78例糖尿病并發(fā)肺結(jié)核的護理研究

蘇霞

【摘要】目的：探究糖尿病并和肺結(jié)核的護理方法的臨床療效，總結(jié)臨床護理經(jīng)驗，探討其在未來護理發(fā)展當中的應用。方法：將我院2013年4月-2015年1月收治的糖尿病并和肺結(jié)核患者進行臨床分析，入選患者92例，可分析療效病例共78例，隨機分為實驗組（39例）和對照組（39例）。對照組對患者常規(guī)護理方法，實驗組根據(jù)具體情況在對照組的基礎上配合心理護理進行，治療兩個療程后，護理兩個療程后觀察兩組患者的護理效果，患者滿意度以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：實驗結(jié)果表明：對照組病人滿意度為79.32%，并發(fā)癥為18.42%，護理有效率為81.22%，；實驗組病人滿意度為82.41%，并發(fā)癥為13.15%，護理有效率為90.38%，。通過SPSS統(tǒng)計學軟件進行分析后，發(fā)現(xiàn)采用采用普通護理結(jié)合心理護理的方法臨床療效顯著，與對照組有明顯的差別，差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病并和肺結(jié)核的護理方法采用普通護理結(jié)合心理護理的方法臨床療效顯著，能顯著提高護理效果，臨床效果確切，安全有效，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】糖尿??；肺結(jié)核；護理方法；臨床療效

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0195-01

糖尿病和肺結(jié)核是世界范圍的常見病，兩病關系密切，所以在臨床上經(jīng)常是一起發(fā)病，因此有“姐妹病”之稱。肺結(jié)核碰到糖尿病確實挺麻煩，如果血糖控制不好，結(jié)核也會跟著不好。而且肺結(jié)核病人需要加強營養(yǎng)，而糖尿病需要控制飲食。這兩個調(diào)節(jié)的方法互相矛盾。而且糖尿病導致的代謝紊亂、免疫損傷可促進肺結(jié)核的發(fā)生發(fā)展，同時肺結(jié)核的發(fā)展也可以加重糖尿病的代謝紊亂致病情惡化。我院自2013年4月其對于糖尿病并和肺結(jié)核的護理方法采用普通護理結(jié)合心理護理的方法臨床療效顯著，能顯著提高護理效果，臨床效果確切，安全有效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2013年4月-2015年1月收治的糖尿病并和肺結(jié)核患者進行臨床分析，入選患者92例，可分析療效病例共78例，隨機分為實驗組（39例）和對照組（39例）。對照組年齡34—62歲，平均年齡為（49±7.2）歲，男性病人18例，女性患者21例，病程1.1-2.7年，平均1.5±1.1年，實驗組年齡34—67歲，平均年齡為（43±8.2）歲，男性病人21例，女性患者18例，病程1.3-3.9年，平均1.7±1.3年，兩組患者基本資料見表1。兩組患者在性別、年齡、病程病情嚴重程度等方面均有可比性（P<0.05）。

表1 基本資料

實驗組（n=25） 對照組（n=25） P值

年齡（歲） 49±7.2 43±8.2 0.41

男性/女性 18/21 21/18 0.32

病程（年） 1.5±1.1 1.7±1.3 0.06

糖尿病1型 15 14 0.29

糖尿病II型

24 25 0.60

新發(fā)肺結(jié)核 23 25 0.37

繼發(fā)肺結(jié)核 16 14 0.17

1.2納入標準 糖尿病的診斷采用一般標準，即非同日兩次空腹（空腹的定義為禁食8小時以上）血糖達到或者超過7.0 mmol/L （126 mg/dl） ，則診斷為糖尿??；相關檢查配合患者的自己感覺，有結(jié)核中毒癥狀，或者有早期干咳，空洞形成合并感染時痰呈粘液膿性或膿性，咯血，胸痛，嚴重者有呼吸困難等現(xiàn)象則確診為肺結(jié)核。

1.3. 排除標準 具有嚴重心、肝、腎損害疾病影響藥物代謝的危重病人；既往有嚴重中樞或周圍神經(jīng)病損；具有心肺功能不全、心律不齊、精神癥等嚴重疾病；

1.4 方法

對照組患者采用常規(guī)護理方法進行護理，包括治療護理，對結(jié)核病人進行有效化學療法治療肺結(jié)核，原則是在治療糖尿病的同時采取強有力的化療方案，護士在糖尿病并和肺結(jié)核患者入院時留取痰標本進行細菌學檢查以及藥敏試驗，協(xié)助醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況制定有效地化療方案，期間對患者全程督導管理，使病人在醫(yī)護人員的指導下完成全程規(guī)律治療，期望控制結(jié)核病，減少復發(fā)機會。再就是并發(fā)癥預防護理，避免使病人發(fā)生化膿性細菌、真菌等各種感染，生活中認真做好病人的口腔及皮膚護理，在飲食和生活中加以防范，做到使病人口凈膚潔，盡可能做到預防和減少病人口腔和上呼吸道的感染，在此基礎上防止褥瘡發(fā)生，以及尿路感染，皮膚痰癢的發(fā)生。實驗組在對照組基礎上采用心理護理，對患者在治療期間的各種心理變化進行督導，有效開導患者，護理兩個療程后，觀察護理效果。

1.5觀察指標及療效標準

治療一個療程后，兩組患者的護理效果，患者滿意度以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。通過統(tǒng)計學軟件進行分析。

1.6統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件進行分析。連續(xù)變量用均數(shù)±標準差（ ±s）表示；率的比較用卡方檢驗，兩組間等級資料比較采用秩和檢驗；兩組間連續(xù)型變量比較采用t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

所有數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計學軟件進行分析，對照組與改良組78例的疾病情況見表1

表1 兩組患者總有效率比較（n，%）

組別 總例數(shù) 病人滿意度 并發(fā)癥 護理有效率（%）

對照組 38 29（76.32%） 7（18.42%） 81.22

實驗組 38 32（82.41%） 5（13.15%） 90.38*

注 與對照組相比較，*P<0.05。

實驗結(jié)果表明：對照組病人滿意度為79.32%，并發(fā)癥為18.42%，護理有效率為81.22%，；實驗組病人滿意度為82.41%，并發(fā)癥為13.15%，護理有效率為90.38%，。通過SPSS統(tǒng)計學軟件進行分析后，發(fā)現(xiàn)采用采用普通護理結(jié)合心理護理的方法臨床療效顯著，與對照組有明顯的差別，差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病和肺結(jié)核并存時的肺結(jié)核起病較急、進展快、癥狀明顯。這個非常危險，與單純肺結(jié)核比較，有病變廣泛、滲出、干酪病灶多、空洞多、排菌多、病灶播散多等特點[2]。如果糖尿病合并肺結(jié)核，這時比單純性肺結(jié)核的強化治療效果差，血糖控制程度對肺結(jié)核療效有明顯差異，血糖控制良好肺結(jié)核患者療效較血糖控制差者好。糖尿病患者因血糖問題，導致機體免疫力低下，容易感染結(jié)核病，治療上要在控制血糖的基礎上進行抗結(jié)核治療。

參考文獻：

[1]黃震蓉.肺結(jié)核合并糖尿病患者2s例護理體會[J].淮海醫(yī)藥，2000.23（4） ： 66.

[2]李玉梅，王敏，林婭君.重癥肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床觀察與護理[J].上海護理，2005.5（2）：12- 14.