出院患者延續(xù)護(hù)理的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)

蔣艷

【摘要】目的：探討出院患者延續(xù)護(hù)理的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)。方法：選取我院2011年到2013年收治的200例特需病房出院患者的護(hù)理資料，對(duì)延續(xù)護(hù)理中的問(wèn)題以及相應(yīng)對(duì)策進(jìn)行回歸性分析。結(jié)果：我院在出院患者延續(xù)護(hù)理上取得良好的效果，在院外滿(mǎn)意率上，從85.0%增長(zhǎng)到98%，患者的再回訪率得到顯著增加。結(jié)論：在出院患者延續(xù)護(hù)理上，只有不斷改進(jìn)護(hù)理工作才能促進(jìn)患者出院后生活質(zhì)量的提高，護(hù)理人員應(yīng)緊密聯(lián)系患者及其家屬，推動(dòng)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，并在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】出院患者；延續(xù)護(hù)理?，F(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0128-01

對(duì)于出院患者的延續(xù)護(hù)理，可以歸為健康教育的延伸形式，在護(hù)理中主要借助于登門(mén)拜訪、電話、電子郵件等手段。出院護(hù)理可以促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，并且密切了護(hù)理人員和患者之間的關(guān)系，從而加快了患者身體康復(fù)的進(jìn)程。當(dāng)前，不少醫(yī)院已經(jīng)都在積極推進(jìn)出院患者延續(xù)護(hù)理工作，并實(shí)踐了形式各樣的護(hù)理方法[1]。為此，我院選取2011年到2013年收治的200例特需病房出院患者的護(hù)理資料，對(duì)延續(xù)護(hù)理中的問(wèn)題以及相應(yīng)對(duì)策進(jìn)行回歸性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1、一般資料

選取我院2011年到2013年收治的200例特需病房出院患者的護(hù)理資料，男125例，女75例。年齡在24—84歲，平均50.3歲。其中，高血壓66例，糖尿病36例，頸椎病手術(shù)治療28例，普外手術(shù)27例，腰椎鍵盤(pán)突出手術(shù)23例，化療手術(shù)10例，其他疾病20例。

2、方法

2.1延續(xù)護(hù)理內(nèi)容

對(duì)于以上出院患者，各個(gè)科室設(shè)立延續(xù)護(hù)理登記檔案，其內(nèi)容除了患者的基本資料外，還包括入院診斷及日期、出院診斷及日期、家庭地址及聯(lián)系電話、電子郵件地址，血液檢查異常指標(biāo)、最希望聯(lián)系的方式與時(shí)間段、延續(xù)護(hù)理的滿(mǎn)意度以及病人出院狀況的反饋等。在情況反饋中，又可以分為患者出院后的意識(shí)、睡眠以及病情恢復(fù)狀況，飲食、大小便等日常生活狀況，還包括用藥情況、對(duì)隨訪的滿(mǎn)意程度以及購(gòu)買(mǎi)藥品等特殊需求。

2.2延續(xù)護(hù)理方法

在患者出院前一天，責(zé)任護(hù)理應(yīng)當(dāng)耐心、詳細(xì)的為病人講解出院后的注意事項(xiàng)，比如飲食禁忌、規(guī)范用藥、體育鍛煉等內(nèi)容，對(duì)于延續(xù)護(hù)理登記本上的內(nèi)容也需要規(guī)范的進(jìn)行填寫(xiě)。其次，在患者出院后的第1天、第7天、第14天以及第一個(gè)月時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，開(kāi)展針對(duì)性的隨訪，并按照延續(xù)護(hù)理登記本來(lái)進(jìn)行記錄，根據(jù)患者的病情和身體狀況，適時(shí)實(shí)行不定期的隨訪。同時(shí)，按照患者最希望聯(lián)系的方式與時(shí)間，通過(guò)電話、電子郵件、網(wǎng)絡(luò)聊天工具等與患者保持互動(dòng)，及時(shí)掌握患者的最新動(dòng)態(tài)。在以上隨訪的調(diào)查中，不僅要詳細(xì)記錄患者的身體恢復(fù)狀況，還要認(rèn)真總結(jié)，遇到異常情況及時(shí)匯報(bào)各個(gè)科室的負(fù)責(zé)醫(yī)生，防止不良現(xiàn)象的惡化[2]。

二、結(jié)果

（1）200例出院患者隨訪內(nèi)容以及護(hù)理質(zhì)量。如表1所示，在隨訪質(zhì)量滿(mǎn)意度上，第1天為85.0%，第30天則提高到98.0%，表明延續(xù)護(hù)理質(zhì)量有了明顯提高。同時(shí)，在按時(shí)復(fù)診人數(shù)上，出院30天時(shí)已經(jīng)達(dá)到184人，占比92.0%。

（2）在出院隨訪方式和隨訪時(shí)間上。大約66.5%的患者選擇電話隨訪，16.0%的患者選擇網(wǎng)絡(luò)聊天工具隨訪，12.5%的患者選擇電子郵件隨訪，還有5.0%的患者選擇登門(mén)隨訪；在隨訪時(shí)間段上，選?。?0—21：00的患者最多，占比52%，還有40%的患者選擇在14：00—16：00，剩下8%的患者選擇為9：00—11：00。

三、討論

目前，出院患者延續(xù)護(hù)理得到廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重視，并得到比較深入的實(shí)踐。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，在延續(xù)護(hù)理的對(duì)象上，主要為心腦血管類(lèi)慢性疾病、骨科手術(shù)等患者，尤其是病情恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者；在延續(xù)護(hù)理方法上，包括家庭訪視、電話隨訪、基于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的健康教育、開(kāi)設(shè)專(zhuān)家門(mén)診、成立延續(xù)護(hù)理中心、組建患者俱樂(lè)部等多種多樣的形式。結(jié)合本次關(guān)于出院患者延續(xù)護(hù)理現(xiàn)狀的研究，發(fā)現(xiàn)在護(hù)理工作中存在不少問(wèn)題：電話號(hào)碼錯(cuò)寫(xiě)或者無(wú)人接聽(tīng)；隨訪時(shí)間與患者其他事物相沖突；部分經(jīng)管醫(yī)生在延續(xù)護(hù)理中參與度不高；健康教育內(nèi)容缺少針對(duì)性等問(wèn)題。同時(shí)，我院在延續(xù)護(hù)理中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并及時(shí)糾正問(wèn)題，而且改善隨訪質(zhì)量。結(jié)果也表明，在隨訪質(zhì)量滿(mǎn)意度上，第1天為85.0%，第30天則提高到98.0%，表明延續(xù)護(hù)理質(zhì)量有了明顯提高。同時(shí)，在按時(shí)復(fù)診人數(shù)上，出院30天時(shí)已經(jīng)達(dá)到184人，占比92.0%。

另外，結(jié)合本次研究，歸納出出院患者延續(xù)護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)：（1）不斷擴(kuò)展延續(xù)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容。由于患者出院后通常存在一定的心理問(wèn)題，所以延續(xù)護(hù)理中必須加強(qiáng)心理干預(yù)的上的內(nèi)容。（2）對(duì)延續(xù)護(hù)理的內(nèi)容，尤其是操作流程予以規(guī)范化管理，特別是對(duì)延續(xù)護(hù)理人員開(kāi)展針對(duì)性的培訓(xùn)。（3）借助于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等先進(jìn)技術(shù)，進(jìn)而為各類(lèi)疾病的患者提供方便快捷的護(hù)理服務(wù)，網(wǎng)絡(luò)化、信息化也是今后出院患者延續(xù)護(hù)理的重要發(fā)展方向[3]。

綜上所述，在出院患者延續(xù)護(hù)理上，只有不斷改進(jìn)護(hù)理工作才能促進(jìn)患者出院后生活質(zhì)量的提高，護(hù)理人員應(yīng)緊密聯(lián)系患者及其家屬，推動(dòng)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，并在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]俞桃英.護(hù)士對(duì)出院病人實(shí)施電話隨訪的體會(huì)[J]，中華護(hù)理雜志，2011，14（10）：141-142.

[2]王世英，席淑華，呂一剛，等.出院患者延續(xù)護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題及干預(yù)對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，26（2）：24-25.

[3]李萍，付偉.社區(qū)實(shí)施出院老年人延續(xù)性護(hù)理的SWOT分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，25（5）：81-82.