綜合護(hù)理干預(yù)對婦科惡性腫瘤患者術(shù)后化療的影響

孔丹丹 李維靜 韓利娟

【摘? 要】本文結(jié)合實(shí)際探討綜合護(hù)理干預(yù)對婦科惡性腫瘤患者術(shù)后化療的影響，從而得出結(jié)論：要想使婦科惡性腫瘤患者得到良好的化療效果，除了要對其進(jìn)行必要的化療之外，還需要針對惡性腫瘤患者患者的特點(diǎn)，對其進(jìn)行有針對的護(hù)理。只有這樣，才可以鞏固惡性腫瘤患者的化療效果，提高惡性腫瘤患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】婦科;惡性腫瘤;術(shù)后化療;護(hù)理體會

Abstract：This paper to explore the effect of comprehensive nursing intervention on chemotherapy in patients with gynecological malignancies，thus draws the conclusion：in order to make the patients with gynecological malignant tumor received chemotherapy effect isgood，in addition to the necessary chemotherapy on the outside，also need according to the characteristics of patients with malignant tumor，itstargeted nursing.Only in this way，it can strengthen the effect of chemotherapy in patients with malignant tumor，improve the quality of life of patients with malignant tumor.

Keywords：Gynecology? Malignant tumor? Postoperative chemotherapy? Nursing experience

惡性腫瘤是婦科常見的腫瘤之一，嚴(yán)重影響著廣大女性朋友的身體健康和生活質(zhì)量。當(dāng)前，治療婦科惡性腫瘤的方法就是對患者進(jìn)行化療^[1]。但是，在化療的過程中，患者需要受到疾病的威脅和化療副作用的影響，身心遭受嚴(yán)重痛苦。因此，要想使患者得到更好的化療效果，提高患者的生存質(zhì)量，還需要針對患者的特點(diǎn)，對其進(jìn)行有針對性的護(hù)理?，F(xiàn)將我科近兩年收治的50例惡性腫瘤患者化療后的護(hù)理體會介紹如下，以探討綜合護(hù)理干預(yù)對婦科惡性腫瘤患者術(shù)后化療的影響。

1臨床資料

將本院近兩年收治的50例婦科惡性腫瘤患者作為本次研究對象，年齡27～67歲。宮頸癌25例、卵巢癌15例、子宮內(nèi)膜癌10例。所有患者均進(jìn)行了化療治療，均接受了精心的護(hù)理。通過觀察患者化療后的副反應(yīng)，評價患者滿意度和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等不良反應(yīng)的幾率有所降低，患者的滿意度高達(dá)98%，護(hù)理治療達(dá)標(biāo)率高達(dá)98%。

2護(hù)理方法

2.1心理護(hù)理? 實(shí)踐提示，要想使婦科惡性腫瘤患者得到最佳的化療效果，給予其精神支持是非常重要的。應(yīng)根據(jù)患者的年齡、個性、家庭關(guān)系及對疾病的態(tài)度，向患者耐心、細(xì)致地講解實(shí)行化療的必要性、化療的副作用以及將要采取的護(hù)理措施，并例舉康復(fù)病例，消除患者顧慮，增強(qiáng)信心，使患者們在接受化療時有充分的心理準(zhǔn)備，主動配合治療。

2.2胃腸道反應(yīng)護(hù)理? 胃腸道反應(yīng)常在用藥后2～28h發(fā)生，因此要密切觀察患者反應(yīng)和生命體征變化。在做好耐心細(xì)致的疏導(dǎo)工作的同時，對副反應(yīng)嚴(yán)重的患者在化療前后有計(jì)劃地給予相應(yīng)的藥物，以減輕惡心、嘔吐及胃腸不適?；颊咭坏┌l(fā)生嘔吐，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時清除，減少不良刺激。準(zhǔn)確記錄患者嘔吐物的量及性質(zhì)，觀察是否出現(xiàn)腹痛、便秘，記錄大便次數(shù)，一旦患者出現(xiàn)異常情況，要將患者的情況及時匯報醫(yī)生。

2.3口腔護(hù)理? 加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔，告知患者常用淡鹽水漱口。為防止口腔感染，可選用朵貝氏液、呋喃西林液或雙氧水含漱?；颊呤诤罂烧＿M(jìn)食。

2.4血管護(hù)理? 任何化療藥物對身體機(jī)能都有損害，但是又需要長期應(yīng)用，因此，在護(hù)理過程中要特別注意保護(hù)好患者血管。為此，護(hù)理人員要熟練掌握穿刺技術(shù)，要愛護(hù)患者的每一根血管，合理安排用藥順序，掌握藥物的毒性和特性。為減少高滲藥物對外周血管刺激以及避免化療藥物外滲造成局部皮膚壞死，臨床建議應(yīng)用PICC深靜脈通路。對于沒有條件的患者，再選擇外周靜脈用藥，具體要注意：（1）應(yīng)有計(jì)劃地從四肢遠(yuǎn)端到近端，左右側(cè)輪換穿刺，這樣可使受損血管有充分時間恢復(fù)，已發(fā)生外滲者，不可在該處端再作穿刺。（2）用化療藥要充分肯定針頭完全在血管內(nèi)，并試滴一般液體后確定在血管內(nèi)方可用化療藥。（3）要用二種或二種以上化療藥者，兩藥中間最好間歇15分鐘，中間滴一般液體，待化療藥滴完后再滴一般液體或靜注生理鹽水，這可減少藥物對局部血管的刺激。（4）當(dāng)發(fā)生靜脈滴注化療藥物中途外滲時，有兩種情況：①當(dāng)患者感覺局部疼痛時，應(yīng)及時觀察有無紅斑或腫脹，不能因有回血而繼續(xù)用藥，應(yīng)停止滴注化療藥，不要將針頭立即拔出，應(yīng)將針頭內(nèi)藥物抽出來，再注入5～10毫升生理鹽水，并用33%硫酸鎂濕敷，或在24小時內(nèi)冰敷，禁用熱敷。②如滲出多，局部腫脹明顯，應(yīng)及時報告醫(yī)師給予藥物封閉，防止色素沉著或組織壞死。

2.5預(yù)防感染? 每一種化療藥物都可造成不同程度的骨髓抑制，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板減少，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力差，體質(zhì)虛弱。護(hù)理上要注意保護(hù)性隔離。為避免感染，可設(shè)立單人病室，嚴(yán)格消毒隔離制度，限制陪護(hù)探視人員，房間每日用紫外線照射30分鐘。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌技術(shù)操作規(guī)程，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

2.6飲食護(hù)理? 由于化療藥物的作用，患者在化療期間產(chǎn)生惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉等癥狀，機(jī)體呈負(fù)氮狀態(tài)^[2]。因此，我們要給患者加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化清淡飲食，不宜吃辛辣、油膩、生冷、煎烤等難消化的食物，并且根據(jù)患者愛好及習(xí)慣調(diào)整食物的色香味，保證機(jī)體必需的營養(yǎng)。要告知患者正確健康的進(jìn)食量，囑患者在接受化療前后2h禁食，治療后要注意少食多餐，宜選擇溫和、無刺激性的食物，防止刺激引起嘔吐。

3小結(jié)

惡性腫瘤是婦科常見的腫瘤之一，嚴(yán)重影響著廣大女性朋友的身體健康和生活質(zhì)量。當(dāng)前，治療婦科惡性腫瘤的方法就是對患者進(jìn)行化療。雖然化療可以殺死和抑制腫瘤細(xì)胞，但是也會對患者正常的細(xì)胞產(chǎn)生殺滅作用，使患者化療后出現(xiàn)不同程度的副作用，嚴(yán)重影響化療效果和患者的生存質(zhì)量。因此，要做好婦科惡性腫瘤患者術(shù)后化療的護(hù)理工作，消除患者的不良情緒，幫助患者樹立治療的信心，以降低化療副作用的發(fā)生幾率，促進(jìn)化療工作的順利進(jìn)行，鞏固患者的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]張萬玲.卵巢癌術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，1994，9：（10）：42.

[2]劉英.卵巢惡性腫瘤綜合治療的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，1996，11（5）：20.