淺談基層醫(yī)院各層次護士的管理及效果分析

方芳 錢細貴

【摘? 要】為了探討護士層級管理在基層醫(yī)院的應(yīng)用效果，本文采用回顧性分析法對護士層級管理實施前后患者滿意度、護理質(zhì)量合格率等進行分析，從而得出結(jié)論：將護士層級管理應(yīng)用于基層醫(yī)院的護理工作當中，有助于提高患者對護理服務(wù)的滿意度，提高護理質(zhì)量合格率，有助于為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;護士管理;層次;效果分析

Abstract：In order to explore the application effect in grass-roots hospitalnurse level management，the satisfaction of patients before and after the implementation of the hierarchical management，the qualified rate of nursing quality were analyzed by retrospective analysis，thus draws the conclusion：nursing nurse level management applied in the primary hospital，help to improve the patients'satisfaction with nursing service the qualified rate of nursing quality，improve nursing service，help to provide patients with better quality.

Keywords：Primary Hospital? The nurse management? Level? The effect analysis

隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，隨著人們保健意識的不斷提高，患者對護理技術(shù)的要求和護理服務(wù)的期望值也在不斷加大。要想適應(yīng)這些變化，必須加快培養(yǎng)護理骨干，以提高護理質(zhì)量。某基層醫(yī)院實施了護士分級管理，且取得了不錯的效果，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1資料和方法

1.1資料? 該基層醫(yī)院共有住院患者300例，80名護士，8名護士助理。其中護士長10名，年齡在24-40歲之間;護士和護士助理的學(xué)歷水平：本科學(xué)歷50人，大專學(xué)歷38人。

1.2方法

1.2.1根據(jù)護士自身綜合能力水平高低，劃分護士的層級? 按照合理原則設(shè)置各科室護士人員結(jié)構(gòu)，一般采用階梯式人才構(gòu)成方式，以便契合不同患者的實際需要，進而確保優(yōu)質(zhì)護理目標的實現(xiàn)^[1]。首先分析整理所有護士學(xué)歷知識、工作水平、實際經(jīng)驗、專業(yè)技能、個人綜合素質(zhì)等資料，然后選擇最優(yōu)者擔(dān)任護士長，護士長管理范圍內(nèi)設(shè)置組長、高級責(zé)任護士、基礎(chǔ)責(zé)任護士等若干級別。各個階層相互監(jiān)督，職責(zé)分明，嚴格按照標準技能要求開展相關(guān)工作，促進護理滿意度及合格質(zhì)量的迅速提升。

1.2.2不同層級的護士具有不同的崗位職責(zé)? 護士長需要對醫(yī)院所有科室的護理工作進行管理，如組織開展各項護理活動、協(xié)調(diào)優(yōu)化各人員及設(shè)備使用問題、監(jiān)督護理崗位及施行質(zhì)量等。組長主要負責(zé)輔助護士長完成醫(yī)院管理要求，制定護理計劃并領(lǐng)導(dǎo)高級責(zé)任護士與基礎(chǔ)責(zé)任護士落實查房、會診、基礎(chǔ)護理等相關(guān)工作。高級責(zé)任護士主要負責(zé)收集患者詳細住院資料，并綜合評估各階段治療護理效果，結(jié)合實際病情適當調(diào)整護理計劃，注意患者潛在問題可能產(chǎn)生的負面影響，對患者心理護理及健康教育等問題給予足夠的重視。高級責(zé)任護士還要定期檢查基礎(chǔ)責(zé)任護士工作執(zhí)行的效果，發(fā)現(xiàn)問題及時進行處理，并幫助基礎(chǔ)責(zé)任護士掌握正確的護理技能?；A(chǔ)責(zé)任護士主要負責(zé)落實患者進入醫(yī)院后所有的護理工作，應(yīng)時刻保持熱情態(tài)度，給予患者全方位貼心的護理服務(wù)。

1.2.3不同層級護士的培訓(xùn)和考核? 建立和完善護士分級管理的體系，根據(jù)實際情況和?？茖蛹壓诵哪芰σ蟮?，制定不同層級護士的培訓(xùn)及考核計劃，以提高不同層級護士的專業(yè)護理水平。定期對不同層級護士的專業(yè)護理水平和業(yè)務(wù)水平進行考核，考核評價的標準為：（1）住院患者對護理工作滿意度：包括服務(wù)禮儀、到床邊交流指導(dǎo)、對臥床患者協(xié)助清潔衛(wèi)生、喂飯、定時翻身、康復(fù)指導(dǎo)等11個項目，由患者根據(jù)自己的感受給予真實、客觀評價。（2）護士自身滿意度：將護士自身滿意度納入該考核范圍當中，包括對護理專業(yè)知識與技術(shù)能力的提高、工作時間與工作量、溝通能力的提高、護患關(guān)系和諧、工作成就感等，護士根據(jù)自身感受真實、客觀評價。（3）護理質(zhì)量合格率：由護理質(zhì)量管理委員會制訂標準，檢查項目包括入院介紹、評估與告知、責(zé)任護士資質(zhì)與分管患者數(shù)與病情相符、基礎(chǔ)護理與專科護理的落實、健康知識宣教與康復(fù)功能指導(dǎo)、解決患者的實際需求、出院指導(dǎo)、出院后電話隨訪等。

1.3效果評價方法? 把該基層醫(yī)院300例住院患者作為調(diào)查對象，調(diào)查實施護士分級管理前后患者的滿意度和護理服務(wù)質(zhì)量合格率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法? 采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用X²進行檢驗，若P<0.05，則表示具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1患者滿意度? 實施前，300例住院患者中共247例（82.3%）患者對護理工作較為滿意;實施后，300例住院患者中共297例（99.0%）患者對護理工作較為滿意，實施前后患者的滿意度具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.2護理質(zhì)量合格率? 實施前，護理質(zhì)量合格率為91.0%（273/300）;實施后，護理質(zhì)量合格率為99.7%.（299/300），實施前后護理質(zhì)量合格率具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3小結(jié)

護士分級管理是護理專業(yè)今后的發(fā)展趨勢，有助于合理安排護理人員人力資源，充分發(fā)揮護理人員的個人潛能，調(diào)動護理人員的護理積極性，提高護理工作效率。此外，應(yīng)用護士分級管理，可以使護士明確自己的崗位職責(zé)，增強護士的工作責(zé)任感，促使護士不斷加強護理專業(yè)技術(shù)的學(xué)習(xí)，有助于促進護士的職業(yè)發(fā)展，培養(yǎng)更多更有效的護理人才。同時，應(yīng)用護士分級管理后，護理工作得以細化，不同層級的護士可以很好地履行自己的職責(zé)，有助于為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，提高患者對護理服務(wù)的滿意度。該基層醫(yī)院自實施護士分級管理模式之后，患者對護理服務(wù)的滿意度、護理質(zhì)量合格率均有所提高。由此可知，實施護士分級管理，有助于提高患者對護理服務(wù)的滿意度，提高護理質(zhì)量合格率，有助于為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

參考文獻：

[1]李愛珍，楊學(xué)萍，謝金蓮.護理人員層級管理在臨床中的應(yīng)用[J].護理研究，2010（22）.

[2]薛梅，李慶印.我國護士分層次使用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].護理管理雜志，2010（09）.