的84消毒液拖擦4次以上，拖把分區(qū)放置、固定使用、定期更換。鑒于EICU各類危重患者集中在一起，工作量大，治療手段繁多，操作技術(shù)復(fù)雜。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該增加該科室的護(hù)士編制，改善當(dāng)前超負(fù)荷工作狀態(tài)，同時(shí)為護(hù)士創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和條件，讓護(hù)士學(xué)會(huì)在工作中善于調(diào)整心態(tài)。

1.3.2護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)運(yùn)用人性化管理及彈性排班

護(hù)士長(zhǎng)在保證護(hù)理質(zhì)量至上外，還得對(duì)護(hù)士人性化管理，在提高患者的滿意度的同時(shí)先得提高護(hù)士的滿意度。對(duì)護(hù)士的缺點(diǎn)及錯(cuò)誤應(yīng)該誠(chéng)懇、耐心教育批評(píng)。當(dāng)醫(yī)護(hù)之間有矛盾時(shí)，應(yīng)該正確地處理事情的經(jīng)過(guò)及結(jié)果。同時(shí)，應(yīng)該多關(guān)心上晚夜班的護(hù)士，幫助她們解決生活所需。在病員較少的情況下，優(yōu)先上晚夜班的護(hù)士先休息。以減輕晚夜班護(hù)士的體力消耗，緩解心理壓力，促進(jìn)護(hù)士身心健康。

1.3.3管理者合理化的檢查、改善人際關(guān)系

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，頻繁的檢查導(dǎo)致急診重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士出現(xiàn)上班恐懼、脾氣暴躁、月經(jīng)不調(diào)、身心疲乏、等癥狀出現(xiàn)。因此，合理化的檢查是每位護(hù)士心靈深處的呼喚。在科室相對(duì)輕松的時(shí)候，科室應(yīng)多組織有意義的集體活動(dòng)，豐富業(yè)余生活，緩解精神壓力[3]。增加醫(yī)護(hù)之間的默契，這樣能夠增加醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)之間的感情，有利于良好人際關(guān)系的建立。

2、結(jié)果

急診重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士壓力源調(diào)查表，見(jiàn)表1。

3、討論

急診重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士是心理壓力巨大的高發(fā)人群，長(zhǎng)期處于高壓力的護(hù)士每天要接觸不同性格、不同患者的憤怒、悲傷等情緒變化，重急癥患者的搶救、生離死別，這些都會(huì)慢慢影響護(hù)士的身心健康，因此，護(hù)士要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)壓力，建立和諧人際關(guān)系，使自己在身心健康中愉快的工作，為患者提供全方位、高質(zhì)量的整體護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 金惠銘.病理生理學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：107～120.

[2]張娟娟，馬小艷.急診護(hù)士壓力源的調(diào)查分析[J].新疆中醫(yī)藥，2010：6.

[3]鄭靈.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志，2004，10（7）：485～487.