高職護(hù)理教育與臨床護(hù)理對軌現(xiàn)狀及措施建議

葉永椿

摘 要：當(dāng)前很多高職學(xué)校培育的護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，并不能發(fā)揮出自身的優(yōu)勢，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出貢獻(xiàn)，致使醫(yī)院需要對上述人員實(shí)施再教育。為了推動高職護(hù)理教育與臨床護(hù)理的銜接，對高職護(hù)理教育與臨床護(hù)理對軌現(xiàn)狀以及應(yīng)對舉措進(jìn)行探討，以期幫助高職學(xué)校走出困境、突破瓶頸。

關(guān)鍵詞：教學(xué)內(nèi)容;教學(xué)模式;教師素質(zhì)

高職護(hù)理教育是為醫(yī)院提供護(hù)理?xiàng)澚旱慕逃顒?，其培育模式是能力型、運(yùn)用型以及職業(yè)型人才培育模式。近年來，因?yàn)樽o(hù)理觀念以及護(hù)理技術(shù)的飛速發(fā)展，護(hù)理教育與臨床護(hù)理工作的對接狀況不盡如人意，致使學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)院后不能將自身所學(xué)完全展示出來，醫(yī)院不得不對學(xué)生進(jìn)行再教育，增大了護(hù)理成本與人力資源成本。所以在新時(shí)代的大背景下探討高職護(hù)理教育與臨床護(hù)理的對軌現(xiàn)狀與應(yīng)對措施，有著巨大的現(xiàn)實(shí)意義和指導(dǎo)意義。高職護(hù)理教育旨在培育復(fù)合型醫(yī)衛(wèi)人才，假如單單灌輸護(hù)理理論，而忽視學(xué)生的實(shí)踐操作，那么可能會事與愿違。

一、高職護(hù)理教育與臨床護(hù)理對軌的現(xiàn)狀分析

1.一些教學(xué)內(nèi)容跟不上時(shí)代

與部分發(fā)達(dá)國家高職護(hù)理教育相對比，我國護(hù)理教育無法緊跟時(shí)代發(fā)展的潮流和步伐。對當(dāng)前應(yīng)用的《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》中所牽涉的護(hù)理操控實(shí)施調(diào)研后得知，教材中大部分內(nèi)容在臨床中都較為落后，而且許多高新技術(shù)沒有編錄入教材中。楊新月對基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)狀況的調(diào)研表明：課程中所牽涉的80類操控中在臨床醫(yī)學(xué)中并無“用武之地”，比例達(dá)到8.75%;有25個(gè)項(xiàng)目由別人來操控，比例達(dá)到34.25%;由護(hù)士獨(dú)自操作的項(xiàng)目有48個(gè)，比例達(dá)到65.25%。劉溢斯等專家對護(hù)理技術(shù)在臨床的運(yùn)用狀況進(jìn)行調(diào)研后得知：有12類護(hù)理操控技術(shù)在臨床的運(yùn)用和研發(fā)并未編錄入基本的護(hù)理教學(xué)材料中，有7類護(hù)理技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中并未運(yùn)用。

2.教學(xué)模式滯后

盡管當(dāng)前大部分院校都開始運(yùn)用多類教輔用具，例如：電腦、多媒體，以加強(qiáng)師生間的互動，并提高學(xué)生對護(hù)理課程學(xué)習(xí)的熱情，努力向應(yīng)用型、有趣型的方向轉(zhuǎn)化，然而以往的單項(xiàng)呈現(xiàn)式教學(xué)手段依然占了極大的比重，與發(fā)達(dá)國家的護(hù)理學(xué)校開始運(yùn)用的教學(xué)模式與教學(xué)方式還有著很大的距離。如：啟發(fā)式教學(xué)法、問題式學(xué)習(xí)法、個(gè)案研究法、視聽法等先進(jìn)的教學(xué)方法的運(yùn)用狀況也不盡如人意，亟待強(qiáng)化。學(xué)生在轉(zhuǎn)入臨床工作后普遍感覺學(xué)校的護(hù)理課程太過瑣碎和呆板，扼殺了學(xué)生的創(chuàng)新能力。

3.教師素質(zhì)不盡如人意

調(diào)查數(shù)據(jù)表明，中國當(dāng)前的高職護(hù)理老師都是由臨床護(hù)士轉(zhuǎn)化而來，大部分都是近年來的應(yīng)屆護(hù)理本科畢業(yè)生或者醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)屆生以及醫(yī)師，而兼?zhèn)渑R床處理技能以及護(hù)理教育經(jīng)驗(yàn)的老師卻如鳳毛麟角。這類從醫(yī)學(xué)院走出來的老師，臨床能力匱乏，而且因?yàn)閷W(xué)習(xí)壓力大，臨床實(shí)際操作的機(jī)會不多，未能把握護(hù)理教育的前沿理論，導(dǎo)致教師素質(zhì)不盡如人意。

4.實(shí)訓(xùn)室設(shè)施落后

近年來高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生人數(shù)激增，然而因?yàn)橐徊糠衷盒５膶?shí)訓(xùn)室等基礎(chǔ)教學(xué)場所未能跟上醫(yī)改的步伐，使越來越多的學(xué)生正在喪失實(shí)踐操作的機(jī)會。當(dāng)前，一部分高職學(xué)校已開始重視該類困境，引入了一批前衛(wèi)的設(shè)施，但對提升未來的臨床操作質(zhì)量助益不大。此外伴隨招收的學(xué)生的數(shù)目激增，致使實(shí)訓(xùn)場所吃緊，學(xué)生平均實(shí)訓(xùn)機(jī)會銳減。

二、推動高職護(hù)理教育與臨床護(hù)理無隙連接的措施

1.編纂并第一時(shí)間訂立個(gè)性化教學(xué)材料

提升學(xué)生的實(shí)際作業(yè)能力是高職護(hù)理教育的重中之重，而編纂個(gè)性化教學(xué)材料是培育實(shí)際能力的跳板。為了能夠讓教學(xué)材料與臨床護(hù)理工作緊密聯(lián)系，可招聘有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)士長以及護(hù)理學(xué)家，構(gòu)建一個(gè)教程考評小組，通過對國內(nèi)國外的前衛(wèi)護(hù)理觀念以及臨床護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行調(diào)研，一同編纂融合當(dāng)前前衛(wèi)護(hù)理觀念并與臨床護(hù)理工作聯(lián)系緊密的個(gè)性化教學(xué)材料。

為了確保教學(xué)材料的與時(shí)俱進(jìn)，考評小組應(yīng)第一時(shí)間、定時(shí)地對教學(xué)材料進(jìn)行斟酌、調(diào)節(jié)和修正，為教學(xué)材料輸入新理論，使教學(xué)材料符合護(hù)理教育的本質(zhì)。

2.打造優(yōu)質(zhì)的護(hù)理教學(xué)辦法

護(hù)理科目是一類運(yùn)用性強(qiáng)的科目，它包括護(hù)理知識以及臨床護(hù)理技能，老師在講授中應(yīng)依據(jù)教程的特征挑選相異的教學(xué)辦法，如：講授法、目標(biāo)教學(xué)法、情景教學(xué)法、案例教學(xué)法、合作教學(xué)法等等。不論挑選哪類辦法，均要以素質(zhì)教育為前提，凸顯學(xué)生的主體地位，重視培育學(xué)生的技能和對護(hù)理事業(yè)的熱愛之情。

（1）集中理論講授法。護(hù)理科目中有關(guān)護(hù)理知識的版塊，老師應(yīng)騰出教學(xué)空間并利用多媒體進(jìn)行講授。在講授護(hù)理知識時(shí)老師應(yīng)摒棄以往的“硬性灌輸”教學(xué)模式，增強(qiáng)與學(xué)生的互動。老師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生參與場景交流或分成小組對護(hù)理知識進(jìn)行探討，給學(xué)生一個(gè)展示自我的平臺，打造愉悅、輕松的課程氛圍，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。

（2）小組探討講授法。對臨床護(hù)理理論，可將學(xué)生分成小組進(jìn)行探討。將學(xué)生分成幾個(gè)組后，以臨床實(shí)例為前提，使學(xué)生將所學(xué)知識用于實(shí)際操作，并利用發(fā)散性思維舉一反三，分成小組探討，解析問題并嘗試著解決問題，之后挑選一位學(xué)生（通常是組長）對實(shí)際操作流程進(jìn)行闡述。

老師在學(xué)生探討時(shí)，應(yīng)調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，使學(xué)生能夠暢所欲言，隨機(jī)提出疑問，先讓學(xué)生間互相探討，之后老師再進(jìn)行歸納。

這類教學(xué)模式能夠發(fā)揮學(xué)生的特長，有利于學(xué)生形成排除問題、解決疑難的能力，并提升學(xué)生的表達(dá)技能。課程講授時(shí)老師與學(xué)生可以圍成一圈，這樣便于與學(xué)生交流，氛圍愉悅，也激發(fā)了學(xué)生表達(dá)自身想法的欲望。

（3）情景教學(xué)法。護(hù)理專業(yè)中牽涉多類護(hù)理技術(shù)，學(xué)生必須通過實(shí)訓(xùn)來提升自身的專業(yè)水準(zhǔn)。實(shí)訓(xùn)中不可以只呆板地進(jìn)行操控鍛煉，還需要虛擬臨床場景，讓學(xué)生利用學(xué)過的理論解析臨床病例，并利用學(xué)過的護(hù)理技術(shù)為“病患”解決疑難。一段時(shí)間的實(shí)訓(xùn)后學(xué)生對護(hù)理工作已然相對熟稔，并學(xué)會在臨床護(hù)理中應(yīng)關(guān)心病患的身體狀況、心理狀況，并結(jié)合病患的特征進(jìn)行臨床護(hù)理處置，為其將來的工作奠定基礎(chǔ)。

（4）角色扮演法。護(hù)理科目還牽涉人文科學(xué)，老師在教學(xué)的過程中可動用角色扮演法：由老師給出病例，學(xué)生分成幾個(gè)小組扮演護(hù)理角色，并查找有關(guān)材料。上護(hù)理課時(shí)學(xué)生扮演不同的醫(yī)療角色，扮演完結(jié)后讓學(xué)生間進(jìn)行互動考評，之后由老師歸納本堂課所學(xué)內(nèi)容。

學(xué)生通過扮演不一樣的角色，可以學(xué)會換位思考，并揣摩各個(gè)角色的心理狀態(tài)，有助于學(xué)生培育同情心，并逐漸形成對護(hù)理工作的使命感。

護(hù)士在中國是不可或缺的技能型棟梁之才。高職護(hù)理學(xué)校，其辦學(xué)的初衷就是為醫(yī)療機(jī)構(gòu)培育一批專業(yè)能力過硬、道德素質(zhì)較高的復(fù)合型護(hù)理人才。為了讓護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在跨進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后能夠真正發(fā)揮出其應(yīng)有的水準(zhǔn)，并平穩(wěn)渡過轉(zhuǎn)換期，高職學(xué)校應(yīng)重視護(hù)理教育與臨床護(hù)理的對軌，并通過一些先進(jìn)的教學(xué)手段促成護(hù)理教育與臨床護(hù)理的無隙連接。

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？誗編輯 趙飛飛