心理護理及健康教育對冠心病心絞痛患者的療效影響觀察

賀毓菡

【摘要】目的 探討心理護理及健康教育對冠心病心絞痛患者的影響。方法 隨機抽取我院2013年5月——2014年8月82例冠心病心絞痛患者，根據(jù)護理方法將患者分為兩組，對照組實施常規(guī)護理，觀察組患者接受心理護理和健康教育，比較兩組患者護理干預(yù)效果。結(jié)果治療組患者臨床治療總有效率為90.3%，效果顯著優(yōu)于對照組（75.6%）；觀察組總滿意率為92.7%，明顯高于對照組患（70.7%）；觀察組患者生活質(zhì)量各項評分均明顯高于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對冠心病心絞痛患者實施具有針對性的心理護理和健康教育，能夠提高患者護理滿意度和生活質(zhì)量，并在此基礎(chǔ)上減少患者心絞痛發(fā)作頻率及疼痛程度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】心理護理；健康教育；冠心病心絞痛

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0254-02

我院在為冠心病心絞痛患者開展臨床護理工作時，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上為患者提供具有針對性的心理護理及健康教育，取得良好效果。本研究選擇我院2013年5月——年8月82例冠心病心絞痛患者作為觀察對象，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下報道。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取心血管內(nèi)科2013年5月——年8月82例冠心病心絞痛患者作為本研究的探討對象，其中男42例，女40例，年齡53-78歲，平均年齡（68.1±4.2）歲。所有患者均通過心電圖、冠脈造影、血脂指標(biāo)檢查及臨床癥狀確診為冠心病心絞痛。根據(jù)護理方法將患者分為觀察組和對照組，每組41例患者。觀察組男22例，女19例，病程（3.8±1.5）年。對照組男20例，女21例，病程（3.7±1.6）年。兩組患者性別、年齡、病程等方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

兩組患者入院后均進行常規(guī)治療，對照組實施常規(guī)護理，嚴(yán)格按照醫(yī)囑開展護理服務(wù)。在此基礎(chǔ)上，給予觀察組患者針對性的心理護理和健康教育，具體護理方法如下。

1.2.1心理護理：心血管疾病患者多為老年人，焦慮、恐慌是其最為顯著的心理反應(yīng)，可對預(yù)后產(chǎn)生不良影響。因此，臨床護理干預(yù)過程中開展心理護理必不可少。針對情緒波動范圍較大的患者，護理人員要及時對患者進行心理疏導(dǎo)，降低其負(fù)面情緒和心理壓力，進而主動配合治療。針對焦慮患者，護理人員首先要對其進行語言安慰，并主動與患者談心。其次，在交流時要列舉我院治療成功案例，進一步增加患者信心，進而緩解恐懼心理。最后，與患者和家屬建立長期溝通機制，不僅要使患者關(guān)注自身疾病，也要動員家屬參與到治療中去。

1.2.3健康教育：根據(jù)冠心病心絞痛患者病理學(xué)特征，每位患者實施具有針對性的健康教育。首先，告知患者，冠心病心絞痛病理、發(fā)病特點、主要誘發(fā)因素及治療過程中注意事項，使其充分了解心血管疾病的危害性。其次，冠心病心絞痛恢復(fù)期需要進行肌肉放松訓(xùn)練，因此向患者講解放松訓(xùn)練的方法、特點，明確患者訓(xùn)練目標(biāo)：（1）患者靜坐（或平躺）在舒適位置上，并根據(jù)患者實際情況取合適體位；（2）要求患者放松全身肌肉，從足部逐漸向面部延伸；（3）訓(xùn)練過程中要求通過鼻進行呼吸，呼吸時心里默念“1”；（4）每天進行1次訓(xùn)練，訓(xùn)練時間為20-30min。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1治療效果判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少>80%，心疼痛級別減少2個等級；有效：疼痛發(fā)作次數(shù)減少50-80%，疼痛降低1個等級；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)、疼痛等級無變化，甚至加重。治療總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.3.2生活質(zhì)量評分 以WHOQOL-BREF自評量表作為問卷調(diào)查工具，涉及4個相關(guān)領(lǐng)域，分值越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計軟件中，數(shù)據(jù)均采用%表示，資料采用x2檢驗，計量資料采用t值檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)P<0.05時，認(rèn)為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1療效比較

治療組患者臨床治療總有效率為90.3%，效果顯著優(yōu)于對照組（75.6%），兩組差異顯著（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

組別 例數(shù) 顯效 好轉(zhuǎn) 無效 總有效率（%）

治療組 41 22 15 4 90.3★

對照組 41 13 18 10 75.6

注：與對照組總有效率比較，x2=7.63，★P<0.05；

2.2護理滿意度比較

觀察組總滿意率為92.7%，明顯高于對照組患（70.7%）。兩組差異顯著（P<0.05），詳見表2。

2.3生活質(zhì)量評分

觀察組患者生活質(zhì)量各項評分均明顯高于對照組，兩組差異顯著（P<0.05），詳見表3。

表2 兩組患者護理滿意程度對比

組別 例數(shù) 非常滿意 比較滿意 不滿意 總滿意率（%）

觀察組 41 20 18 3 92.7★

對照組 41 10 19 12 70.7

注：與對照組總有效率比較，x2=7.42，★P<0.05；

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

組別 例數(shù) 生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 社會領(lǐng)域 環(huán)境領(lǐng)域

觀察組 41 87.1±21.6 89.2±25.7 81.7±24.9 78.5±22.7

對照組 41 44.3±13.2 45.2±14.3 46.1±15.1 45.9±14.7

t值 —— 13.21 13.39 12.92 12.69

P值 —— 0.01

3.討論

冠心病心絞痛主要是由冠狀動脈粥樣硬化引起，可出現(xiàn)動脈血管痙攣和心肌缺血等癥狀，給患者身心健康帶來嚴(yán)重威脅。心理護理通過各種途徑和方法開展心理護理干預(yù)，以護理心理學(xué)作為理論支持，調(diào)整患者心理狀態(tài)，實現(xiàn)護理目標(biāo)。而健康教育則是以疾病為基礎(chǔ)，通過及時的健康教育，可幫助患者正確了解疾病，并在治療過程中產(chǎn)生促進作用[1]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率、生活質(zhì)量各項評分及對護理工作的滿意率均明顯優(yōu)于對照組，與權(quán)威文獻(xiàn)報道結(jié)果相符[2-3]。說明對冠心病心絞痛患者實施具有針對性的心理護理和健康教育，能夠促進患者良好預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]柴晶艷，王昕，包春輝，等.冠心病心絞痛臨床觀察[J].中華心血管雜志，2013，10（9）：103-104.

[2]陳以華，李婧.心理護理在臨床護理中的應(yīng)用研究進展[J].企業(yè)家天地，2013，23（34）：615-616.

[3]單彩云.淺談冠心病心絞痛病人綜合護理效果觀察[J].中外醫(yī)療，2012，5（6）：22-23.