尿液潛血檢驗中尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗的方法研究

王雪芝

【摘要】目的：對比研究尿液分析儀潛血檢驗法與顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗法在尿液潛血檢驗中的應用效果。方法：隨機選擇我院就診患者留取的尿液檢查標本200份，分別采用尿液分析儀潛血檢驗法與顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗法進行尿液潛血檢驗，比較兩種方法的檢驗結(jié)果。結(jié)果：尿液分析儀潛血檢驗法檢測陽性率為23.00%，顯著低于顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗法的30.50%（P<0.05），以顯微鏡檢結(jié)果為標準，尿液分析儀的假陽性率為8.70%，假陰性率為31.15% ；而以尿液分析儀法為標準，鏡檢假陽性率為12.34%，假陰性率為7.14%。結(jié)論：尿液分析儀潛血檢驗法與顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗法的尿液潛血檢驗結(jié)果存在一定的差異，將兩者聯(lián)合應用有利于提高檢驗結(jié)果的準確性。

【關(guān)鍵詞】 潛血檢驗；尿液；尿液分析儀；顯微鏡

【中圖分類號】R457.4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0024-02

尿液潛血檢查是一種尿常規(guī)檢驗項目，是臨床判斷患者尿血的一種直接診斷依據(jù)，對于臨床診斷泌尿系感染、尿路結(jié)石以及部分腎臟疾病具有重要指導價值。顯微鏡尿液紅細胞計數(shù)及形態(tài)觀察是既往尿液潛血檢查的主要手段，但耗時較長，操作繁瑣。近年來，尿液分析儀逐漸應用于臨床，具有操作簡便、快速等優(yōu)點，但其準確性受到儀器性能、檢測環(huán)境等諸多因素的影響[1]。本研究比較分析了上述兩種尿液潛血檢驗方法的準確性，旨在為臨床合理選擇檢驗方法提供參考，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院就診患者留取的尿液檢查標本200份，其中，112份來自門診患者，88份來自住院患者。男性101例，女性99例，年齡20-60歲，平均（36.45±2.31）。

1.2 方法

所有受試者均按照相關(guān)規(guī)程正確采集晨尿20ml，分別應用尿液分析儀以及顯微鏡檢進行尿液潛血檢驗。尿液分析儀檢驗：取10ml尿液標本，置于無菌干燥試管中，浸入尿液試紙1s，將其取出并置于尿液分析儀中進行自動檢測，檢測結(jié)果分為陰性（-）、弱陽性（+）、陽性（++）和強陽性（++）四級。顯微鏡檢驗：取10ml尿液標本置于無菌干燥離心管中，于1500轉(zhuǎn)/min轉(zhuǎn)速下離心5min，去沉淀0.2ml，將澄清液體吸出，然后混合試管內(nèi)剩余液體，充分混勻呈混懸液，取20μl置于顯玻片上，覆蓋玻片，置于顯微鏡下觀察，統(tǒng)計紅細胞數(shù)量并觀察其形態(tài)變化，記錄10個不同視野內(nèi)的紅細胞計數(shù)，以平均值表示最終結(jié)果。

1.3統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行分析，以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

顯微鏡檢法檢出陽性標本61份，陽性率為30.50%；尿液分析儀法檢出陽性標本46份，陽性率為23.00%。顯微鏡檢法的陽性率顯著高于尿液分析儀法（P<0.05）。以顯微鏡檢法作為標準，尿液分析儀法的假陽性率為2.88%（4/139），假陰性率為31.15%（19/61）；以尿液分析儀法為標準，鏡檢假陽性率為12.34%（19/154），假陰性率為7.14%（4/56），詳見表1。

表1 顯微鏡檢法與尿液分析儀法的檢驗結(jié)果比較

顯微鏡法 尿液分析儀法 陽性 陰性 合計陽性 52 19 61陰性 4 135 139合計 56 154 2003 討論

尿液潛血陽性可見于多種泌尿系統(tǒng)疾病中，例如泌尿系結(jié)石、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤以及泌尿系感染等中，對于臨床初步診斷具有重要意義[2]。目前，尿液潛血檢驗已成為臨床門診及住院患者的一項重要常規(guī)檢驗項目。

尿液分析儀檢驗主要是利用半自動分析儀測定尿液標本中的紅細胞、血紅蛋白以及肌紅蛋白水平，從而診斷尿液潛血情況。其主要原理是利用干化學反應原理，掃描分析浸有尿液標本的試紙顏色，并通過相應電子轉(zhuǎn)化而獲得檢驗結(jié)果。目前，該法以其操作簡便、檢驗快速等優(yōu)點，被廣泛應用于各醫(yī)療機構(gòu)尿液潛血檢驗之中。但臨床實踐表明，尿液分析儀檢驗結(jié)果準確性受到諸多因素的影響，其對于對于血紅蛋白最佳檢測靈敏度約為150g/L，對于部分炎癥性疾病引起肌紅蛋白以及維生素C經(jīng)尿液排泄者，由于尿液中的肌紅蛋白等有形成分增加，將嚴重影響檢驗結(jié)果，導致假陽性率升高。該法對于紅細胞的檢測靈敏度位于5-10個/高倍視野，當紅細胞低于3個/高倍視野時，往往難以準確檢出，導致假陰性率增加[1，3]。

顯微鏡尿紅細胞檢驗是既往尿液潛血檢驗的“金標準”，通過鏡下直接觀察計數(shù)更為準確可靠，但這種方法的操作較為繁瑣，耗時較長，重復性差，臨床應用具有一定的局限性。此外，部分特殊腎臟疾病患者受到多重因素的影響，導致其紅細胞裂解甚至消失，采用顯微鏡檢往往難以觀測到紅細胞，而經(jīng)尿液分析儀試紙法可檢出，故兩者的檢測結(jié)果往往存在偏差。此外，尿液中存在部分無法耐受高熱而同時具有過氧化酶作用的酶類，在某種情況下可引起假陽性反應，鏡檢無法準確識別[2]。本研究中，顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗法的陽性率為30.50%，與尿液分析儀潛血檢驗法的23.00%比價差異顯著。而以顯微鏡檢結(jié)果為標準顯示，尿液分析儀的假陽性率為8.70%，假陰性率為31.15%，而以尿液分析儀法為標準，鏡檢假陽性率為12.34%，假陰性率為7.14%，與王玉芬等[4]報道相似。

綜上所述，尿液分析儀潛血檢驗法與顯微鏡紅細胞檢驗法的尿液潛血檢驗結(jié)果存在一定的差異，兩種方法各具優(yōu)劣，臨床中應考慮將兩種方法聯(lián)合應用，以相互補充，提高臨床尿液潛血檢驗結(jié)果準確性。

參考文獻

[1] 趙小琳.尿液潛血兩種檢驗方法的比較[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（17）：66-67.

[2] 陳麗芳.尿液潛血檢驗中不同檢驗方法的應用價值分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2013，34（17）：2299-2300.

[3] 胡建勇，吳枚，趙晶等.兩種不同的檢驗方法在尿液潛血檢驗中的臨床價值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，（7）：1651-1652.

[4] 王玉芬.探討不同檢驗方法在尿液潛血檢驗中的臨床應用價值[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（8）：2944-2944.