評價氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值

田志勝

【摘要】目的：觀察并分析氨氯地平阿托伐他汀鈣片在高血壓與冠心病合并癥的治療中的應(yīng)用效果。方法：2011年1月～2013年12月，我院共收治200例高血壓與冠心病合并癥的患者，按照隨機(jī)的方式將其列入觀察組與對照組，每組各為100例。觀察組使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，對照組則使用硝苯地平控釋片進(jìn)行治療。對比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組高血壓治療有效率（97%）和心電圖有效率（94%）均要顯著高于對照組（81%、78%），比較差異有顯著性的統(tǒng)計學(xué)的意義（P均<0.05）；兩組均不存在明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：在高血壓與冠心病合并癥的治療中，氨氯地平阿托伐他汀鈣片能夠有效地提高治療有效率，且安全性強(qiáng)。

【關(guān)鍵詞】高血壓； 冠心??；氨氯地平阿托伐他汀鈣片；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0079-02

在臨床上，高血壓屬于一種常見病和多發(fā)病，可同時并發(fā)多種疾病，且以冠心病最為常見，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的密切關(guān)注。在治療該疾病時，硝苯地平控釋片與氨氯地平阿托伐他汀鈣片均為常用藥物，為了進(jìn)一步對比分析上述兩種藥物在高血壓與冠心病合并癥的治療中的效果，特開展本次研究，結(jié)果滿意，現(xiàn)作如下匯報。

1資料和方法

1.1臨床資料

2011年1月～2013年12月，我院共收治200例高血壓與冠心病合并癥的患者，按照隨機(jī)的方式將其列入觀察組與對照組，每組各為100例。對照組中，男性54例，女性46例，年齡為57～84歲，平均年齡為（70.5+1.2）歲，患者的平均血壓為（152.0±13.5）mmHg；觀察組中，男性53例，女性47例，年齡為56～86歲，平均年齡為（70.7+1.3）歲，患者的平均血壓為（152.1±13.4）mmHg。兩組患者的基本資料如性別、平均年齡等相比，比較差異不具有顯著性（P>0.05），因此可進(jìn)行組間對比研究。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：患者的收縮壓不超過180 mmHg，而其舒張壓則為95～110 mmHg；患者的靜息心電圖存在顯著性的缺血性ST段的變化。

病例排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：存在嚴(yán)重的內(nèi)科疾病如心、肝、腎功能性損傷的患者；

1.2方法

觀察組患者使用10 mg的氨氯地平阿托伐他汀鈣片（浙江尖峰藥業(yè)有限公司，批號H20000079）進(jìn)行口服治療，每日1 次，飯后服用； 對照組患者則使用30 mg的硝苯地平控釋片（浙江尖峰藥業(yè)有限公司，批號H20020487）進(jìn)行口服治療，每日1 次，飯后服用。兩組患者均連續(xù)治療5周。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者高血壓和心電圖治療有效率以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

高血壓療效的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的舒張壓不超過90 mmHg，或其下降值大于或者等于10 mmHg；好轉(zhuǎn)：患者的舒張壓的下降值為10～20 mmHg；無效：患者的血壓不存在任何明顯變化。

心電圖療效的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的靜息心電圖的缺血現(xiàn)象完全或基本消失；好轉(zhuǎn)：患者壓低的 ST 段的回升值大于或者等于0. 5 mm，且T波倒置變淺幅度大于50% 或者已經(jīng)由平坦表現(xiàn)變?yōu)橹绷ⅲ粺o效：患者的ST-T 不存在任何明顯變化。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

本研究使用SPSS 19.0軟件，使用均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（X（—）+S）表示計量資料，分別用t和X2對組間對比和計數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，則比較差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)的意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的高血壓治療有效率的比較

兩組高血壓治療有效率相比，觀察組要顯著高于對照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05），如表1所示。

2.2兩組患者的心電圖治療有效率的比較

兩組心電圖治療有效率相比，觀察組要顯著高于對照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05），如表2所示。

2.3不良反應(yīng)

兩組患者均不存在明顯的不良反應(yīng)。

3.討論

在以往治療高血壓與冠心病合并癥時，硝苯地平控釋片是常用藥物，可在一定程度上控制患者的血壓水平，緩解其臨床癥狀，但是治療有效率較低。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，氨氯地平阿托伐他汀鈣片在臨床上的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大。

氨氯地平屬于一種鈣離子拮抗劑，可直接作用于患者的血管平滑肌，進(jìn)而迅速且平穩(wěn)地降低患者的血壓值，同時也可使冠狀動脈得到明顯擴(kuò)張，使冠狀動脈的血流量明顯增加，從而能夠使心肌的氧供量得到增加；阿托伐他汀鈣片屬于一種他汀類降脂藥物，可以與酶的活性進(jìn)行迅速結(jié)合，從而可以抑制膽固醇的合成，能夠使血清中的LDLC 含量得到有效降低。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片屬于常見的復(fù)方制劑，主要是由阿托伐他汀鈣和氨氯地平組成，既可以有效地控制患者的血壓水平，同時也能夠使內(nèi)皮功能得到有效保護(hù)，從而可以有效地緩解高血壓與冠心病合并癥患者的癥狀[4]。

本研究中，觀察組患者的治療有效率均要顯著高于對照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05），且兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)，這提示，在高血壓與冠心病合并癥的治療中，氨氯地平阿托伐他汀鈣片安全有效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]余盛龍，陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，32（18）：2458-2460.

[2]熊瑛，羅丹，李俊等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（22）：5030-5031.

[3]楊書文，張晏，付靜等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的臨床療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（1）：116-118.

[4]漆軍華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18（6）：835-837.