狂犬病的癥狀及防控措施

盧占龍

狂犬病病毒能引起人和各種溫血?jiǎng)游锏目袢?，主要癥狀為神經(jīng)興奮和意識(shí)障礙，繼而局部或全身麻痹而死亡。對(duì)人類和動(dòng)物危害極大，一旦感染，死亡率100%，因此對(duì)該病毒的防控具有極其重要的意義。

狂犬病是目前已知的唯一的一種100%致死性傳染病，是由患病動(dòng)物咬傷和患病動(dòng)物抓傷感染發(fā)生。據(jù)政府發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)字我國(guó)養(yǎng)犬?dāng)?shù)量在7 500萬條左右[1]。近年來，我國(guó)年均報(bào)告人患狂犬病發(fā)病死亡病例超過3 300例，僅次于印度，居世界第二，并呈逐步蔓延擴(kuò)大趨勢(shì)，形勢(shì)極為嚴(yán)峻，成為嚴(yán)重影響社會(huì)公共衛(wèi)生問題之一[2]。

1 狂犬病毒的生物學(xué)特性

狂犬病病毒是單股RNA病毒，屬于彈狀病毒科、狂犬病病毒屬。病毒一端圓而細(xì)，另一端粗而平截，外形像子彈，故稱彈狀病毒。衣殼呈螺旋對(duì)稱，有囊膜，在細(xì)胞漿內(nèi)復(fù)制。56 ℃經(jīng)30 min即可滅活病毒。0.1%生汞，1%來蘇爾等均可迅速使其滅活。在自然條件下，能使動(dòng)物感染的強(qiáng)毒株稱野毒或街毒。街毒對(duì)兔的毒力較弱，如用腦內(nèi)接種，連續(xù)傳代后，對(duì)兔的毒力增強(qiáng)，而對(duì)人及其他動(dòng)物毒力降低，稱其固定毒。街毒可在小鼠、豚鼠、家兔腦內(nèi)繁殖，但有時(shí)需盲目傳代2～3代[3]。感染街毒的動(dòng)物在腦組織神經(jīng)細(xì)胞可形成胞漿包涵體（即內(nèi)基氏小體，內(nèi)基氏小體的直徑平均為3～10 μm，位于神經(jīng)細(xì)胞的原生質(zhì)中，呈圓形、橢圓行或棱形）。

2 狂犬病的診斷

根據(jù)流行病學(xué)，具有典型癥狀的基本可以診斷，無典型癥狀的需進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。

2.1包涵體檢查

取腦組織（海馬角、小腦和延腦等）作觸片或組織切片，染色檢查。約有90%的病犬可檢出在中樞神經(jīng)細(xì)胞胞漿包涵體，牛、羊的出現(xiàn)率較低。

2.2動(dòng)物接種

將腦組織磨碎，可用生理鹽水制成10%懸液，低速離心15～30 min。取上清液（如已污染，可按每毫升加入青霉素1 000 U、鏈霉素1 000 μg處理1 h），給9～10只小鼠腦內(nèi)注射，劑量為0.01 mL。一般在注射后第9～11天死亡。為了及早診斷，可于接種后第5天起，每天或隔天殺死一只小鼠，檢查其腦內(nèi)的包涵體。

2.3熒光抗體檢查

采取病死動(dòng)物的腦組織做成觸片或切面，進(jìn)行熒光抗體染色檢查。

2.4病毒分離

取腦或唾液腺等材料用緩沖鹽水或含10%滅活豚鼠血清的生理鹽水研磨成10%乳劑，腦內(nèi)接種5～7日齡乳鼠，每日乳鼠注射0.03 mL，每份病料接種4～6只乳鼠。唾液或脊髓液則在離心沉淀和抗生素處理后，直接接種。乳鼠在接種后繼續(xù)由母鼠同窩哺養(yǎng)，3～4 h后如發(fā)現(xiàn)哺乳力減弱、痙攣、麻痹死亡，即可取腦檢查包涵體，并制成抗原，作病毒鑒定。如經(jīng)7 d仍不發(fā)病，可致死其中兩只，剖取鼠腦做成懸液，如上傳代。如第二代仍不發(fā)病，可再傳代，連續(xù)盲傳三代，第一、二、三代總計(jì)觀察4周仍不發(fā)育者，診斷為陰性[3]。

3 狂犬病的致病機(jī)理

各種哺乳動(dòng)物對(duì)狂犬病病毒都有易感染性，常因被病犬、健康帶毒犬或其他狂犬病患畜咬傷（如吸血蝙蝠的唾液中有狂犬病病毒）而發(fā)病。病毒通過傷口侵入機(jī)體，在傷口附近的肌細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，而后通過感覺或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢及神經(jīng)軸索上行至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在腦的邊緣系統(tǒng)大量復(fù)制，導(dǎo)致腦損傷，行為失控出現(xiàn)興奮繼而麻痹的神經(jīng)癥狀。病毒存在與神經(jīng)系統(tǒng)和唾液腺中，經(jīng)咬傷而傳染。

4 狂犬病的致病過程

潛伏期一般為2～8周，平均15 d，最短的1周，最長(zhǎng)的可達(dá)數(shù)年。與動(dòng)物的易感性、咬傷部位與中樞神經(jīng)的距離、入侵病毒的毒力和數(shù)量有關(guān)，臨床上分3期[4]。具有前驅(qū)期、狂暴期及麻痹期的典型神經(jīng)癥狀。

4.1前驅(qū)期

通常持續(xù)2～3 d，表現(xiàn)為恐懼、憂慮和孤獨(dú)。對(duì)輕度刺激就可引起興奮，有時(shí)望空撲咬。瞳孔擴(kuò)大或兩瞳孔大小不等，眼瞼與角膜反射遲鈍，唾液分泌物增多。

4.2狂暴期

持續(xù)1～7 d，煩躁不安，易激動(dòng)，對(duì)聽、視刺激的反應(yīng)增強(qiáng)，高度興奮，怕光，進(jìn)而不聽使喚，逃出不歸，無目的游蕩，攻擊咬傷人畜，有異嗜現(xiàn)象。常發(fā)生肌肉不協(xié)調(diào)，定向能力障礙或全身性癲癇大發(fā)作。

4.3麻痹期

持續(xù)2～4 d，麻痹有時(shí)可從損傷處開始，進(jìn)行性發(fā)展至全身。主要表現(xiàn)喉頭和咬肌麻痹，口腔內(nèi)流出大量的唾液，吞咽困難，用力呼吸。隨后發(fā)展至后軀麻痹，不能站立，昏睡。由于昏迷和呼吸麻痹而死亡[4]。

5 防控措施

由于狂犬病的病死率高，人和動(dòng)物又日漸親近，所以對(duì)狂犬病的控制是保護(hù)人類健康的重要任務(wù)。目前各國(guó)采取的控制措施為幾個(gè)方面：撲殺狂犬病患畜、對(duì)家養(yǎng)犬貓定期免疫接種、檢疫控制輸入犬、捕殺流浪犬，這些措施大大降低了人和動(dòng)物狂犬病的發(fā)病率。

狂犬病的疫苗接種分為兩種：對(duì)犬等動(dòng)物，主要是作防御性接種；對(duì)人，則是在被病犬或其他可疑動(dòng)物咬傷后作緊急接種。對(duì)經(jīng)常接觸犬、貓等動(dòng)物的獸醫(yī)或其他人員，也應(yīng)考慮進(jìn)行預(yù)防性接種，人間狂犬病的防控有暴露前免疫和暴露后預(yù)防治療二種，暴露前免疫主要針對(duì)狂犬病地方性流行地區(qū)和獸醫(yī)等高危人群，在0、7、21 d各注射1劑疫苗。暴露后是指被狂犬病病犬咬傷后進(jìn)行的處置行為，在0、3、7、28 d各注射1劑疫苗并注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑。傷口用20%肥皂水和流動(dòng)的清水沖洗傷口15 min，然后用生理鹽水將傷口徹底洗凈，用2%～3%的碘酒或75%的酒精涂擦傷口[1]。一般有Vero細(xì)胞疫苗[5]。注意檢測(cè)帶毒的野生動(dòng)物。發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)狐貍和狼投放含狂犬病弱病毒疫苗的食餌，對(duì)臭鼬等野生動(dòng)物使用基因工程重組疫苗。

6 小結(jié)

預(yù)防和控制狂犬病主要依靠綜合措施，要大力開展宣傳教育，普及防治狂犬病的知識(shí)，加強(qiáng)隊(duì)伍檢疫，防控傳染源[2]。對(duì)所有犬、貓進(jìn)行狂犬病疫苗預(yù)防接種。防止病犬咬傷動(dòng)物。人一旦被可疑動(dòng)物咬傷或抓傷，應(yīng)立即采取積極措施對(duì)傷口進(jìn)行局部處理，同時(shí)進(jìn)行疫苗免疫接種以防止發(fā)病。（編輯：狄慧）

參考文獻(xiàn)：

[1] 宋慧明.狂犬病流行現(xiàn)狀分析和防控策略綜述[J].畜牧獸醫(yī)雜志，2014（1）： 59-61+63.

[2] 楊廷桂，陳桂先.動(dòng)物防疫與檢疫技術(shù)[M].北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2013.

[3] 李舫.動(dòng)物微生物[M].第二版.北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2007.

[4] 張宏偉，董永森.動(dòng)物疫病[M].第二版.北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2009.

[5] 陳薄言.獸醫(yī)傳染病學(xué)[M].第五版.北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2006.