高齡患者冠脈CT檢查中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用分析

吳瑾文

【摘? 要】目的 研究對(duì)需要做冠狀動(dòng)脈ct檢查的老年患者行護(hù)理干預(yù)的的臨床效果。方法 選取我院近年收治的需行冠脈ct檢查患者共100例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理配合模式，觀察組采用護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)比兩組患者檢查后各項(xiàng)不良生理反應(yīng)發(fā)生率差異性。結(jié)果 檢查后患者焦慮恐懼、血壓上升、心率加快這三項(xiàng)生理反應(yīng)對(duì)比下對(duì)照組發(fā)生率均明顯高于觀察組，組間差異顯著（p>0.05）。結(jié)論 對(duì)冠脈ct檢查老年患者行護(hù)理干預(yù)能夠有效減輕患者對(duì)檢察的恐懼感，提升患者檢查依從性，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】冠脈ct檢查;護(hù)理干預(yù);生理反應(yīng)

通過(guò)冠脈ct檢查，醫(yī)生能夠了解患者冠狀動(dòng)脈通暢情況以及心臟供血情況，在臨床上這一檢查在心血管疾病中并不罕見(jiàn)。行冠脈ct檢查前，患者往往會(huì)由于注射造影劑等操作產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張心理，引起一系列生理反應(yīng)^[1]，例如造成血壓升高以及心率加快，這對(duì)于老年患者的疾病控制尤其是心臟方面的疾病控制會(huì)產(chǎn)生不良影響。本文以此為背景，研究了對(duì)老年冠脈ct檢查患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

選取我院在2014年2月-2014年10月期間收治的需行冠脈ct檢查患者共100例。按照隨機(jī)原則將上述患者分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組中男患28例，女患22例;平均年齡（62.9±4.1）歲。觀察組中男患27例，女患23例;平均年齡（64.2±4.3）歲。兩組患者在性別、年齡等方面無(wú)明顯差異（p>0.05），具有可比性。本次研究中所有ct檢查操作均由中高級(jí)職稱技師完成，并且所有患者對(duì)研究之情并保證配合。

1.2一般方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，即針對(duì)冠脈ct檢查行護(hù)理配合。首先對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，確?；颊邫z查前的休息與飲食控制。通知患者檢查時(shí)間并在檢查當(dāng)日早晨禁食^[2]。開(kāi)始檢查后，患者進(jìn)入ct室為患者進(jìn)行靜脈穿刺，并將患者身上的金屬異物去除。檢查后叮囑患者多飲水，確保造影劑正常排泄。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：

1.2.1心理護(hù)理

冠脈ct檢查難免會(huì)造成患者心理上的壓力。且由于老年患者自身身體情況因素（臟器退化、血管順應(yīng)性低、身體應(yīng)激反應(yīng)調(diào)節(jié)功能偏弱），因此更需注重對(duì)患者檢查前以及檢查期間心理狀態(tài)的控制，減輕心理壓力對(duì)其身體產(chǎn)生的不良影響^[3]。心理護(hù)理可從檢查前幾天開(kāi)始，幫助患者練習(xí)呼吸，呼吸幅度處于中度狀態(tài)，避免深吸氣，同時(shí)在訓(xùn)練過(guò)程中觀察患者心率變動(dòng)情況。檢查過(guò)程中可全程陪同患者，減輕由于陌生環(huán)境造成的心理壓力。

1.2.2健康教育

護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知患者在冠脈ct檢查過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)，例如在檢查過(guò)程中造影劑注入體內(nèi)過(guò)程中，一些患者會(huì)感受到身體出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)提前告知這一反應(yīng)，避免患者產(chǎn)生緊張感。告知患者冠脈ct檢查的準(zhǔn)確性以及診斷價(jià)值，讓患者產(chǎn)生自主配合檢查的欲望。

1.2.3加強(qiáng)觀測(cè)

對(duì)患者常規(guī)測(cè)量血壓以及心電，若發(fā)現(xiàn)患者在檢查前或檢查期間出現(xiàn)心律不齊癥狀，需及時(shí)告知醫(yī)師并暫停檢查，可通過(guò)藥物控制心率。冠脈檢查前需確?；颊咝穆试诿糠昼?5次以下，并確保血壓的穩(wěn)定性^[4]。觀察二十分鐘，若患者未出現(xiàn)不適感可進(jìn)入檢查室。令患者在檢查床上仰臥，在其胸前貼上監(jiān)護(hù)電極并將患者雙手上舉，套管針接高壓注射器。檢查期間可告知患者檢查情況，減輕患者緊張感，讓患者安心接受檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)研究數(shù)據(jù)使用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)于計(jì)量資料使用`x±s表示，并用t檢驗(yàn)或方差分析計(jì)量資料;對(duì)于計(jì)數(shù)資料，采用χ²檢驗(yàn)，若P<0.05，則兩組相比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)兩組患者在檢查結(jié)束后各項(xiàng)生理反應(yīng)情況，包含焦慮恐懼、血壓上升以及心率加快幾項(xiàng)。統(tǒng)計(jì)兩組中出現(xiàn)不良生理反應(yīng)的人數(shù)并計(jì)算占組內(nèi)比例，詳情見(jiàn)下表：

表：護(hù)理效果對(duì)比表[n（%）]

組別

焦慮恐懼

血壓上升

心率加快

對(duì)照組（n=50）

34（68）

26（52）

23（46）

觀察組（n=50）

10（20）

11（22）

13（36）

根據(jù)本次研究結(jié)果，觀察組中各項(xiàng)不良心理反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（p<0.05）。

3 討論

在心臟血管灌注檢查時(shí)，冠脈ct檢查屬于重要檢查方式，其成像會(huì)受到患者心率不齊或心率加快的影響。要想確保冠脈ct檢查圖像的高質(zhì)量，首先需保障患者檢查過(guò)程中心率控制在每分鐘75次以下^[5]。

冠脈ct檢查需要醫(yī)護(hù)人員相互配合，同時(shí)確?；颊邔?duì)檢查的依從性。護(hù)理干預(yù)需有目的、有計(jì)劃的進(jìn)行，減輕患者對(duì)檢查所產(chǎn)生的不良心理狀態(tài)，進(jìn)行細(xì)致的心理疏導(dǎo)，耐心、細(xì)心的對(duì)患者予以護(hù)理幫助。對(duì)于護(hù)理人員而言，對(duì)患者檢查前的心理干預(yù)能夠有效減輕患者緊張感，避免在其檢查前心率加快對(duì)檢查質(zhì)量產(chǎn)生影響。對(duì)患者實(shí)施的呼吸練習(xí)能夠讓患者在檢查前幾天對(duì)呼吸予以控制，避免在增強(qiáng)掃描過(guò)程中由于呼吸過(guò)淺或過(guò)深造成檢查區(qū)域的丟失。

根據(jù)本次研究結(jié)果，兩組患者中均出現(xiàn)了焦慮恐懼、血壓上升以及心率加快等現(xiàn)象，這些生理反應(yīng)會(huì)對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生一定影響。相對(duì)而言，觀察組各項(xiàng)生理反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，尤其在焦慮恐懼方面，對(duì)照組中68%患者出現(xiàn)這一心理問(wèn)題，觀察組中僅出現(xiàn)20%，證明有效的心理干預(yù)能夠減輕患者檢查恐懼感。

綜上所述，對(duì)冠脈ct檢查的高齡患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)能夠有效減輕各項(xiàng)心理及生理不良反應(yīng)對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生的影響，提升臨床檢查有效性。因此護(hù)理干預(yù)具有推廣價(jià)值。

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