口腔感染與交叉感染疾病的預(yù)防

戴海濤

【摘要】目的：探討分析口腔感染及交叉感染疾病的基本特點，總結(jié)有效的預(yù)防措施。方法：分析醫(yī)院口腔科感染情況，總結(jié)口腔感染及交叉感染疾病的特點，探討有效的預(yù)防措施。結(jié)果：出現(xiàn)口腔感染及交叉感染疾病的主要原因是由于有的醫(yī)務(wù)人員沒有樹立強(qiáng)烈的消毒隔離意識，無菌觀念不強(qiáng)，口腔器械的消毒滅菌工作不到位等。結(jié)論：臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在全面了解口腔感染以及交叉感染疾病特點的情況下采用針對性的預(yù)防措施，同時應(yīng)加強(qiáng)口腔器械的消毒滅菌工作，確保做到一人一機(jī)，一用一滅菌，降低口腔感染以及交叉感染疾病發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】口腔感染；交叉感染；疾病預(yù)防

【中圖分類號】R511【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0097-01

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計報道[1]，我國每年大概住院治療患者有5000萬左右，而其中大概有500萬患者會出現(xiàn)醫(yī)院感染。因為醫(yī)院感染導(dǎo)致醫(yī)療費用額外增加了100-150億人民幣，這是一個比較驚人的數(shù)字，其中口腔感染及交叉感染現(xiàn)象比較嚴(yán)重。口腔是多種細(xì)菌、病毒等病原菌寄居的部位，出現(xiàn)口腔感染的風(fēng)險很高，同時口腔科醫(yī)務(wù)人員、口腔患者極易通過呼吸道分泌物、體液、唾液、血液等途徑接觸到多種微生物，這樣極易在口腔診療過程中出現(xiàn)污染，進(jìn)而造成交叉感染[2]。如何有效預(yù)防口腔感染及交叉感染疾病已經(jīng)成為臨床相關(guān)學(xué)者思考的重點。

1.資料

1.1比較常見的感染性疾病

目前口腔科較為常見的感染性疾病主要包括細(xì)菌性感染、病毒性感染，其中細(xì)菌性感染主要包括原蟲感染、真菌感染、結(jié)核桿菌感染等；而病毒性感染主要包括人類免疫缺陷病毒（HIV）、丙肝（HCV）、乙肝病毒（HBV）等。

1.2交叉感染

口腔科診療器械具有很多種種類，而且這些診療器材使用頻率很快，周轉(zhuǎn)速度也比較快，對器械消毒滅菌的要求較高，這樣很容易造成污染。下次使用的過程中，隨著轉(zhuǎn)動噴出的水霧，回吸物質(zhì)會進(jìn)入到另外一位患者的口腔中，進(jìn)而導(dǎo)致交叉感染。同時，如果供水系統(tǒng)出現(xiàn)污染，手未清潔消毒徹底，吸唾器沒有及時更換或者沒有徹底清潔的情況下，也會導(dǎo)致交叉感染。

2.口腔科感染的原因分析

2.1缺乏強(qiáng)烈的無菌觀念以及消毒隔離意識

在口腔科感染中，醫(yī)務(wù)人員實際上是最重要的感染傳播途徑，有的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為口腔自身是一個帶菌區(qū)域，具備較強(qiáng)的再生能力，出現(xiàn)感染的幾率較低，因此在進(jìn)行口腔診療的過程中，戴著手套隨意觸摸公共物品，隨手亂扔污染物品，也沒有及時更換工作服。因為口腔科醫(yī)務(wù)人員的消毒滅菌觀念淡薄，無菌意識不足，并沒有嚴(yán)格根據(jù)口腔消毒消毒制度進(jìn)行操作，自我防護(hù)意識缺乏，很容易導(dǎo)致自身受到感染，進(jìn)而將病菌傳播給其他的患者[3]。

2.2并沒有徹底消毒、滅菌口腔器械

口腔器械大部分都是含腔器械，而且口腔器械的使用周轉(zhuǎn)頻率比較快，這樣大大提高了口腔器械的消毒滅菌要求。特別是渦輪手機(jī)、慢速彎機(jī)頭、直機(jī)頭等口腔器械，這些器械的結(jié)構(gòu)非常精密，內(nèi)部也含有復(fù)雜的間隙、氣管道、水等，而器械外部也完全被金屬封閉，一旦患者口腔內(nèi)的牙菌斑、血液、齦溝液、唾液及其他組織等接觸口腔器械后，如果沒有徹底消毒、滅菌口腔器械內(nèi)部，會存在非常嚴(yán)重的帶菌現(xiàn)象。如果這些微生物定植在器械手機(jī)內(nèi)部的死角，下次使用時很容易出現(xiàn)交叉感染[4]。

其次，在口腔診療過程中如果患者可以隱瞞傳染病病情，而醫(yī)務(wù)人員并不明確患者傳染病情況下，很容易出現(xiàn)交叉感染。而且在口腔科病原菌以及易感人群比較集中，在空氣中可能存在大量的傳播病菌，也會增加感染風(fēng)險。另外，口腔科存在很多特殊的醫(yī)療廢棄物，如果沒有正確、規(guī)范、及時的處理這些廢棄物，可能會成為傳染源，造成二次污染，進(jìn)而出現(xiàn)交叉感染。

3.口腔感染及交叉感染疾病的預(yù)防措施

3.1建立完善的管理制度

口腔科感染是控制醫(yī)院感染工作的重點內(nèi)容，醫(yī)院應(yīng)成立一個科學(xué)的三級管理體系，具體包括委員會、科室管理小組及管理科，其中委員會主要對感染管理工作進(jìn)行統(tǒng)一管理；管理科主要是制定具體的感染控制管理制度、管理計劃以及管理操作規(guī)程等，同時應(yīng)負(fù)責(zé)監(jiān)督、落實各項消毒隔離工作；科室管理小組主要負(fù)責(zé)監(jiān)測口腔科的各項感染預(yù)防工作，確保各項感染管理措施的全面落實。

3.2加強(qiáng)口腔科醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離意識以及自我防護(hù)意識

口腔科應(yīng)定期組織培訓(xùn)，不斷豐富口腔科醫(yī)務(wù)人員的感染知識，讓醫(yī)務(wù)人員努力學(xué)習(xí)關(guān)于口腔感染控制的相關(guān)制度，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離意識以及自我防護(hù)意識，使醫(yī)務(wù)人員能夠在診療過程中嚴(yán)格按照相關(guān)的管理制度執(zhí)行，規(guī)范口腔診療操作，切斷感染傳播途徑，避免出現(xiàn)口腔感染。在診療過程中，口腔科醫(yī)務(wù)人員必須戴好口罩、工作帽，穿好工作服，在診療前后嚴(yán)格洗手，并且必須戴無菌手套進(jìn)行操作。

其次，醫(yī)務(wù)人員在診療過程中，如果發(fā)現(xiàn)可疑患者，應(yīng)及時進(jìn)行必要的檢查，明確患者傳染病情況，盡快查找出感染源，然后采用相應(yīng)的控制措施。在處理表面覆蓋物、口罩、手套等口腔廢棄物時，醫(yī)務(wù)人員必須戴無菌手套，并且對廢棄物進(jìn)行分類后進(jìn)行專業(yè)的統(tǒng)一處理。

3.3加強(qiáng)口腔器械消毒滅菌工作

口腔科應(yīng)合理布局清洗消毒間，不僅應(yīng)配置完善的清洗消毒設(shè)備，同時清洗消毒人員在實際操作過程中應(yīng)選用防護(hù)眼罩、防水罩袍、口罩、專用鞋、手套、帽子等必要的個人防護(hù)裝備。每天應(yīng)該采用含氯消毒液消毒臺面、地面、工作診椅，并且保持室內(nèi)的清潔、衛(wèi)生。每天定時開窗，通風(fēng)換氣，每次通風(fēng)時間應(yīng)在30min以上，紫外線空氣消毒強(qiáng)度應(yīng)在70uw/cm2以上，照射時間半小時。每周應(yīng)該對患者徹底清潔、消毒一次。各種口腔器械用品應(yīng)確保做到一人一用一消毒，如果是蠟塊修復(fù)體、石膏、模型或者印模等需要經(jīng)過嚴(yán)格消毒后再操作，打開物品后應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)使用。而對于接觸過血液的器械、穿破口腔軟組織器械、破損黏膜器械等應(yīng)進(jìn)行高壓蒸汽滅菌。

綜上所述，醫(yī)院應(yīng)高度重視口腔科感染疾病預(yù)防及控制，加強(qiáng)對口腔科醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員熟練掌握口腔科感染及交叉感染的特點及預(yù)防措施，自覺規(guī)范口腔診療操作，還應(yīng)該做好口腔器械的消毒、滅菌工作，從而降低口腔感染以及交叉感染疾病發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]張芳，姚志清.加強(qiáng)口腔醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理預(yù)防感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（2）：355.

[2]梅小妹.口腔疾病治療中感染的預(yù)防對策[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（11）：385-386.

[3]賀維，嚴(yán)艷，劉東艷，等.口腔門診感染的特點與醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（14）：3126-3127.

[4]戴杰，羅旭明，王文敏，等.四手操作預(yù)防口腔診療中的感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（7）：1430-143.