102例小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗(yàn)研究

孫濤

【摘? 要】目的：本文主要探討小兒肺炎支原體感染的相關(guān)臨床檢驗(yàn)方法及價(jià)值。方法：資料選取2012年10月至2013年10月在我院收治的小兒肺炎支原體感染患者102例，采取酶聯(lián)免疫檢測(cè)聯(lián)合各實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)進(jìn)行診斷。結(jié)果：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛘哂猩哒?5例;患兒血沉加快者25例;C-反應(yīng)蛋白陽(yáng)性者48例;尿常規(guī)檢查異常者38例;生化檢驗(yàn)無(wú)特異性;血?dú)夥治霰憩F(xiàn)異常者42例，患兒心肌酶輕度增高者58例，表明累及心血管系統(tǒng);冷凝集試驗(yàn)呈陽(yáng)性者54例，痰培養(yǎng)中肺炎支原體陽(yáng)性者共15例，多為復(fù)合性感染。結(jié)論：采用酶聯(lián)免疫檢測(cè)法聯(lián)合冷凝集試驗(yàn)、血細(xì)胞分析、血生化、痰及細(xì)菌培養(yǎng)以及血尿常規(guī)檢查等實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)診斷小兒肺炎支原體感染，可顯著提高其臨床診出率，有效避免漏診。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎;支原體感染;臨床;檢驗(yàn)分析

支原體為一種病毒與細(xì)菌間的自養(yǎng)型微生物，通常存于患者的呼吸道上皮細(xì)胞中，能夠通過(guò)直接影響其上皮細(xì)胞的纖毛運(yùn)動(dòng)，對(duì)其細(xì)胞膜產(chǎn)生損傷或?qū)ζ錂C(jī)體細(xì)胞造成破壞，進(jìn)而導(dǎo)致其呼吸道發(fā)生感染。小兒肺炎支原體感染為臨床中較為常見(jiàn)的一種急性呼吸道感染疾病，占各類肺炎的10%左右，嚴(yán)重威脅患兒生命健康。臨床中對(duì)小兒肺炎支原體感染進(jìn)行診斷，必須要在基本檢測(cè)方法之上聯(lián)合各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行輔助診斷。本文主要探討小兒肺炎支原體感染的相關(guān)臨床檢驗(yàn)方法及價(jià)值，現(xiàn)將其報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

資料選取2012年10月至2013年10月在我院收治的小兒肺炎支原體感染患者80例.其中，男性患兒48例，女性患兒32例;患兒年齡為3個(gè)月～12歲，平均年齡為（6±5.2）歲。所有患兒均表現(xiàn)有不同程度的呼吸道感染癥狀，如持續(xù)發(fā)熱、暴躁不安、拒食等;少數(shù)患兒甚至伴有咳嗽、高燒、嘔吐、腹瀉以及呼吸困等癥狀;部分患兒的肺部口音較小，而雙肺呼吸音則較大，經(jīng)x線片觀察后發(fā)現(xiàn)，患兒肺部位置出現(xiàn)大片的絮狀陰影，并且其肺部陰影有變濃趨勢(shì)。

1.2檢測(cè)方法

本組研究對(duì)80例患兒進(jìn)行酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)，具體采用血清法檢測(cè)其患兒血清中的MP-IgM抗體情況：取患兒空腹?fàn)顟B(tài)下1ml靜脈血離心，分離血清待測(cè)。具體檢測(cè)步驟按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，然后進(jìn)行結(jié)果判斷。檢測(cè)過(guò)程中，同時(shí)對(duì)所有患兒進(jìn)行其他各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查，如血尿常規(guī)檢查、冷凝集試驗(yàn)、血生化、血細(xì)胞分析以及痰及細(xì)菌培養(yǎng)等^[1]。

2.結(jié)果

2.1酶聯(lián)免疫檢測(cè)

102例患兒行酶聯(lián)免疫檢測(cè)結(jié)果表明，45例患兒為肺炎支原體上呼吸道感染，20例為支氣管哮喘。25例患為支氣管肺炎，10例為急性支氣管炎，

2.2血常規(guī)檢查

對(duì)102例患兒均進(jìn)行了白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白以及血小板數(shù)量檢查。其中，患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)22例，白細(xì)胞計(jì)數(shù)小于10.0×109/L者15例，患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)為10.0×109/L者25例，患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于10.0×109/L者20例;患兒血小板計(jì)數(shù)大于100×109/L者35例;患兒血沉大于20mm/1h者25例;患兒C-反應(yīng)蛋白超過(guò)10mg/L者48例。

2.3尿常規(guī)檢查

對(duì)102例患兒行尿常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)38例患兒的尿常規(guī)檢查異常。其中，出現(xiàn)尿潛血（++）者15例，出現(xiàn)尿蛋白（+）者11例，患兒，出現(xiàn)尿白細(xì)胞WBC（+）和尿紅細(xì)胞RBC（+）者各6例。

2.4冷凝集試驗(yàn)

取患兒空腹?fàn)顟B(tài)下2ml靜脈血，不進(jìn)行抗凝，后立即檢測(cè)，結(jié)果患兒冷凝集試驗(yàn)呈陰性者48例，呈陽(yáng)性者54例。

2.5生化測(cè)定

對(duì)102例患兒腎功能進(jìn)行檢查，均表現(xiàn)正常。其中，47例患兒的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶有輕度升高癥狀，15例例出現(xiàn)低鈣，17例現(xiàn)低鉀。

2.6血?dú)夥治?/p>

對(duì)102例患兒進(jìn)行血?dú)夥治觯苫純呵氨鄣膭?dòng)脈血，經(jīng)肝素抗凝后30min之內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)。其中，患兒血?dú)夥治霰憩F(xiàn)異常者42例，58例心肌酶呈輕度增高。

2.7痰培養(yǎng)

102例患兒進(jìn)行痰培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)，結(jié)果肺炎支原體陽(yáng)性者共15例。其中，肺炎鏈球菌陽(yáng)性者8例，陰溝腸桿菌陽(yáng)性者3例，肺炎克雷伯菌陽(yáng)性者4例。

3.討論

小兒肺炎支原體感染為臨床中較為常見(jiàn)的一種急性呼吸道感染疾病，占各類肺炎的10%左右^[2]?；純阂坏┌l(fā)病，位于其呼吸道上皮細(xì)胞中的支原體就能夠通過(guò)直接影響其上皮細(xì)胞的纖毛運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)致其呼吸道的纖毛運(yùn)動(dòng)受影響限制，對(duì)其細(xì)胞膜產(chǎn)生損傷，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致其上皮細(xì)胞出現(xiàn)壞死和腫脹等癥狀，因此，早期的檢測(cè)及診斷極為重要。采用酶聯(lián)免疫檢測(cè)對(duì)其進(jìn)行診斷不僅操作簡(jiǎn)單，而且診出效果顯著，但診斷過(guò)程中仍有漏診的可能存在，因此必須要在其基礎(chǔ)之上聯(lián)合各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行輔助診斷，有效避免漏診。

小兒肺炎支原體感染的臨床首發(fā)癥狀大都為肺外表現(xiàn)，容易累及其消化道，大多表現(xiàn)為惡心、嘔吐以及腹瀉等。酶聯(lián)免疫檢測(cè)法的主要優(yōu)勢(shì)在于操作簡(jiǎn)單，靈敏度高及特異性強(qiáng)等，因此目前被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)以及生物學(xué)等領(lǐng)域當(dāng)中^[3]。當(dāng)然，酶聯(lián)免疫檢測(cè)法也是肺炎支原體感染臨床診斷的可靠技術(shù)手段之一。肺炎支原體感染的特異性抗體主要是抗MP-IgM，一般情況下，這一特異抗體在患兒發(fā)病一周后即可檢出，而患兒發(fā)病10-30d后為高峰，采取酶聯(lián)免疫檢驗(yàn)檢對(duì)患兒血清中的MP-IgM抗體進(jìn)行檢測(cè)，能夠有效、及時(shí)地診斷出小兒肺炎支原體感染。檢測(cè)過(guò)程中，最好能同時(shí)給予患兒各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查，如血尿常規(guī)檢查、血細(xì)胞分析、冷凝集試驗(yàn)、血生化以及細(xì)菌培養(yǎng)等，可有效避免漏診，提高其臨床診斷準(zhǔn)確率。

本組80例患兒中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛘哂猩哒?5例;患兒血沉加快者25例;C-反應(yīng)蛋白陽(yáng)性者48例;尿常規(guī)檢查異常者38例;患兒生化檢驗(yàn)無(wú)特異性;血?dú)夥治霰憩F(xiàn)異常者42例，患兒心肌酶輕度增高者58例，表明累及心血管系統(tǒng);冷凝集試驗(yàn)呈陽(yáng)性者54例，痰培養(yǎng)中肺炎支原體陽(yáng)性者共15例，多為復(fù)合性感染。

綜上所述，采用酶聯(lián)免疫檢測(cè)法聯(lián)合冷凝集試驗(yàn)、血細(xì)胞分析、血生化、痰及細(xì)菌培養(yǎng)以及血尿常規(guī)檢查等實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)診斷小兒肺炎支原體感染，可顯著提高其臨床診出率，有效避免漏診，具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]李英姿，溫小蘭，李健雄.112例小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗(yàn)分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（16）：101-102.

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[3]戴頌華.小兒肺炎支原體感染52例臨床檢驗(yàn)分析[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2010，23（7）：265-266.