黃芪注射液和丹紅注射液與西醫(yī)治療相結(jié)合治療糖尿病腎病的療效觀察

劉艷華 孫立強 孫立明 王玉榮 張海華

【摘要】目的 探討黃芪注射液和丹紅注射液與西醫(yī)治療相結(jié)合治療糖尿病腎病的的臨床療效。方法 將糖尿病腎病患者68例隨機分為研究組和對照組，對照組給予常規(guī)治療，研究組增加丹紅注射液30ml和黃芪注射液30 ml分別加入250 ml生理鹽水中靜脈滴注，1次/日，2周為1個療程。觀察治療有效率和相關(guān)指標并進行統(tǒng)計學(xué)比較。結(jié)果 研究組治療總有效率為94.12%，對照組為79.41%，統(tǒng)計學(xué)比較差異具有顯著性（P<0.05）；治療后各組24h尿蛋白、紅細胞壓積、纖維蛋白原、血肌酐、尿素氮和血膽固醇均下降（P<0.05），但研究組下降程度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，使用黃芪注射液和丹紅注射液治療糖尿病腎病治療糖尿病腎病臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】黃芪注射液；丹紅注射液；糖尿病腎??；療效觀察

【中圖分類號】R259；R277.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0046-01

糖尿病腎病（DN）是臨床常見病和多發(fā)病，屬于糖尿病并發(fā)微血管病變之一，占糖尿病患者的35%～40%[1]，多見于糖尿病病史5～10年以上者，由于腎小球基底膜、系膜發(fā)生病理變化，最終引起腎小球硬化，導(dǎo)致慢性腎功能衰竭，是糖尿病的主要死亡原因之一，早期診斷、早期治療對控制和延緩病變的發(fā)展有重要意義。我院近年來應(yīng)用黃芪注射液聯(lián)合丹紅注射液與西醫(yī)治療相結(jié)合治療糖尿病腎病取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2014年8月在我院門診及住院患者68例為研究對象，所有病例均符合1999年WHO糖尿病和糖尿病腎病診斷標準，其中男40例，女28例；年齡52～64歲，平均年齡（57.25±9.65）歲；糖尿病病史5.5～10.5a，平均為（7.62±3.45）a，糖尿病腎病病史為1.5～6.5a，平均為（3.85±0.45）a。將入組患者隨機分為研究組和對照組各34例，2組患者一般資料比較均無顯著性差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予糖尿病常規(guī)治療，包括適當(dāng)運動、飲食控制、監(jiān)測血糖和血壓、給予降壓藥及降糖類藥物。治療組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用丹紅注射液30ml（菏澤步長制藥有限公司，國藥準字Z20026866）和黃芪注射液30 ml（ 神威藥業(yè)有限公司，國藥準字Z13020999）分別加入250 ml生理鹽水中靜脈滴注，1次/日，2周為1個療程。

1.3 觀察方法 觀察治療有效率及治療前后患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、24h尿蛋白定量、肝功能、腎功能、血離子、血脂等的變化情況。

1.4 療效判定標準 完全緩解：24h尿蛋白定量較治療前下降≥30%，血肌酐下降≥15%；顯著緩解：24h尿蛋白定量較治療前下降≥20%，血肌酐下降≥10%；部分緩解：24h尿蛋白定量較治療前下降≥10%，血肌酐下降≥5%；無效：24h尿蛋白定量較治療前下降約<10%，血肌酐下降約<5%；有效=完全緩解+顯著緩解+部分緩解，有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，分別采用t檢驗和X2檢驗，P﹤0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1經(jīng)過治療后，研究組治療有效率高于對照組，組間比較具有顯著性差異（P﹤0.05）。見表1。

表1 2組患者療效比較 例（%）

組別 n 完全緩解 顯著緩解 部分緩解 無效 有效率對照組

研究組 34

34 7

11 11

15 9

6 7

2 79.41

94.12P﹤0.052.2 經(jīng)過治療后，兩組患者各觀察指標都有所改善，治療前后比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）；但研究組改善程度高于對照組，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。表2 兩組患者各觀察指標比較

3 討論

糖尿病腎病是指與糖代謝異常有關(guān)的糖尿病腎小球硬化癥，病情呈漸進性發(fā)展，因此要在屬于腎病開始形成的早期，通過正確的治療使之逆轉(zhuǎn)，一旦進入出現(xiàn)持續(xù)性尿蛋白，腎功能就會迅速惡化進入終末期腎病。其發(fā)病機制能與腎內(nèi)血流動力學(xué)異常、生化代謝紊亂、腎小球高濾過和腎小球內(nèi)高壓等多種因素有關(guān)。治療上要積極查找原因，給予相應(yīng)的治療和干預(yù)，但目前有效防治方法還相對較少，除了對癥及ACEI類藥物治療外，還沒有發(fā)現(xiàn)其它的特殊治療方法[2]。

中醫(yī)學(xué)認為糖尿病腎病屬“ 消渴”、“ 尿濁”、“ 水腫”等范疇，病機以氣陰兩虛、瘀血阻絡(luò)為主，宜采取益氣活血、化瘀通絡(luò)治療。黃芪具有健脾益氣利水的作用。丹紅注射液內(nèi)含紅花和丹參，主要成分為紅花黃色素、丹參酮和丹參酚酸等，具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)之功效。黃芪可以增強機體免疫力，抑制病毒及細菌繁殖；丹紅注射液具有抗凝、降脂、抗氧化，減少蛋白尿，改善腎功能及保護血管內(nèi)皮功能的作用[3]。

本研究結(jié)果表明，黃芪注射液和丹紅注射液聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療糖尿病腎病有效改善了微循環(huán)和腎臟功能，降低血膽固醇和尿蛋白，臨床療效顯著。

參考文獻

[1]馮海靈.益氣養(yǎng)陰活血法治療糖尿病腎病40例[J].河南中醫(yī)，2011，31（4）：389—390.

[2]周欽，李榮享.黃芪對腎小球疾病物質(zhì)代謝紊亂的調(diào)節(jié)作用[J].

中草藥，2009，30（15）：386—387.

[3]劉建宇.丹紅注射液聯(lián)合依那普利治療糖尿病腎病40例臨床觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（17）：2143-2144.