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    合理使用中藥復(fù)方制劑減少藥品不良反應(yīng)

    2015-10-21 19:27:04趙虹
    關(guān)鍵詞:西藥制劑復(fù)方

    趙虹

    【摘 要】合理使用中藥復(fù)方制劑,對減少藥品的不良反應(yīng)有著積極的作用,因為中藥與西藥相比,有很多不確定性因素,如果中醫(yī)沒有豐富的經(jīng)驗,很有可能在用藥上出現(xiàn)問題,輕者會使患者出現(xiàn)疼痛感,而重者則可危機生命,為此,中醫(yī)一定要依據(jù)患者的情況,慎重使用中藥復(fù)方制劑。本文首先對合理使用中藥復(fù)方制劑減少藥品不良反應(yīng)的必要性進行了分析,其次對研究現(xiàn)狀進行了介紹,最后探討了監(jiān)控措施,希望能有所幫助。

    【關(guān)鍵詞】中藥復(fù)方制劑;不良反應(yīng)

    中藥可以說是我國傳統(tǒng)文化的瑰寶,其雖然見效比較慢,但是能夠徹底根治疾病,因此,一直以來中醫(yī)在人們心中都有一定的地位,但是因為中藥復(fù)方制劑本身就有一定的復(fù)雜性,如果中醫(yī)的經(jīng)驗并不豐富,都很多中草藥的藥理并不熟悉,很有可能會使患者中毒或者是產(chǎn)生其他不良反應(yīng),因此合理使用中藥復(fù)方制劑的前提就是中醫(yī)的水平必須達到一定的水平。

    1.合理使用中藥復(fù)方制劑減少藥品不良反應(yīng)的必要性

    中藥的使用已有幾千年的歷史,總體上是安全有效的。但中藥使用隨意性很大,基礎(chǔ)研究薄弱,在中藥不良反應(yīng)監(jiān)測方面也沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗可以借鑒。社會日新月異,作為臨床藥師,我們要在實際工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗,不斷創(chuàng)新,尋找中藥使用的不規(guī)范之處,并及時予以糾正,保證廣大人民群眾用藥的安全性、穩(wěn)定性、有效性。

    中藥復(fù)方制劑是指兩種或兩種以上藥物,按照中醫(yī)辨證論證的原則,針對病情有機地組合而成的方劑。對于復(fù)方制劑的研究,如果僅停留在研究單味中藥的化學成分,而忽視對于由單味藥組成的復(fù)方制劑有效物質(zhì)的基礎(chǔ)研究,特別是對復(fù)方有效成分及其量的變化與配伍、藥效學之間內(nèi)在聯(lián)系方面的研究,就難以將復(fù)方配伍的科學內(nèi)涵闡釋清楚。復(fù)方制劑的有效物質(zhì)基礎(chǔ)不等于組成該復(fù)方各味藥的有效物質(zhì)基礎(chǔ)的簡單加和。例如,在加熱水煎的過程中,組成復(fù)方制劑的各單味藥所含的化學成分之間會發(fā)生物理或化學變化,從而導(dǎo)致這些成分量的變化或質(zhì)的變化,而這種量的變化或質(zhì)的變化會直接影響到中藥復(fù)方制劑的療效。

    中藥還存在作用的兩重性,如人參,小劑量的人參具有興奮中樞的作用,而大劑量的人參卻有抑制中樞的作用。那么何謂小劑量?何謂大劑量?用幾克可以起興奮作用?用幾克可以起抑制作用?卻沒有一個統(tǒng)一的標準。又如當歸,對子宮平滑肌呈興奮和抑制的雙重作用:當歸揮發(fā)油及阿魏酸具有抑制子宮平滑肌收縮的作用,而當歸的水溶性及脂溶性的非揮發(fā)性成分則具有興奮子宮平滑肌的作用。那么究竟什么才能起到?jīng)Q定性作用呢?這應(yīng)該與子宮所處的狀態(tài)有關(guān),但相關(guān)的實驗僅停留在動物實驗階段,尚未在人體實驗中得到證實。所以從理論上來說中藥的不良反應(yīng)發(fā)生率應(yīng)該比西藥高。

    2.中藥不良反應(yīng)研究現(xiàn)狀

    中醫(yī)是我國的傳統(tǒng)文化之一,可以說,其是我國文化博大精深的體現(xiàn),一般而言,中醫(yī)治療疾病都是使用天然物質(zhì),比如動植物、礦物質(zhì)等,通常情況下,都是需要加工炮制,而且大部分都是使用復(fù)方應(yīng)用方式,療效都比較好,也正是因為如此,中藥與西藥相比,可能毒性更大,這一點早已得到了認可。臨床實踐中,經(jīng)常會有中藥不良反應(yīng)被報道出來,其中最常見的不良反應(yīng)就是中毒,輕度的中毒患者會產(chǎn)生疼痛或者嘔吐,而重度患者則會危及生命,基于此,有很多專家學者投入到中藥不良反應(yīng)的研究中。只是,因為我國的此類研究基礎(chǔ)比較薄弱,還有很多中藥的成分無法明確,而與單味藥劑相比,復(fù)方制劑的中藥不良反應(yīng)研究更加的困難,所以我國的中藥不良反應(yīng)研究還處于起步階段,尤其是中藥復(fù)方制劑與西藥相比,有效成分過于復(fù)雜,因此無法確定,而藥理毒理方面,中藥復(fù)方制劑幾乎沒有明確,只有少數(shù)幾種單味藥可以明確,最為重要的中藥復(fù)方制劑的適應(yīng)癥并不固定,多變性十分明顯,除了上述幾點外,中藥付房租制劑的用法用量并不固定,有些情況是相同的病癥,但是需要不同的方法來進行治療,而有些不同的病癥,但是治療的方法卻相同,標準難以固定,主觀因素影響很大。就不良反應(yīng)而言,中藥復(fù)方制劑與西藥相比,研究的難度之所以比較大,主要是因為中藥復(fù)方制劑出現(xiàn)不良反應(yīng)之后,癥狀比較隱蔽,而且沒有豐富的臨床資料作參考,因此研究人員無從下手。兩者還有一個十分明顯的不同,即有效期。中藥復(fù)方制劑通常情況下都沒有固定的期限,而且還有很多藥物質(zhì)量都不能確保,而西藥則會有明文的規(guī)定。

    正是因為中藥復(fù)方制劑有如此之多的難點,使其不良反應(yīng)研究,難以得出具體的結(jié)論,通常情況下只能依靠,中醫(yī)的經(jīng)驗,因時因地的使用中藥,一旦錯誤的使用,很有可能會出現(xiàn)不良反應(yīng),這種不良反應(yīng)可能是慢性的,對人們的身體影響更大,所以中醫(yī)一定要慎重選擇中藥,而中醫(yī)學者則需要付出更多的精力進行研究,以便為中藥復(fù)方制劑的不良反應(yīng)提供更多的資料,為中醫(yī)選藥、用法用量等提供幫助。

    3.合理使用中藥復(fù)方制劑減少藥品不良反應(yīng)措施

    醫(yī)院藥房是整個藥品流通環(huán)節(jié)的終端,并不是專職的科研機構(gòu),不可能從事專業(yè)的基礎(chǔ)研究工作。中醫(yī)習慣用復(fù)方治病,其藥味多,成分復(fù)雜,而每味藥常常含量比較少,作用不夠顯著,以致與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)表現(xiàn)不明顯,難以被發(fā)現(xiàn)、被確認。而對中藥復(fù)方制劑的分析與化學制劑分析有很大區(qū)別,中藥制劑成分干擾較多,含量又很低,波動較大,有些測定混合物的分析方法能很好地運用于化學藥品的分析,卻難以用于中藥制劑的分析。另外,中藥復(fù)方具有化學成分的高度復(fù)雜性和整體治療性,只對復(fù)方中的幾味中藥的個別成分進行定性、定量分析研究,難以保證整個復(fù)方制劑的療效和安全性。所以,對中藥復(fù)方制劑的不良反應(yīng)監(jiān)測建議采取下列方式:中藥不良反應(yīng)屬于流行病學范疇,采用流行病學監(jiān)測是目前防控和減少中藥不良反應(yīng)發(fā)生的有效方法;從思想觀念入手,加強宣傳和引導(dǎo),改變民眾中藥是安全無毒的觀點。提醒群眾不要長期用藥,避免慢性蓄積,對于需要長期服用中藥的慢性病人應(yīng)注意調(diào)節(jié)藥物品種,以防不良反應(yīng)及損害;在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部加強中醫(yī)用藥的教育,使醫(yī)師們懂得中醫(yī)用藥不同于西藥,講究辨證和配伍,特別要注意配伍禁忌,把中藥的不良反應(yīng)降到最低。

    4.結(jié)語

    綜上所述,可知對合理使用中藥復(fù)方制劑減少藥品不良反應(yīng)進行研究很有必要,因為我國針對中藥復(fù)方制劑不良反應(yīng)的研究比較少,即使是檢測也比較少,因此對于中藥復(fù)方制劑而言,還有很多不明確的地方,正是因為如此,更需要下功夫進行研究,以此保證人們的生命健康。 [科]

    【參考文獻】

    [1]王廣民.關(guān)于中藥復(fù)方制劑的質(zhì)量研究[J].當代醫(yī)藥論叢,2014(01).

    [2]于佰鳳,曹恒瑜.中藥復(fù)方制劑生產(chǎn)工藝的改進[J].牡丹江醫(yī)學院學報,2008(03).

    [3]胡娟,吳志生,黃美霞,龐文生.中藥復(fù)方制劑質(zhì)量控制中含量測定指標的選擇思路[J].福建中醫(yī)學院學報,2008(03).

    [4]李慶生,李靜平,毛曉健,朱兆云,劉波,孫敏.中藥復(fù)方新藥研發(fā)中的制劑工藝研究思路與方法探討[J].天津中醫(yī)藥,2008(04).

    [5]朱家谷.淺議現(xiàn)代中藥復(fù)方制劑[J].中國中藥雜志,2007(22).

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