脊柱骨折伴脊髓損傷的康復護理措施及效果分析

樊曉艷

【摘要】目的：探討脊柱骨折伴脊髓損傷的康復護理措施及其護理效果，為今后臨床實踐提供參考與借鑒。方法：以我院收治的86例脊柱骨折伴脊髓損傷患者為研究對象，根據(jù)其臨床資料進行回顧性分析和總結，探討脊柱骨折伴脊髓損傷的康復護理措施及其護理效果。結果：護理后患者的運動、觸覺、痛覺、日常生活能力的評分情況均優(yōu)于護理前，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：通過對脊柱骨折伴脊髓損傷患者進行有效的康復護理，能減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果，促進患者盡快恢復健康，改善其生活質(zhì)量，值得在臨床實踐中廣泛應用。

【關鍵詞】脊柱骨折；脊髓損傷；護理措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0142-02

脊髓損傷是脊柱骨折比較嚴重的并發(fā)癥之一，由于椎體的移位或者碎骨片突出椎管內(nèi)，進而使得脊髓或者馬尾神經(jīng)產(chǎn)生不同程度的損傷，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者一系列功能發(fā)生障礙，病情比較嚴重的患者可以造成截癱等，使患者喪失站立以及運動能力，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。因此做好患者及其家屬的心理疏導和健康教育，防止并發(fā)癥的發(fā)生，是促進患者盡快康復的重要措施。近年來，我院以86例脊柱骨折伴脊髓損傷患者為研究對象，旨在探討脊柱骨折伴脊髓損傷的康復護理措施及其護理效果，現(xiàn)將其報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2013年1月我院收治的86例脊柱骨折伴脊髓損傷患者為研究對象，根據(jù)其臨床資料進行回顧性分析和總結。患者年齡為19～75歲，平均年齡為（62.5±3.2）歲，其中男性患者為45例，占52.3%，女性患者為41例，占47.7%，其中19例患者的骨折部位為頸段骨折，胸段骨折患者為25例，腰段骨折患者為42例；因交通事故受傷的患者為52例，高處墜落受傷的患者為22例，因暴力受傷的患者為12例；高中以下文化程度者為47例，大學以上文化程度者為39例。所有患者均進行CT或MRI等影像學檢查證實為脊柱骨折伴脊髓損傷，所有患者均自愿參與本次研究。

1.2護理方法

其康復護理措施主要為以下幾點：①心理護理：面臨突如其來的打擊，患者難免會出現(xiàn)悲觀、焦慮、恐懼的心理。因此護理人員應根據(jù)患者傷后所表現(xiàn)出的認知、情緒、行為等方面予以疏導，做好心理護理工作，向患者及其家屬詳細講解治療的方案，告知其治療的必要性、安全性以及相關注意事項，對于患者或家屬提出的問題耐心回答，取得患者的信任，消除患者焦慮、緊張、害怕的情緒，鼓勵患者，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心；還可以通過聽音樂等方式，轉移患者的注意力，減輕心理負擔[2]。②體位護理：患者早期的時候應臥硬板床休息，變換體位的時候應該由三個人協(xié)助完成，而頸椎損傷的患者則應由四個人協(xié)助完成，將頭部、軀干保持在一條軸線上，防止加重脊髓損傷。③飲食護理：患者受傷之初大多有腹脹、胃口不好的情況，可對患者的腹部進行按摩或者采取肛管排氣以減輕患者腹脹的情況，增強其食欲，給予患者高熱量、高蛋白、富含維生素且易消化的食物，鼓勵患者多食用新鮮的果蔬，增加鈣質(zhì)的攝入，以促進患者盡快恢復健康[3]。④排尿護理：早期留置導尿管之后，護理人員每隔2～4小時放尿一次，訓練患者的膀胱功能以防止膀胱肌肉發(fā)生萎縮，定時清潔患者的尿道口，囑咐其多飲水，防止發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，待患者的病情穩(wěn)定之后，根據(jù)患者的具體情況采取間歇導尿法處理排尿問題。⑤便秘護理：患者傷后需要長時間臥床休息，因缺乏運動容易引起便秘的發(fā)生。護理人員可以指導患者或家屬對其進行按摩，雙手交叉放于腹部，以臍部為中心進行按摩，先順時針按摩30圈，然后逆時針按摩30圈，每天進行3次；并在早餐前給予患者白開水或者蜂蜜水，以潤滑腸道增強其蠕動能力。⑥皮膚護理：患者由于活動受到限制，需長期臥床休息，若不注意很容易發(fā)生壓瘡，因此護理人員應每隔2小時協(xié)助患者軸線翻身一次，輪流采用側臥位或者平臥位，保持床鋪干凈整潔，協(xié)助患者擦拭身體，保證皮膚清潔，對于受壓部位可以墊冰墊以減輕局部壓力。⑦健康教育：護理人員應向患者講解康復訓練的重要性和必要性，同時告知患者康復是一個循序漸進的過程，不能急于求進，應根據(jù)自己的具體情況進行康復訓練。⑧康復訓練：在患者入院之后對患者的功能進行全面評估，根據(jù)脊髓損傷的水平、殘存的運動感覺功能，制定適合患者的康復訓練計劃，在患者病情穩(wěn)定之后即可進行肢體的功能訓練，并逐漸過渡到日常功能的訓練。

1.3觀察指標

觀察患者護理前后運動、觸覺、痛覺評分的改善情況，對患者的護理滿意度進行調(diào)查，將其詳細記錄并進行統(tǒng)計分析[4]。

1.4統(tǒng)計學處理

本次兩組研究所得數(shù)據(jù)由專業(yè)記錄員交叉記錄，同一樣本，進行三次重復性檢測（無離群檢驗），清潔數(shù)據(jù)錄入EXCEL（03版本）進行邏輯校對分析，導出數(shù)據(jù)采用spss13.0進行統(tǒng)計分析，，組間比較采用均數(shù)±標準差（χ±s）表示，各組間對比方法為t檢驗。檢驗結果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1比較86例患者護理前后，運動、觸覺、痛覺評分的改善情況，詳見表1。

2.286例患者護理滿意度的分布情況，詳見表2。

2.3護理之前患者的生活能力評分為（62.51±3.85），護理后患者的日常生活能力評分為（86.25±3.54），護理后患者的日常生活能力評分明顯高于護理前，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）

3結論

脊柱骨折伴脊髓損傷其發(fā)生原因大部分是由于車禍、地震等重度身體接觸造成的，是一種比較嚴重的致殘性身體損害。脊柱骨折伴脊髓損傷具有發(fā)病急、致殘率高的特點[5]，在患者治療過程中若護理不當，容易使患者失去自理能力，因此正確有效的護理方式顯得十分重要。

本次研究發(fā)現(xiàn)：患者經(jīng)過護理后其運動、觸覺、痛覺的評分狀況均優(yōu)于護理前，且生活能力的評分情況也明顯優(yōu)于護理前，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）?；颊咴诿媾R重大打擊的時候，其情緒難免會受到影響，產(chǎn)生焦慮、不安的情緒，且這種情緒在短時間很難平復下來，此時的心理護理就顯得十分重要，通過與其主動溝通，對其進行心理疏導，告知良好的情緒對于治療的益處，讓其保持樂觀心態(tài)，積極配合治療，有研究表明心理護理[6]是治療成功的一個重要保障。另外再給予患者飲食護理、皮膚護理、便秘等護理措施，減少了并發(fā)癥的發(fā)生情況，提高了患者的生存質(zhì)量，在患者病情穩(wěn)定之后根據(jù)其具體情況制定合理的康復訓練計劃，并告知其康復訓練的重要性，引起患者的重視，積極投身康復訓練中，促進患者盡快恢復健康。

綜上所述，通過對脊柱骨折伴脊髓損傷患者進行有效的康復護理，能減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果，促進患者盡快恢復健康，改善其生活質(zhì)量，值得在臨床實踐中廣泛應用。

參考文獻：

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