剖宮產(chǎn)術(shù)后的臨床護理分析

蓋麗梅

【摘要】目的：探討剖宮產(chǎn)術(shù)后的臨床護理措施。方法：120例孕婦行剖宮產(chǎn)，術(shù)后對產(chǎn)婦進行精心護理，對其臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果：120例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)尿潴留7例、腹脹15例、切口感染1例、出血1例，均經(jīng)保守治療而治愈，無死亡病例。結(jié)論：剖宮產(chǎn)手術(shù)創(chuàng)面大，術(shù)后常有并發(fā)癥出現(xiàn)，術(shù)后采取綜合、預(yù)見性的護理科有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進產(chǎn)婦術(shù)后盡快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；術(shù)后；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0119-01

近年來，由于多種因素的影響，使剖宮產(chǎn)率迅猛增加。剖宮產(chǎn)手術(shù)是產(chǎn)科較大的手術(shù)，是解決難產(chǎn)和部分高危妊娠分娩的有效手段[1]。通過實施剖宮產(chǎn)手術(shù)能夠顯著降低高危孕婦和胎兒的病死率，提高生育安全率。術(shù)后精心護理，是及時發(fā)現(xiàn)治療并發(fā)癥，促進產(chǎn)婦早日康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。我科于2014年1月～2015年1月行剖宮產(chǎn)120例，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1臨床資料

本組120例產(chǎn)婦，年齡20歲～42歲，平均28.3歲；孕齡為37～42.5周；其中初產(chǎn)婦108例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。

2護理

2.1術(shù)后常規(guī)護理 術(shù)后安置空氣清新，室溫24～26℃，濕度50%～60%。取平臥位，6h后改半臥位，術(shù)后及時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓并觀察產(chǎn)婦的精神、意識等情況，血壓每15～30min測量1次，至病情穩(wěn)定后改為1～2h測1次，并做好記錄。術(shù)后產(chǎn)婦的體溫可略升高，一般不超過38℃稱術(shù)后吸收熱，屬正常范圍，手術(shù)后1～2天逐漸恢復(fù)正常，不需特殊處理，如術(shù)后體溫持續(xù)升高不退或手術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)引起重視，及時通知醫(yī)生尋找發(fā)病原因并處置。

2.2心理護理 術(shù)后病人可出現(xiàn)刀口疼痛，并因各種引流管的安置可使病人出現(xiàn)緊張焦慮、不安等心理障礙，術(shù)后病人最急切的是想了解新生兒的狀況，護士要及時將新生兒的生命安全情況，性別，發(fā)育情況及母乳喂養(yǎng)的好處盡早告知產(chǎn)婦。護士應(yīng)多給予關(guān)心，視產(chǎn)婦為親人，態(tài)度和藹，耐心細致的進行各種治療護理操作，減輕緊張心理，在產(chǎn)婦身體狀況允許的情況下，將新生嬰兒抱至懷中吸吮，可提高產(chǎn)婦對疼痛的耐受性，也能使產(chǎn)婦減輕緊張心理并得到精神安慰，臨床多年觀察效果極佳。

護理人員更應(yīng)該加強對病人及家屬的衛(wèi)生宣教，通過發(fā)放健康宣教手冊、開設(shè)咨詢等形式，幫助病人在短時間內(nèi)恢復(fù)[2]。

2.3飲食護理 術(shù)后6小時內(nèi)禁飲食，6小時后進食流質(zhì)飲食，如溫水、果汁、清淡湯類，禁食奶類、甜食及黃酒等產(chǎn)氣活血的食物，排氣后可增加半流質(zhì)易消化飲食，如稀飯、蛋羹、爛面條等食物，少食多餐。另外，手術(shù)6小時后協(xié)助并指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)增加活動量，循序漸進，手術(shù)次日逐漸下床活動，以利于腸功能的恢復(fù)與處理。

2.4術(shù)后母乳喂養(yǎng)護理 母乳喂養(yǎng)是醫(yī)學(xué)界公認的最好的喂養(yǎng)方式，是保障母嬰健康的基礎(chǔ)措施[3]。術(shù)后加強與產(chǎn)婦的溝通，為產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)知識的重要性[4]。入病房30 min內(nèi)專職護士幫助早接觸、早吸吮，按需哺乳。術(shù)后4h取半坐臥位，使母親舒適，利于嬰兒接近乳頭，便于哺乳。

2.5術(shù)后并發(fā)癥的護理

2.5.1 術(shù)后出血的護理 產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩期最嚴重的并發(fā)癥，產(chǎn)后2h是產(chǎn)后出血發(fā)生的高峰時期，同時是引起產(chǎn)婦死亡的主要原因[2]。術(shù)后嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，特別是血壓、脈搏，給予中流量氧氣吸入，協(xié)助醫(yī)生查找出血原因，迅速止血。建立二條靜脈通道，穿刺困難者可行靜脈切開，采血交叉實驗配血，輸血、輸液，維持足夠的循環(huán)血量，根據(jù)病情調(diào)節(jié)輸液速度，遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物。病情平穩(wěn)后，平臥、保暖。嚴密觀察產(chǎn)婦的意識狀態(tài)、皮膚顏色，詳細記錄血壓、脈搏、呼吸、尿量，做好交接班。

2.5.2術(shù)后并發(fā)尿潴留 鼓勵產(chǎn)后早排尿，在產(chǎn)后4～6h內(nèi)，產(chǎn)婦如無不適，應(yīng)親自指導(dǎo)產(chǎn)婦下床，采取正確的姿勢和利用腹壓排尿?？筛鶕?jù)個人需要選擇適當(dāng)蹲式來排尿。在督促排尿的同時，采取按摩子宮、熱敷小腹、按壓穴位等方法，并指導(dǎo)產(chǎn)婦白天每3h定時排尿一次，同時壓迫下腹部將尿液排出，每次排尿可重復(fù)上述動作2～3次，直到排盡殘余尿。

2.5.3術(shù)后腹脹的護理 術(shù)后發(fā)生腹脹，可用以下方法緩解：①胃腸減壓：可用肛管排氣或溫鹽水灌腸；②盡早下床活動，每天逐次增加活動量；③溫水熱敷下腹部，20～30分鐘/次，2次/日。并順時針按摩腹部，不但有利于積氣排出，同時還可促進子宮復(fù)舊；④新斯的明0.5mg肌肉注射。

2.5.4術(shù)后切口感染的預(yù)防護理 術(shù)后24h內(nèi)觀察傷口有無滲液、滲血，以后應(yīng)注意有無感染，敷料濕透時應(yīng)及時更換，保持傷口清潔、干燥，腹部手術(shù)切口于術(shù)后3天更換敷料并檢查有無硬結(jié)。一旦發(fā)現(xiàn)傷口感染或其他并發(fā)癥，要及時報告主治醫(yī)師。

2.5.5術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防護理 護士于術(shù)后指導(dǎo)患者盡早在床上進行下肢曲伸活動，盡早下床活動避免術(shù)后靜脈血栓形成。另外物理性預(yù)防方法，如下肢腓腸肌按摩，扎彈力繃帶，穿彈力襪等，也有較好的預(yù)防效果。經(jīng)上述預(yù)防性處理，可降低下肢靜脈血栓的發(fā)生率。護士一旦發(fā)現(xiàn)下肢疼痛、腫脹、增粗、前靜脈曲張、皮膚蒼白皮溫低等表現(xiàn)應(yīng)立即通知醫(yī)生及時采取有效的治療措施。

3討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)對孕婦具有創(chuàng)傷性，術(shù)后較陰道產(chǎn)恢復(fù)慢，容易發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥。我們認為護理人員對剖宮產(chǎn)術(shù)后孕婦加強病情觀察，采取精心、預(yù)見性的護理措施，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，并及時采取治療護理措施，有效治愈、減少并發(fā)癥，確保產(chǎn)婦盡快康復(fù)。

參考文獻：

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[2]蔡東紅，周梅娟，楊偉芳.護理干預(yù)與問題解決訓(xùn)練方式緩解產(chǎn)后抑郁癥的比較研究[J].中國實用護理雜志，2007，6：67-69.

[3]朱倩梅，不同分娩方式產(chǎn)婦乳汁分泌量觀察[J].護理研究，2004，18（6B）：1075.

[4]李家玟，綜合護理對剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)干預(yù)效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，22（16）：3157.