無剖宮產(chǎn)指征孕婦行剖宮產(chǎn)相關(guān)原因的研究現(xiàn)狀及對(duì)策

白瑞

【摘要】目的：探討關(guān)于無剖宮產(chǎn)指征孕婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)的原因，通過對(duì)醫(yī)院無剖宮產(chǎn)孕婦選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行單因素發(fā)現(xiàn)：無剖宮產(chǎn)孕婦指征選擇剖宮產(chǎn)與孕婦的年齡，流產(chǎn)史，孕產(chǎn)婦自身因素，等都有關(guān)系，應(yīng)該改進(jìn)醫(yī)院產(chǎn)科的服務(wù)模式，積極開展無痛分娩等健康知識(shí)宣傳，幫助孕婦做出正確的選擇，降低非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率。

【關(guān)鍵詞】：剖宮產(chǎn)；孕婦；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0255-02

剖宮產(chǎn)是一種解決孕婦難分娩的產(chǎn)科手術(shù)，近些年來，剖宮產(chǎn)率在世界范圍內(nèi)都有上升的趨勢(shì).在2010年WHO亞洲調(diào)查結(jié)果顯示，中國的剖腹產(chǎn)比例為46%，是亞洲最高的殊不知剖宮產(chǎn)并不能降低圍產(chǎn)兒的死亡率，反而有可能增添母嬰并發(fā)癥。文章從醫(yī)務(wù)人員的角度出發(fā)，來分析無剖宮產(chǎn)指征孕婦行剖宮產(chǎn)的原因，根據(jù)原因制定相關(guān)的對(duì)策，為廣大孕婦做好保健工作。

1 無剖宮產(chǎn)指征孕婦行剖宮產(chǎn)理由

1.1孕婦因素

1.1.1認(rèn)為剖宮產(chǎn)比較安全，王曉黎調(diào)查：很多孕婦選擇剖宮產(chǎn)是認(rèn)為剖宮產(chǎn)對(duì)新生兒更加安全，而關(guān)于剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥等卻不夠重視。Lee等在對(duì)香港某家醫(yī)院的質(zhì)性研究中發(fā)現(xiàn)，一些在經(jīng)歷過不孕或者采取人工授精胚胎移植術(shù)后懷孕的產(chǎn)婦都傾向于采用剖宮產(chǎn)分娩，來確保新生兒的安全，而且剖宮產(chǎn)可以選擇時(shí)間進(jìn)行，避免臨產(chǎn)出現(xiàn)的突發(fā)性，更能夠確保產(chǎn)婦和新生兒的安全.。

1.1.2害怕疼痛

疼痛是所有人都害怕的事情，而大多數(shù)孕婦認(rèn)為分娩疼痛是人生中最難以承受的疼痛，剖宮產(chǎn)能避免這種疼痛；雖然分娩的疼痛不可避免，但是不良的環(huán)境會(huì)增加產(chǎn)婦的疼痛體驗(yàn)，護(hù)理?xiàng)l件不足，助產(chǎn)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)不足等都有可能增加孕婦分娩疼痛感。郭紅燕等研究表示，如果有有效的分娩鎮(zhèn)痛方式，在很大程度上能夠避免孕婦因恐懼分娩疼痛而要求的不合理剖宮產(chǎn)，初產(chǎn)婦沒有經(jīng)歷過這種疼痛，她們的信息主要來源于母親及其親朋好友等，這些非專業(yè)人員提供的信息對(duì)孕婦分娩方式的選擇具有明顯的影響.如果產(chǎn)婦有過生產(chǎn)經(jīng)歷，上次的分娩體驗(yàn)也有可能會(huì)促使產(chǎn)婦下一次分娩選擇.可以從醫(yī)護(hù)人員的角度出發(fā)，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前教育，增加順產(chǎn)信心。

1.1.3擔(dān)心順產(chǎn)并發(fā)癥

自然分娩中常常會(huì)伴隨陰道損傷和產(chǎn)后壓力性尿失禁，因?yàn)檫@些原因會(huì)選擇剖宮產(chǎn)的一般都是懂的專業(yè)知識(shí)的醫(yī)護(hù)人員，而一般孕婦選擇剖宮產(chǎn)的原因有可能是考慮到盆骨變形以及日后夫妻性生活等

1.1.4缺乏順產(chǎn)的信心

待產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)是分娩的四要素之一，分娩期的不良心理因素與宮縮壓力，疼痛敏感，產(chǎn)程延長等都有關(guān)系，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前鼓勵(lì)，增加社會(huì)支持等，可以有效的減輕產(chǎn)婦焦慮心理，增加分娩信心，減少剖宮產(chǎn)幾率。

1.1.5社會(huì)文化因素

很多國家因?yàn)樯鐣?huì)制度以及醫(yī)療水平等，導(dǎo)致國家的剖宮產(chǎn)率也是不相同的，家庭收入水平越高，剖宮產(chǎn)的幾率也就越高，城市剖宮產(chǎn)幾率要明顯高于農(nóng)村。

1.2醫(yī)生的因素

1.2.1自然分娩費(fèi)用低

這和國家的醫(yī)療制度有關(guān)，有的醫(yī)生為了經(jīng)濟(jì)利益而對(duì)要求剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦不進(jìn)行勸導(dǎo)，嚴(yán)重的甚至誘導(dǎo)產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)

1.2.2產(chǎn)婦自身要求

現(xiàn)代社會(huì)，人們的自主意識(shí)比較強(qiáng)，因醫(yī)生和助產(chǎn)士對(duì)分娩方式的認(rèn)識(shí)不同，在告知孕婦剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)的利弊情況時(shí)，很有可能會(huì)傾向于剖宮產(chǎn)，所以醫(yī)生對(duì)分娩認(rèn)識(shí)及其行為直接影響剖宮產(chǎn)率的高低。

2 減低無剖宮產(chǎn)指征孕婦行剖宮產(chǎn)的概率

2.1建立產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

良好的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系可以有效促進(jìn)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的提高，這樣的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系可以滿足產(chǎn)婦對(duì)分娩環(huán)境的需求，減輕分娩疼痛及其他不適的主觀體驗(yàn)，從而使更多的孕婦選擇自然分娩，可以將剖宮產(chǎn)率列為質(zhì)量考核的一項(xiàng)重要指標(biāo)，引起醫(yī)務(wù)人員對(duì)嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征的重視。

2.2醫(yī)務(wù)人員自身教育

醫(yī)務(wù)人員對(duì)孕婦是否選擇剖宮產(chǎn)有著很重要的影響，提高婦產(chǎn)科醫(yī)生及助產(chǎn)士業(yè)務(wù)水平和技術(shù)能力，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，客觀地給產(chǎn)婦提供信息，避免個(gè)人傾向性。

2.2增加導(dǎo)樂及鎮(zhèn)痛分娩

導(dǎo)樂陪伴分娩可以讓產(chǎn)婦得到安慰和鼓勵(lì)，促使自然分娩順利進(jìn)行。減低剖宮產(chǎn)的出現(xiàn)概率。導(dǎo)樂陪伴分娩可以使孕婦得到身心全面的護(hù)理，減輕對(duì)分娩環(huán)境的恐懼和對(duì)疼痛的敏感性，降低剖宮產(chǎn)率，陪伴待產(chǎn)及護(hù)士全程指導(dǎo)下的產(chǎn)婦姿勢(shì)待產(chǎn)分娩模式可以減低藥物引產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率，隨著生活水平的提高，人們呼喚人性化服務(wù)的出現(xiàn)，無痛分娩可減輕孕產(chǎn)婦分娩過程中肉體上的痛苦和精神上的恐懼，讓產(chǎn)婦能夠舒適安靜的度過分娩期，從而大大減少因害怕疼痛二選擇剖宮產(chǎn)的孕婦[5]。

2.3開啟產(chǎn)前咨詢，加強(qiáng)產(chǎn)前教育

對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前教育可以有效緩解孕婦的焦慮心理，從而選擇合理的分娩方式，降低社會(huì)因素引起的無醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率，助產(chǎn)士作為孕產(chǎn)婦最為重要的照護(hù)者，在動(dòng)態(tài)觀察孕產(chǎn)婦孕期的身心變化的同時(shí)，及時(shí)為其提供專業(yè)知識(shí)及情感上的支持，從而提高孕產(chǎn)婦的應(yīng)對(duì)能力和對(duì)自然分娩的信心，降低剖宮產(chǎn)率。

【總結(jié)】

我國居高不下的剖宮產(chǎn)率已經(jīng)成為一個(gè)比較嚴(yán)重的“公共衛(wèi)生問題”生產(chǎn)方式在隨著社會(huì)的變化而變化，目前剖宮產(chǎn)指征已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過單純醫(yī)學(xué)指征的范圍，社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化背景及醫(yī)患雙方的行為模式等影響著分娩方式的合理選擇，已經(jīng)成為剖宮產(chǎn)升高的首要因素[4].我們應(yīng)該從孕婦及醫(yī)務(wù)人員的角度出發(fā)，探索原因，提出解決方案，提供準(zhǔn)確的分娩信息，是降低剖宮產(chǎn)率、做好圍生期保健工作的有效措施。，

參考文獻(xiàn)：

[1]王曉黎，戴時(shí)茵，王桂娣，等.杭州市產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)原因的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（12）：1061-1064.

[2]Lee LY，Holroyd E，Ng CY，Exploring factors influencing Chinese womens request to have elective chesarosn surgery[J].Miclwifery，2001，17（4）：314，322.

[3]郭紅燕，周羨梅，李詩蘭等，孕婦要求的不合理剖宮產(chǎn)的影響因素分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2000，80（9）：675-677.

[4]華少萍，胡春霞，莫秀蘭等，剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征動(dòng)態(tài)變化增長速度分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2008，17（6）：455-457.

[5]持旭英，王靜，150例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦社會(huì)心理調(diào)查與分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21（1）：70-71.