高血壓并急性心力衰竭老年患者的急救護(hù)理體會(huì)

夏偉

【摘要】目的：探析高血壓并急性心力衰竭老年患者的急救護(hù)理方法。方法：將我院2013年2月-2014年8月期間收治的100例老年高血壓并急性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：所有患者病情均得到有效控制，無(wú)1例患者死亡，均順利出院。結(jié)論：臨床上給予老年高血壓并急性心力衰竭患者針對(duì)性護(hù)理措施，不僅可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，還能有效提高治療效果，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓、急性心力衰竭、急救護(hù)理

【Abstract】objective： to explore high blood pressure and the method of first aid the acute heart failure in elderly patients. Methods： our hospital in February 2013 - August 2014 treated 100 cases of senile hypertension and patients with acute heart failure as the research object， the clinical data were retrospectively analyzed. Results： all patients get effective control， no 1 patients died and were discharged smoothly. Conclusion： clinical give in elderly patients with hypertension and acute heart failure in corresponding nursing measures， not only can reduce the incidence of complications， can effectively improve the treatment effect， improving the prognosis of patients quality of life.

【key words 】senile hypertension， acute heart failure， emergency care

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0021-02

高血壓是一種比較常見的心血管疾病，在臨床上表現(xiàn)為頭痛、記憶力減退、心悸、眩暈、肢體麻木以及胸悶等癥狀[1]，40歲以上中老年人為該病的高發(fā)人群，患者發(fā)病后，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，往往容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，比如中風(fēng)、心力衰竭、腎臟疾病、心力衰竭等，其中急性心力衰竭是老年高血壓比較常見的一種并發(fā)癥，由于起病急、病情兇險(xiǎn)，經(jīng)常會(huì)誘發(fā)急性肺水腫和心源性休克[2]，在一定程度上嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全。因此，本文主要探討了高血壓并急性心力衰竭老年患者的急救護(hù)理方法，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象為我院2013年2月-2014年8月期間收治的100例老年高血壓并急性心力衰竭患者，其中60例為男性，40例為女性，年齡53～89歲，平均年齡為（61.4±5.9）歲，高血壓病程3～16年，平均病程為（8.4±4.2）年，所有患者收縮壓均>190mmHg，呼吸頻率為30～40次/min，所有患者均出現(xiàn)極度恐懼、面色青灰、大汗、皮膚濕冷、口唇發(fā)紺等癥狀。

1.2方法

1.2.1妥善安置患者

由于患者病情兇險(xiǎn)，隨時(shí)需要搶救，所以患者入院后，醫(yī)護(hù)人員要將其安置在容易實(shí)施搶救措施的病房，確保搶救順利進(jìn)行，治療期間，要調(diào)節(jié)好病房?jī)?nèi)的濕度和溫度，定期打掃病房，確保房間內(nèi)干凈整潔，盡量給患者營(yíng)造一個(gè)良好、舒適的病房環(huán)境，讓患者可以保持良好的心理狀態(tài)，積極配合治療。

1.2.2及時(shí)給氧

在給予患者氧氣支持時(shí)，應(yīng)該加快給氧速度，讓患者的動(dòng)脈氧分壓明顯提高，使低氧血癥得到改善，有效降低患者體內(nèi)肺泡表面張力，使泡沫完全破裂，通氣功能得到有效改善，并且還應(yīng)該給予患者高流量面罩吸氧6～8L/min，醫(yī)護(hù)人員可以選擇20～30%的酒精進(jìn)行濕化吸氧，在這個(gè)過(guò)程中，應(yīng)該根據(jù)患者病情，對(duì)吸氧時(shí)間進(jìn)行合理控制，時(shí)間不宜太長(zhǎng)，避免出現(xiàn)氧中毒等嚴(yán)重不良反應(yīng)?；颊咴谖醯倪^(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的病情和生命體征變化進(jìn)行密切關(guān)注，尤其是唇部變化，如果出現(xiàn)發(fā)紺情況，應(yīng)該對(duì)氧流量進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。此外，為了降低患者的心臟負(fù)荷，吸氧的過(guò)程中，應(yīng)該讓患者的兩腿自然下垂，對(duì)于無(wú)法配合的患者，在必要的情況下，可以使用止血帶進(jìn)行結(jié)扎，從而確保吸氧的順利進(jìn)行。

1.2.3生命體征監(jiān)測(cè)

治療期間，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的病情和生命體征變化進(jìn)行密切關(guān)注，其中包括血氧飽和度血、心率、呼吸頻率和深度、心律、皮膚顏色、精神狀態(tài)、尿量、皮膚溫度以及肺部哮鳴音變化等，并對(duì)B型腦尿鈉肽濃度和血?dú)夥治鲞M(jìn)行監(jiān)測(cè)，為病情轉(zhuǎn)歸和藥物療效的判斷提供準(zhǔn)確依據(jù)。護(hù)理期間，如果發(fā)現(xiàn)患者的血壓明顯下降，尤其是舒張壓<60mmHg，收縮壓<90mmHg時(shí)，一定要及時(shí)采取有效措施，并立刻上報(bào)醫(yī)生，以便醫(yī)生對(duì)藥物種類和劑量進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，在必要的情況下，還需要與升壓藥一起使用。護(hù)理的過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)患者存在短陣室性心動(dòng)過(guò)速和心率失常時(shí)，應(yīng)該對(duì)患者的病情進(jìn)行認(rèn)真記錄，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)生。同時(shí)，在輸液的過(guò)程中，應(yīng)該對(duì)液體的滴速和總量進(jìn)行嚴(yán)格控制，避免血容量過(guò)多而導(dǎo)致心力衰竭更加嚴(yán)重的不良行為，并對(duì)患者小范圍內(nèi)的輸液情況進(jìn)行密切觀察，合理控制輸液滴數(shù)、受壓情況以及皮條等。此外，還要對(duì)利尿劑導(dǎo)致的低鉀、低鈉、水電解質(zhì)紊亂等綜合征進(jìn)行預(yù)防。尤其是在用血管擴(kuò)張劑時(shí)，一定要對(duì)血壓變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并將輸液速度控制好，避免發(fā)生低血壓情況，從而確保治療效果。

1.2.4心理護(hù)理

患者由于擔(dān)心自身病情往往容易產(chǎn)生極度緊張、煩躁不安、焦慮、悲觀以及恐懼等負(fù)面心理情緒，嚴(yán)重影響治療效果。護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，保持和藹可親的態(tài)度，耐心給患者講解疾病的發(fā)生原因、預(yù)防措施、治療方法、目的以及效果等，讓患者對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)知和了解，幫助患者解答問(wèn)題，消除患者疑慮，并讓患者家屬多關(guān)心和鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者信心，讓患者保持良好的心理狀態(tài)，積極配合治療。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療和護(hù)理，所有患者病情均得到有效控制，無(wú)1例患者死亡，均順利出院。

3.討論

高血壓是臨床上一種比較常見和多發(fā)的心血管疾病，具有潛伏期長(zhǎng)、起病急、對(duì)腎、腦以及心等人體重要器官損害大的特點(diǎn)，中老年人為該病的高發(fā)人群，相關(guān)調(diào)查報(bào)告顯示，近年來(lái)，我國(guó)老年高血壓患者的人數(shù)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，在一定程度上嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[3]。臨床上在對(duì)老年高血壓并急性心力衰竭患者進(jìn)行治療時(shí)，護(hù)理作為其中的一個(gè)組成部分，發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。臨床研究資料表明，采取合理、有效的急救護(hù)理方法，不僅可以減輕患者痛苦，還能延長(zhǎng)急救治療的寶貴時(shí)間，對(duì)老年高血壓合并急性心力衰竭病死率的降低有著極其重要的意義[4]。本次研究結(jié)果顯示，所有患者病情均得到控制，無(wú)1例死亡，均順利出院。由此可見，臨床上給予老年高血壓并急性心力衰竭患者針對(duì)性急救護(hù)理措施，不僅可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，還能有效提高治療效果，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量，具有一定的推廣和運(yùn)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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