經(jīng)皮腎穿刺腎鏡碎石取石術(shù)后尿源性膿毒血癥病原分析

黃幼聰 尚容芳 陳鴻耀

【摘要】目的：研究分析經(jīng)皮腎穿刺腎鏡碎石取石術(shù)后尿源性膿毒血癥病原。方法：選取30例健康成年大白兔作為研究對(duì)象，將所有大白兔隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各15例，對(duì)照組大白兔給予大腸桿菌菌落外加生理鹽水，不加熱，進(jìn)行注射實(shí)驗(yàn)；觀察組大白兔給予大腸桿菌菌落外加生理鹽水，加熱至100℃，進(jìn)行耳背靜脈注射實(shí)驗(yàn)，對(duì)比分析兩組大白兔的體溫變化和白細(xì)胞檢測(cè)情況。結(jié)果：觀察組大白兔體溫上升速度明顯快于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的白細(xì)胞顯著降低，對(duì)照組的白細(xì)胞顯著升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.04）；觀察組大白兔4h后出現(xiàn)7例死亡，24h后完全死亡，對(duì)照組大白兔16h出現(xiàn)3例死亡，24h后剩余12例仍然存活。結(jié)論：經(jīng)皮腎穿刺腎鏡碎石取石術(shù)后若出現(xiàn)高熱、白細(xì)胞下降，應(yīng)及時(shí)保護(hù)機(jī)體功能，預(yù)防全身多器官功能衰竭。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮腎穿刺腎鏡碎石取石術(shù)；尿源性膿毒血癥；病原

【中圖分類(lèi)號(hào)】R692.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0045-02

經(jīng)皮腎穿刺腎鏡碎石取石術(shù)已經(jīng)被廣泛運(yùn)用于臨床，對(duì)于巨大和復(fù)雜腎內(nèi)結(jié)石具有較高的療效[1]。但是隨著經(jīng)皮腎穿刺腎鏡碎石取石術(shù)患者數(shù)的不斷增多，患者會(huì)出現(xiàn)高熱、白細(xì)胞減少甚至多器官功能衰竭的嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。為了進(jìn)一步探究經(jīng)皮腎穿刺腎鏡碎石取石術(shù)后尿源性膿毒血癥病原，在本次研究中選擇30例健康成年大白兔進(jìn)行注射細(xì)菌實(shí)驗(yàn)?，F(xiàn)將研究結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取30例健康成年大白兔作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察、對(duì)照組，各15例。對(duì)照組：雌兔8例，雄兔7例；樣本體重1.6-2.5kg，平均體重為（2.12±0.2）kg；觀察組：雌兔7例，雄兔8例；樣本體重1.7-2.4kg，平均體重為（2.09±0.3）kg。兩組在性別、體重等一般資料上的差異不顯著（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 兩組均在經(jīng)皮腎穿刺腎鏡碎石取石術(shù)后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。取大腸桿菌君落1g，加以20ml生理鹽水稀釋后，搖勻。觀察組：取5ml密封加熱至100℃，持續(xù)20min，分為10等份，每份0.5ml，以生理鹽水稀釋至2ml，采用耳背靜脈注射入樣本體內(nèi)。對(duì)照組：分成10等份后不加入稀釋至2ml注射如樣本體內(nèi)，方式同觀察組。觀察兩組樣本體溫變化和白細(xì)胞變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組大白兔體溫變化對(duì)比 觀察組大白兔體溫上升速度明顯快于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組大白兔體溫變化對(duì)比（X±s，℃）

組別 0min 1h 4h 16h 24h對(duì)照組（n=15） 38.95±0.09 40.88±0.16 41.43±0.17 41.72±0.24 41.52±0.19觀察組（n=15） 38.99±0.07 41.92±0.24 42.07±0.14 41.91 -2.2 兩組大白兔白細(xì)胞檢測(cè)情況對(duì)比 觀察組的白細(xì)胞顯著降低，對(duì)照組的白細(xì)胞顯著升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.04）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組大白兔白細(xì)胞檢測(cè)情況對(duì)比（X±s，×109/L）

組別 0min 1h 4h 16h 24h對(duì)照組（n=15） 7.87±0.83 21.81±1.42 26.62±1.12 26.69±1.28 26.29±0.92觀察組（n=15） 8.39±0.49 3.47±0.23 2.73±0.26 2.46 -3 討論

從本次研究結(jié)果可以看出，對(duì)照組樣本體溫持續(xù)升高，而白細(xì)胞數(shù)也呈現(xiàn)出逐漸升高的趨勢(shì)，其余臨床腎盂腎炎等泌尿系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)相一致；觀察組溫度和白細(xì)胞數(shù)逐漸顯著減少，并且在解剖后發(fā)現(xiàn)有多器官衰竭顯效，其與經(jīng)皮腎穿刺腎鏡碎石取石術(shù)后患者出現(xiàn)尿源型膿毒血癥相一致[3-4]。可見(jiàn)在經(jīng)皮腎穿刺腎鏡碎石取石術(shù)后尿源型膿毒血癥和常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)感染具有本質(zhì)區(qū)別，經(jīng)皮腎穿刺腎鏡碎石取石術(shù)后膿毒血癥的病原為內(nèi)毒素，與常見(jiàn)細(xì)菌導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染不相同[5]。

綜上所述，結(jié)石具有大量凋亡細(xì)菌，在經(jīng)皮腎穿刺腎鏡碎石取石術(shù)中操作中，對(duì)小通道的加壓沖水時(shí)病毒進(jìn)入機(jī)體內(nèi)的主要突進(jìn)。大量?jī)?nèi)毒素在進(jìn)入體內(nèi)會(huì)導(dǎo)致全身器官功能衰竭，最終導(dǎo)致患者死亡，因此術(shù)后如果患者出現(xiàn)高熱和白細(xì)胞減少后需要立即進(jìn)行膿毒血癥治療。

參考文獻(xiàn)

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