心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療效果分析

劉玉榮

【摘要】目的：探討分析心血管內(nèi)科急性心絞痛患者的臨床治療效果。方法：隨機(jī)選擇2014年7月～2014年12月來我院進(jìn)行急性心絞痛治療的患者50例進(jìn)行研究，將其平均分成實驗組和對照組。對于對照組患者，進(jìn)行臨床上常規(guī)的藥物治療，對于實驗組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予藥物氯吡格雷進(jìn)行輔助治療，在治療的過程中，對兩組患者的臨床治療效果、心絞痛發(fā)生的頻率以及持續(xù)的時間和相應(yīng)的不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察記錄。同時，對兩組患者進(jìn)行比較分析。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，實驗組患者的總有效率是96%；對照組患者的總有效率是84%，實驗組和對照組進(jìn)行比較，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。兩組患者在進(jìn)行治療后，心絞痛發(fā)生的頻率都有所減少，持續(xù)時間也有所縮短，實驗組患者的變化更加明顯。結(jié)論：研究表明，對于心絞痛患者，給予常規(guī)的心絞痛藥物加上氯吡格雷藥物進(jìn)行治療，比單純的進(jìn)行常規(guī)治療效果顯著，因此，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；急性心絞痛；臨床治療

【中圖分類號】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0107-01

心絞痛是臨床上一種常見的心臟病，是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的典型表現(xiàn)，急性心絞痛是因為患者的心臟引發(fā)的，發(fā)病的時候會出現(xiàn)胸前絞痛劇烈，出現(xiàn)異常的疼痛，一般這種情況會持續(xù)1～5min。對于心絞痛患者，如果不能進(jìn)行及時的治療，會引發(fā)急性心肌梗死，威脅患者的生命。心血管內(nèi)科急性心絞痛的發(fā)生是由很多原因引發(fā)的，例如患者的心臟冠狀動脈血管出現(xiàn)狹窄、硬化等從而出現(xiàn)心肌缺血，通常會因為過度勞累和過度的情緒變化引發(fā)。因此，本文對2014年7月～2014年12月來我院進(jìn)行治療的50例急性心絞痛患者進(jìn)行分組研究，實驗組患者經(jīng)過相應(yīng)的治療后，取得了顯著的療效，值得臨床上進(jìn)行推廣?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選擇2014年7月～2014年12月來我院進(jìn)行急性心絞痛治療的患者50例進(jìn)行研究，這些患者被選擇的標(biāo)準(zhǔn)是年齡在39～80歲，都有胸痛和胸悶等現(xiàn)象，同時ST-T段有典型性改變。同時，排除的標(biāo)準(zhǔn)是急性心肌梗死患者、妊娠期和哺乳期的婦女等。將所有患者平均分成兩組：實驗組25例，對照組25例，其中男患者26例，女患者24例，年齡在39～80歲，平均年齡（66±3.2）歲。這兩組患者在年齡、體重、病情、性別、并發(fā)癥和心電圖等方面沒有太顯著的差異，P>0.05，因此，在臨床上具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：對于對照組患者，進(jìn)行臨床上常用的心絞痛治療方法，例如給予患者β-受體阻斷劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物進(jìn)行治療，在治療的過程中，對患者的各項生命體征要進(jìn)行詳細(xì)的觀察。

1.2.2實驗組：對于實驗組患者，在給予常規(guī)治療外，再給予患者氯吡格雷進(jìn)行治療，該藥物的使用方法是78mg/d，連續(xù)服藥28d，28d時1個療程。在治療的過程中，對患者的心絞痛發(fā)作情況，如頻率（發(fā)作時1次/d還是一天多次）進(jìn)行密切觀察，同時仔細(xì)觀察患者的疼痛程度，是輕微的還是劇烈的。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)：判斷標(biāo)準(zhǔn)分為三種：顯效、有效和無效。其中顯效是指進(jìn)行心電圖檢查顯示是正常的，患者也沒有絞痛等情況；有效是指心電圖檢查顯示為缺血性下降的情況有一定的提升，但是導(dǎo)聯(lián)倒置T波沒有達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)水平；無效是指心電圖檢查的結(jié)果顯示，沒有出現(xiàn)顯效和有效的現(xiàn)象，同時患者有明顯的心絞痛現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS21.0軟件進(jìn)行處理，所有的計量資料均采用X±s表示。統(tǒng)計處理采用x2和t檢驗。P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

不同類型的急性心血管疾病患者的臨床療效的比較：結(jié)果表明，對于25例實驗組患者，顯效的例數(shù)是22例（88%），有效的例數(shù)是2例（8%），無效的例數(shù)是1例（4%），總有效率達(dá)到96%；對于25例對照組患者，顯效的例數(shù)有16例（64%），有效的例數(shù)有5例（20%），無效的例數(shù)有4例（16%），總有效率達(dá)到84%，實驗組和對照組進(jìn)行比較，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表1。

表1實驗組和對照組臨床療效的比較 [n（%）]

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率實驗組 25 22（88） 2（8） 1（4） 24（96）對照組 25 16（64） 5（20） 4（16） 21（84） 3討論

急性心絞痛在臨床上是急性冠狀動脈綜合征的一種，是心肌缺氧和缺血時發(fā)生的一種疼痛現(xiàn)象。該疾病的發(fā)病原因有冠狀動脈硬化狹窄，使冠狀動脈出現(xiàn)供血不充足現(xiàn)象，心肌出現(xiàn)暫時性的缺血，另外，還與貧血、主動脈狹窄，和甲狀腺亢進(jìn)等因素有關(guān)。在臨床上，男性患者多余女性患者，同時，患者易在40歲以后發(fā)病。心絞痛發(fā)生的時候，一般維持1～5min，一般不會超過15min，口里含硝酸甘油，可以在3～5min內(nèi)緩解癥狀。在心絞痛發(fā)作的時候，血壓會出現(xiàn)升高，心率會出現(xiàn)加快等現(xiàn)象。心電圖檢查顯示，在沒有發(fā)作的時候是正常的，在發(fā)作的時候ST-T會出現(xiàn)改變。

對急性心絞痛患者進(jìn)行救治的措施主要有以下幾點：①患者在發(fā)病的時候，應(yīng)該立即停止任何活動，盡快平臥進(jìn)行休息，調(diào)整呼吸，如果家中有備用的氧氣袋，可以給患者進(jìn)行吸氧。②在患者的足三里進(jìn)行用力按壓，進(jìn)行這種操作要求對穴位的位置掌握比較精準(zhǔn)。③立即給患者服用硝酸甘油進(jìn)行治療，1～2片/次，然后，對患者的反應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)的觀察，看服用是否有效果，如果效果不顯著，可以加大劑量進(jìn)行服用。如果這三種方法在應(yīng)用后，作用不明顯，應(yīng)該立即進(jìn)行就醫(yī)治療。

氯吡格雷，是一種噻吩吡啶類藥物，能夠誘導(dǎo)血小板活化，另外還可以和阿司匹林進(jìn)行結(jié)合。該藥物能夠?qū)δ负湍z原誘發(fā)引起的血小板聚集現(xiàn)象具有抑制作用，另外，該藥物與阿司匹林結(jié)合，能夠抑制血小板聚集現(xiàn)象，改善冠狀動脈的血液流動，能防止血栓的產(chǎn)生，改善急性心絞痛的癥狀，如縮短了心絞痛發(fā)作的時間，減少發(fā)作的次數(shù)，降低不良反應(yīng)等。

因此，本文對50例患有急性心絞痛的患者進(jìn)行分組治療，對照組進(jìn)行常規(guī)的藥物治療，實驗組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，給予氯吡格雷進(jìn)行治療，結(jié)果顯示實驗組患者的總有效率達(dá)到96%；對照組患者的總有效率達(dá)到84%，實驗組和對照組進(jìn)行比較，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。因此，對于急性心血管疾病患者，應(yīng)用氯吡格雷進(jìn)行治療有助于減少心絞痛發(fā)病的次數(shù)，縮短心絞痛持續(xù)的時間，具有線軸的療效，因此，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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