醫(yī)患是非探因

【摘? 要】運(yùn)用文獻(xiàn)資料法，對(duì)緊張的醫(yī)患關(guān)系生成的原因進(jìn)行了一番淺層的探因。主要從患者和醫(yī)者兩個(gè)角度出發(fā)，著重于患者矛盾的心理狀況，包括治愈期望與治愈效果的落差，患者文化素養(yǎng)的高低和維權(quán)意識(shí)的擴(kuò)大化;以及醫(yī)者人文精神的缺失，包括醫(yī)療指標(biāo)的量化、傳統(tǒng)的遺落、醫(yī)護(hù)人員的素養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患矛盾;醫(yī)護(hù)人員;人文精神

Abstract：Through the method of literature，to explore the reason for the tension generated by the doctor-patient relationship crudely.Mainly from the view of patient and the doctor，emphasizing on the perspective of the patient's contradictory psychological state including the gap of cured expectations and healing effect，the patient's educational and emotional level，rights awareness of enlargement;and the lack of human spirit of healer，including medical indicators quantify，the traditional left behind，medical literacy.

Key words：the contradiction between doctors and patients;health care;human spirit.

醫(yī)患矛盾雖是由來已久，卻是愈演愈烈，成為當(dāng)今社會(huì)難以調(diào)和的一場(chǎng)大是非。構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，化解醫(yī)患矛盾，擺平醫(yī)患是非，和諧醫(yī)患關(guān)系是其職責(zé)所在，義務(wù)所履。因此針對(duì)醫(yī)患是非進(jìn)行追根溯源、原因探析，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的充分必要條件，進(jìn)而為偉大中國夢(mèng)的實(shí)現(xiàn)添磚加瓦。

1 患者的矛盾心理

矛盾的形成，是雙方共同作用下的結(jié)果。醫(yī)患是非，患者是首當(dāng)其沖的研究對(duì)象。特別是在當(dāng)下經(jīng)濟(jì)社會(huì)高速發(fā)展，科學(xué)技術(shù)日新月異的時(shí)代，人們對(duì)健康的追求，對(duì)幸福的渴望，對(duì)社會(huì)的認(rèn)識(shí)已不可同日而語。因此，對(duì)待與健康息息相關(guān)的醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員，人們信之卻又疑之，愛之卻又恨之。與醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系，就在這矛盾的心理拉鋸戰(zhàn)中形成，最終的是與非亦由此演變而來。

1.1 治療期望與治療效果的落差

在我國有一個(gè)詞叫做“求醫(yī)問藥”，它漓淋盡致地表現(xiàn)了患者面對(duì)疾病不知所措，而不得不向醫(yī)院尋求幫助的一種狀態(tài)。一個(gè)“求”字就將患者的姿態(tài)和地位擺在了不對(duì)等的關(guān)系上。而患者容忍這種不對(duì)等關(guān)系存在的原因是治愈希望之所在，一旦希望破滅，隨之而來的就是排山倒海的憤怒和失望。人一旦處于憤怒和失望的情境下，就容易作出一些脫離個(gè)人理智的事情，例如醫(yī)鬧行為，就是治療期望與治療效果落差下的產(chǎn)物。而患者對(duì)疾病治愈的高度期望，源于他們對(duì)醫(yī)者職能的絕對(duì)化。但是任何事情都不是絕對(duì)的，意外的發(fā)生隨時(shí)都有可能出現(xiàn)。甚至于有些常見的病理現(xiàn)象，經(jīng)過治愈后也有可能無法讓患者回歸原來的狀態(tài)。如此就與患者的治療期望產(chǎn)生了不可磨合的矛盾，醫(yī)患關(guān)系也因此惡化下去。

1.2 患者文化素養(yǎng)的高低

文化的高低，事關(guān)患者對(duì)病理性認(rèn)識(shí)的水平;素養(yǎng)的好壞，事關(guān)患者對(duì)治療結(jié)果的態(tài)度。所謂“術(shù)業(yè)有專攻”，醫(yī)學(xué)知識(shí)博大精深，非專業(yè)人士所能追根究底。略知一二，也是常識(shí)所在。然而，很多人卻是仗著這一二常識(shí)，對(duì)病理變化產(chǎn)生了錯(cuò)誤性理解，而問責(zé)于醫(yī)護(hù)人員。而對(duì)于文化水平不高的患者，在對(duì)病理情況一無所知的狀態(tài)下，只能一味的求救于醫(yī)務(wù)人員。如果救治成功，那是他們盡到了應(yīng)該盡到的責(zé)任和義務(wù);一旦救治失敗，那就是醫(yī)護(hù)人員的過錯(cuò)。為彌補(bǔ)救治過程中的醫(yī)藥費(fèi)用，很多患者與醫(yī)護(hù)人員大打出手的可能性都會(huì)出現(xiàn)。同時(shí)，素養(yǎng)的好壞也是推波助瀾的工具，不乏渾水摸魚、趁機(jī)訛財(cái)?shù)娜恕Ｒ虼?，患者文化的高低和素養(yǎng)的好壞，亦是影響醫(yī)患關(guān)系不可忽略的因素之一。

1.3 維權(quán)意識(shí)的擴(kuò)大化

伴隨“知識(shí)強(qiáng)國、人才強(qiáng)國”的風(fēng)潮，我國受教育群體的覆蓋面積不斷擴(kuò)大，人們對(duì)自身權(quán)利的維護(hù)意識(shí)也是與日俱增。除此，富強(qiáng)、民主、文明、和諧的社會(huì)主義國家，保障公民的合法權(quán)利是它的應(yīng)有之義。所以，人民維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，國家民主權(quán)利的保障，為我國公民營造了一個(gè)自由平等的環(huán)境。但，與此相對(duì)的也催生了維權(quán)意識(shí)的擴(kuò)大化。以“維權(quán)”為名，行不軌之事的人不在少數(shù)。在我國人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求與醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)之間的矛盾非短時(shí)間內(nèi)能夠得到解決，這也是“看病難、看病貴”的原因之一。因此，部分人為解決此等矛盾，以維權(quán)為名而擺脫昂貴的診費(fèi)，致使患者維權(quán)意識(shí)越發(fā)高漲、擴(kuò)大，以致異化。同時(shí)，伴隨維權(quán)意識(shí)而來的則是醫(yī)護(hù)人員如履薄冰的職業(yè)生涯。這就有可能導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在面對(duì)危險(xiǎn)系數(shù)比較高，但治愈效果比較好的救治方法時(shí)，避而不見，見而不用，嚴(yán)重影響患者治愈的可能性。

2 醫(yī)者人文精神的缺失

醫(yī)學(xué)作為一項(xiàng)社會(huì)事業(yè)，追求人的幸福是它的道德責(zé)任。它是人的科學(xué)，講究人文，講究人性，講究“真、善、美” ^[1]。然而，伴隨科學(xué)技術(shù)的高度發(fā)展，人們對(duì)技術(shù)與數(shù)據(jù)的狂熱而忘卻了醫(yī)學(xué)本身內(nèi)在的人文成分和人文追求，醫(yī)學(xué)開始走向異化：專科化消解了整體性的人，技術(shù)化忽略了人的心理，市場(chǎng)化漠視人的情感^[2]。醫(yī)患是非探因，醫(yī)者人文精神的缺失是重中之重。

2.1 醫(yī)療指標(biāo)的量化

醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有社會(huì)公益性，但卻不是一個(gè)福利性機(jī)構(gòu)。它的正常運(yùn)作離不開經(jīng)濟(jì)的支持、市場(chǎng)的供應(yīng)。在我國社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，盈利性仍然是醫(yī)療機(jī)構(gòu)賴以生存的重要原則。在現(xiàn)實(shí)生活中的醫(yī)學(xué)決策中，經(jīng)濟(jì)利益是衡量醫(yī)療指標(biāo)和任務(wù)完成與否的標(biāo)準(zhǔn)。因此，醫(yī)學(xué)的社會(huì)事業(yè)性質(zhì)、醫(yī)學(xué)的社會(huì)目的和價(jià)值在其中很少被考慮^[1]。在我國很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由于人民大面積地往返省市級(jí)大型醫(yī)院就診而不顯盈余，致使諸如“以藥養(yǎng)醫(yī)”“、以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)” ^[3]等異化現(xiàn)象的出現(xiàn)，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)的大幅度增加。除此，在各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)，病人的姓名是由半軍事化的番號(hào)所取代的，各種病理現(xiàn)象是一系列的符號(hào)代碼，病人的痛苦也只是一張張的化驗(yàn)單^[2]。簡(jiǎn)而言之，病人的治愈過程就是各種指標(biāo)的量化。

2.2 傳統(tǒng)的遺落

世界醫(yī)學(xué)之父希波克拉底說過，醫(yī)師有三大法寶，分別是語言、藥物、手術(shù)刀^[4]。藥物和手術(shù)刀都很好理解，那什么是語言呢？我國有一句古語：好言一句三冬暖，惡語傷人六月寒，就形象的寫出了語言的美妙之處。醫(yī)師在與病患相處的過程中，并不是機(jī)械的手工作業(yè)，而是情感的互動(dòng)過程。當(dāng)病人面臨病痛的折磨時(shí)，醫(yī)師一句鼓勵(lì)的話能夠增加他們面對(duì)疾病的勇氣;相反，一句喪氣的話也有可能讓患者失去求生的動(dòng)力。在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，講究“望聞問切”、“仁心仁術(shù)”，“醫(yī)者父母心”等一系列的人文關(guān)懷，重在治療過程中與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕涣髋c溝通。然而，在當(dāng)今西醫(yī)當(dāng)?shù)赖纳鐣?huì)，一切病理現(xiàn)象都可以儀器量化，醫(yī)護(hù)人員的聲音也在冰冷的儀器聲中越發(fā)涼薄，磨滅了以往濃濃的人情味。

2.3 醫(yī)護(hù)人員的素養(yǎng)

在緊張的醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)護(hù)人員的素養(yǎng)是加劇或緩解矛盾的重要因素。在被媒體報(bào)道的多起醫(yī)護(hù)人員失職問責(zé)事件中，絕大多數(shù)與醫(yī)護(hù)人員個(gè)人素養(yǎng)不高、職業(yè)道德缺失有著密切的關(guān)系。而醫(yī)護(hù)人員素養(yǎng)的高低，與其所接受的教育密切相關(guān)。很多醫(yī)護(hù)人員在受教育階段，也就是醫(yī)學(xué)生，精力主要集中于專業(yè)理論和技術(shù)的學(xué)習(xí)和鞏固，而對(duì)職業(yè)道德的培養(yǎng)卻是較少關(guān)注。除此，學(xué)校安排的課程也助長(zhǎng)了這一趨勢(shì)。教育階段的人文缺失導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境中容易受到利益的煽動(dòng)，而陷入醫(yī)學(xué)異化的泥淖中。而且，在眾多醫(yī)護(hù)崗位中，任務(wù)繁重、福利寡淡的職位不勝枚舉。醫(yī)護(hù)人員的素養(yǎng)不高，患者的維權(quán)意識(shí)卻是飆漲，可想而知醫(yī)患關(guān)系何等惡劣。

目前，由媒體曝光的醫(yī)患矛盾層出不窮，加劇了我國醫(yī)患關(guān)系的緊張度，亦引起了眾多醫(yī)學(xué)研究者的重視。為改變?nèi)绱爽F(xiàn)狀，有必要對(duì)醫(yī)患是非產(chǎn)生的原因進(jìn)行深層次探究與分析。在我國，雖然致力于醫(yī)患關(guān)系研究的學(xué)者也不在少數(shù)，但著力點(diǎn)不一樣，視角也不一樣。在眾多的內(nèi)外因作用下，筆者從患者和醫(yī)者這兩個(gè)角度出發(fā)，著墨甚淺，其中不乏有失偏頗之處或僅限于部分群體身上所見，但也是秉著為解決我國嚴(yán)峻的醫(yī)患是非略盡綿薄之力的初衷而為之。

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作者簡(jiǎn)介：

萬雙林，男，1974年6月26日出生，籍貫：貴州省道真仡佬族苗族自治縣，中專學(xué)歷，醫(yī)士職稱。