孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局及新生兒狀況的影響

張靈芝

摘要：目的：探討孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局及新生兒狀況的影響。方法：選取于2011年1月～2015年1月來(lái)我院產(chǎn)科門(mén)診行孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的孕婦120例作為研究組，選擇同期來(lái)院分娩而未進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的120例孕產(chǎn)婦作為對(duì)照組，觀察比較兩組患者的妊娠結(jié)局及新生兒狀況。結(jié)果：觀察組剖宮產(chǎn)率為30.83%，顯著低于對(duì)照組的45.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）； 兩組患者新生兒畸形發(fā)生率比較差異不顯著（P>0.05）；觀察組巨大兒/低出生體重兒發(fā)生率為17.50%，顯著低于對(duì)照組的34.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)孕婦實(shí)施孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的臨床效果顯著，改善妊娠結(jié)局，降低了巨大兒的發(fā)生率，有利于孕婦及嬰幼兒的身體健康，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)；妊娠結(jié)局；新生兒狀況

圍產(chǎn)期是孕婦對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況最為敏感的時(shí)期，孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況直接影響著母嬰的健康安全。隨著生活水平的提高及獨(dú)生子女的增多，為做到優(yōu)生優(yōu)育，對(duì)妊娠的生理過(guò)程有一定了解，在孕期營(yíng)養(yǎng)及體質(zhì)管理方面，合理安排飲食，使孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況達(dá)到最佳狀態(tài)以及達(dá)到最佳妊娠結(jié)局，對(duì)保護(hù)孕婦及新生兒的身體健康具有非常重要的意義。妊娠期間，孕婦為適應(yīng)生理變化及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，增加了營(yíng)養(yǎng)需求，若孕婦營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不良或營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，將直接影響著孕婦本身的身體健康及胎兒的成長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致新生兒死亡[1]。因此對(duì)圍產(chǎn)期孕婦實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)具有非常重要的臨床價(jià)值，可降低妊娠不良結(jié)局的發(fā)生率。由此，我院對(duì)2011年1月～2015年1月來(lái)我院產(chǎn)科門(mén)診的120例孕婦實(shí)施孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行報(bào)告：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2015年1月來(lái)我院產(chǎn)科門(mén)診行孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的孕婦120例，其中年齡23～37歲，平均年齡（26.7±2.4）歲。選擇同期來(lái)院分娩而未進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的120例孕產(chǎn)婦作為對(duì)照組，其中年齡24～36歲，平均年齡（25.9±2.6）歲。兩組患者均為初產(chǎn)婦，自然懷孕。兩組患者一般資料比較無(wú)差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在調(diào)查研究組的身體素質(zhì)及膳食結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，對(duì)研究對(duì)象實(shí)施系統(tǒng)的、個(gè)性化的、有針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。對(duì)研究組發(fā)放孕期食物攝入量指導(dǎo)表，參照《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》[2]的要求，并結(jié)合孕婦平時(shí)的勞動(dòng)強(qiáng)度選擇每日應(yīng)攝入的能量總量，細(xì)化孕婦每日食物攝入的種類(lèi)和具體量，給予孕婦孕期科學(xué)、健康的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，根據(jù)孕婦的實(shí)際需求采取不同的烹調(diào)方法，保證孕期營(yíng)養(yǎng)滿足孕婦生理變化及新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的要求，使?fàn)I養(yǎng)干預(yù)持續(xù)整個(gè)孕期[3]。為保證營(yíng)養(yǎng)干預(yù)工作正常開(kāi)展，可開(kāi)展孕期營(yíng)養(yǎng)宣教，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，讓孕婦在孕早期能得到正確的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)孕期不同階段實(shí)施營(yíng)養(yǎng)宣教，在家屬陪同下，定期每周一次進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)宣教教育，向患者講解孕期營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)，糾正孕婦對(duì)營(yíng)養(yǎng)健康的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，讓孕婦重視自我保健，避免孕婦早期體質(zhì)量過(guò)度增加，避免因營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩而造成巨大兒的出生。對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)孕期檢查，不進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，不提供孕期食物攝入量指導(dǎo)表。

1.3 觀察指標(biāo)

自懷孕建立檔案，兩組患者分別于孕早、中期（孕28周前）每4周進(jìn)行一次常規(guī)產(chǎn)前檢查，孕后期（28～40周）每2周進(jìn)行一次常規(guī)產(chǎn)前檢查，產(chǎn)檢項(xiàng)目包括新生兒體重、血常規(guī)、尿常規(guī)、胎心、生命體征等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)所收集的資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）來(lái)表示，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者妊娠結(jié)局比較

觀察組剖宮產(chǎn)37例（30.83%），自然分娩83例（69.17%），對(duì)照組剖宮產(chǎn)54例（45.00%），自然分娩66例（55.00%），觀察組剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.2649，P=0.0389）。

2.2 兩組患者新生兒情況比較

兩組患者新生兒畸形發(fā)生率比較差異不顯著（P>0.05）；觀察組巨大兒/低出生體重兒發(fā)生率為17.50%，顯著低于對(duì)照組的34.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

孕期是新生兒形成的重要時(shí)期，孕期不合理的飲食，極可能產(chǎn)生諸多不良的妊娠結(jié)局。有研究報(bào)道妊娠期缺乏維生素D可明星啊增加細(xì)菌性陰道病的發(fā)病率，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良結(jié)局，同時(shí)也增加新生兒急性的發(fā)病率[4]。分析孕期營(yíng)養(yǎng)狀況，其中體重指數(shù)是衡量孕婦營(yíng)養(yǎng)狀況的不以惡重要指標(biāo)，有研究報(bào)道妊娠結(jié)局及新生兒狀況與孕期體重變化有著較為密切的關(guān)系。若孕婦出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不足的情況，可導(dǎo)致低出生體重兒；若孕婦出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的情況，可導(dǎo)致巨大兒的出生，同時(shí)也會(huì)增加新生兒孕期糖尿病的發(fā)病率[5]。因此孕期營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)妊娠結(jié)局及新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育有重影響，孕期孕婦的合理膳食顯得尤為重要。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展及生活水平的不斷提高，孕婦對(duì)孕期的日常膳食水平更高。國(guó)外研究證實(shí)孕期營(yíng)養(yǎng)狀況與妊娠結(jié)局及新生兒狀況有著較為密切的相關(guān)性[6]。由此，我院對(duì)來(lái)診產(chǎn)檢的孕婦實(shí)施孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，在充分了解孕婦的體格營(yíng)養(yǎng)狀況及膳食結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，參照《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》的要求，給予孕婦孕期食物攝入量指導(dǎo)，制定個(gè)性化、統(tǒng)一化、有針對(duì)性的膳食計(jì)劃，滿足孕婦的能量與營(yíng)養(yǎng)需求，使孕婦獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)支持[7～8]。經(jīng)本組分析研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組剖宮產(chǎn)率為30.83%，顯著低于對(duì)照組的45.00%，表明對(duì)孕婦實(shí)施孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，降低其剖宮產(chǎn)率；本組資料顯示觀察組巨大兒/低出生體重兒發(fā)生率為17.50%，顯著低于對(duì)照組的34.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的實(shí)施，有效控制新生兒體重。綜上所述，對(duì)孕期孕婦實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，改善妊娠結(jié)局及新生兒出生質(zhì)量，值得臨床推廣。

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