護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)慢性心衰患者康復(fù)的臨床研究

馮夢(mèng)婷

【摘? 要】目的? 觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕慢性心衰患者的癥狀、促進(jìn)其康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。

方法? 選取我院2014年1月-2015年1月收治的100例確診為慢性心衰患者進(jìn)行調(diào)查分析，隨機(jī)分為對(duì)照組50例和觀察組50例，在慢性心衰常規(guī)用藥治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予慢性心衰常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上干預(yù)綜合護(hù)理，對(duì)比觀察兩組患者的護(hù)理效果的滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果? 觀察組患者的滿意度為95%，明顯高于對(duì)照組，兩組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)于在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)的慢性心衰患者可顯著緩解臨床癥狀，改善心功能，得到了患者的顯著認(rèn)可，降低了患者臨床并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了治療效果，對(duì)促進(jìn)患者早日康復(fù)有著積極的作用。值得廣泛推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);慢性心衰;康復(fù)

近年來，隨著社會(huì)的進(jìn)步，我國(guó)人們的物質(zhì)水平也在逐步增高，各種心腦血管疾病也在逐步侵蝕著國(guó)人的健康，慢性心衰也稱為慢性充血性心力衰竭，是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是最主要的死亡原因。其發(fā)病率及死亡率在國(guó)內(nèi)尚無確切的統(tǒng)計(jì)。以美國(guó)為例，據(jù)美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)（AHA）2001年的統(tǒng)計(jì)報(bào)告，全美有500萬心衰患者。心衰的年增長(zhǎng)數(shù)為50萬;年死亡數(shù)為30萬。我國(guó)與西方國(guó)家相比，引起心衰的基礎(chǔ)心臟病的構(gòu)成比有所不同，西方國(guó)家 高血壓、冠心病為主，我國(guó)過去以心臟瓣膜病為主，但近年來其所占比例已趨下降而高血壓、冠心病的比例呈明顯上升姿態(tài)。因此，選取一種有效的護(hù)理方法對(duì)心衰患者進(jìn)行護(hù)理就顯得尤為重要了。本文通過對(duì)我院收治的100例心衰患者進(jìn)行調(diào)查分析，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上干預(yù)綜合護(hù)理取得了良好的效果?，F(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月-2015年1月收治的100例確診為慢性心衰患者進(jìn)行調(diào)查分析，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組50例（年齡在60-80歲之間，其中男性30例，女性20例）和觀察組50例（年齡在62-82歲之間，其中男性32例，女性18例）;以上兩組患者均排除心肌梗死、甲亢、高血壓、冠心病、糖尿病、肝腎功能障礙等，以上兩組患者在性別、年齡、病程等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予慢性心衰常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上干預(yù)綜合護(hù)理，具體方法為以下幾個(gè)方面：

1.2.1休息與活動(dòng) 休息是減輕心臟負(fù)荷的重要方法，休息的方式和時(shí)間需根據(jù)心功能的情況來安排，遵循以下原則：心功能一級(jí)：不限制一般的體力活動(dòng)，積極參加體育鍛煉，但必須避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。心功能二級(jí)：適當(dāng)限制體力活動(dòng)，增加午睡時(shí)間，強(qiáng)調(diào)下午多休息，可不影響輕體力工作和家務(wù)勞動(dòng)。心功能三級(jí)：嚴(yán)格限制一般的體力活動(dòng)，每天有充分的休息時(shí)間，但日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理。心功能四級(jí)：絕對(duì)臥床休息，取舒適體位，生活由他人照顧，待病情好轉(zhuǎn)后活動(dòng)量逐步增加。

1.2.2環(huán)境 病房要安靜舒適，空氣新鮮，冬天注意保暖，防止受涼。

1.2.3皮膚護(hù)理 對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，要加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持床單元干燥、整潔，防止褥瘡的發(fā)生，病情穩(wěn)定后可鼓勵(lì)患者做下肢自主活動(dòng)或下床行走，避免深靜脈血栓的形成。

1.2.4睡眠與便秘 由于心衰患者通常在夜間發(fā)病，因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)夜間巡視次數(shù)，關(guān)注患者的呼吸、心率、脈搏、尿量等生命體征的變化，一旦出現(xiàn)異常情況，要及時(shí)通知值班醫(yī)生進(jìn)行處理。囑咐患者睡眠時(shí)間保證在7-8小時(shí)為最佳，可以起到恢復(fù)體能、促進(jìn)病情早日康復(fù)的效果。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者多食用助消化、潤(rùn)腸通便以及助于排毒的食物，避免用力排便，輕微便秘者可給予緩瀉劑口服以助其排便，最大程度避免患者因用力排便而誘發(fā)急性左心衰等并發(fā)癥。

1.2.5心理護(hù)理 許多慢性心衰患者因?yàn)殚L(zhǎng)期服用藥物或反復(fù)發(fā)急性心衰會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，護(hù)理人員要針對(duì)實(shí)際情況為其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，詳細(xì)地為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，增加患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，使其保持情緒穩(wěn)定，樹立樂觀向上的性格，正確面對(duì)疾病，消除恐懼心理，以利于疾病的恢復(fù)^[1]。

1.2.6飲食護(hù)理 合理的為患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，嚴(yán)禁攝入動(dòng)物脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟、以及魚籽等高膽固醇食物，可以多吃低脂、低鹽、低膽固醇以及營(yíng)養(yǎng)豐富且無刺激性的食物，少量多餐。對(duì)于肥胖患者要嚴(yán)格控制體重，并改善不良飲食習(xí)慣，令其戒煙戒酒。以達(dá)到增強(qiáng)抵抗力、增強(qiáng)其工作、生活能力，控制病情的目的^[2]。

1.2.7預(yù)防感染 特別是呼吸道感染，保持空氣新鮮，根據(jù)天氣變化及時(shí)增加衣被及衣物以預(yù)防感冒，誘發(fā)心衰發(fā)作。

1.2.8戒煙戒酒 幫助吸煙者戒除吸煙等不良嗜好，講解吸煙對(duì)心血管系統(tǒng)的損害，對(duì)于心衰恢復(fù)期患者可少量飲酒，以促進(jìn)血液循環(huán)。

1.2.9 定期隨訪 建立患者出院回訪本及電話薄，對(duì)此類出院患者進(jìn)行電話回訪，了解其出院后飲食、睡眠、二便、癥狀、用藥等情況，對(duì)此再進(jìn)行宣教。

2結(jié)果

將兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組患者的滿意度為95%，明顯高于對(duì)照組（p<0.05），具體情況見表1。

表1? 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較[n（%）]

組別

N

滿意（%）

基本滿意（%）

不滿意（%）

總滿意度（%）

觀察組

20

16（80.00）

3（15.00）

1（5.00）

19（95.00）

對(duì)照組

20

10（50.00）

4（20.00）

6（30.00）

14（70.00）

X²

4.3290

P

<0.05

3討論

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上干預(yù)綜合護(hù)理，得到了患者的普遍認(rèn)可，降低了患者臨床并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的治療效果，對(duì)促進(jìn)患者早日康復(fù)有著積極的作用。值得廣泛推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐桂芳，毛海燕.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心衰患者康復(fù)的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014年08期.

[2]馬琳.慢性心衰患者的護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011（21）.